^

Sağlık

A
A
A

Tüberküloz otitis media

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Tüberküloz otitis media esas olarak nadiren nadiren görülür. Kural olarak, tüberküloz otitis media, akciğer tüberkülozu veya kemiklerin arka planına karşı gelişir.

Hastalar kulak gürültüsü eşliğinde bir veya iki taraflı işitme kaybına dikkat çekmeye başlarlar. Çoğu durumda, hasta ve doktor, bu fenomenleri, bazı durumlarda gerçekten de olan anti-tüberküloz ilaçların (streptomisin, PASK, ftivazid, vb.) Etkisi ile açıklamaktadır.

Kulağın başarısız durumu, sadece pürülan akıntının ortaya çıkmasıyla dikkat edilir. Böyle bir gecikmiş tanı, timpanik bir lezyonla bile ağrısız tüberküloz otitis media başlangıcı tarafından kolaylaştırılır. Tüberküloz orta kulak iltihabı ile, sadece ses ileten aparatın tahrip edilmesinden ötürü değil, aynı zamanda MBT'nin hayati aktivitesinin toksik ürünlerinin etkisine bağlı olarak yüksek derecede işitme kaybı meydana gelir.

Kronik süpüratif otitis media vakalarının toplam sayısı ile ilgili olarak, farklı yazarlara göre, tüberküloz orta kulak iltihabı,% 1.5 ila 15 arasında değişmektedir ve mastoid tutulum vakaları% 2 ila% 20 arasındadır. Tüberkülozun çeşitli formlarından muzdarip tüm bireylerde, tüberküloz otitis media vakaların% 1 ila 9'unu karşılarken, banal kronik pürülan otitis media - vakaların% 4.7 ila% 22'sini oluşturmaktadır. Çoğu zaman tüberküloz otitis media, temporal kemik belirgin morfolojik bir yeniden düzenlemeye maruz kaldığında ve bağışıklık sistemi yeterince gelişmediğinde, 1 ila 7 yaş arasındaki çocukları etkiler.

Enfeksiyonun uzak odaklarından yayılma yolu - (açık pulmoner tüberkülozu olan) bir tüp, lenfojenöz (tüberküloz lezyonların limfoadenoidnogo cihazı boğaz ve burun-farenks bölmesi) hematojen (zaman granülosa döküntüleri, bağırsak tüberküloz), (per os, BCG aşısı alma) ağız yolu. Kulağın tüberküloz lezyonları tespit dikkatlice olmak tüberküloz belirtilerini kontrol etmek yutak, gırtlak, soluk borusu ve akciğerleri incelemek gerekir böylece tüberküloz orta kulak iltihabı genellikle üst solunum yolu enfeksiyonu takip vurgulanmalıdır.

Patolojik anatomi

Tüberküloz orta kulak iltihabındaki patolojik değişiklikler yeterince araştırılmamıştır. Nekroz işlemler - muhtemelen, benzer (tıpatıp aynı olmasa da) orta kulak mukozada çoğalma ve eksudasyon işlemleriyle baskın ise, tüberküloz, üst solunum yolu ve kemikte meydana bu süreçlere ve kemik içindedir.

Genellikle ilk lezyon, timpanik kavite Sonra mukoza kemik ve karakteristik pıhtı inklüzyonları irin sızıntı içinden kulak zarı, çok sayıda perforasyon oluşumunu ortaya peynir parçalanmaya maruz gri veya sarımsı beyaz miliary lezyonlar olarak ortaya çıkmaktadır. Bazen birleştirilmesi ve sevimsiz çürüme miliari lezyonlar timpanik boşluğunun toplam bozulmasına yol açmaktadır. Kulağın salgılarında MBT saptanır ve bir banal mikrobiyotadır.

Kemik lezyonları ağırlıklı olarak ikincildir ve işitsel kemikçikler ve timpanik kavitenin duvarlarından ilerler. Şiddetli olgularda, orta kulağın kemik yapıları sürece dahil olduğunda, kulaktan çıkan akıntı, ağır bir fetid kokusu olan bol miktarda etkin bir karakter kazanır. Timpanum ve mastoid işleminin kemik oluşumları masif nekroz ve sekestrasyona uğrar. Bu işlemler elemanları dağıtılması ve üreme Ofisi için en uygun ortamda kemik iliği, burada osteit süngerimsi temporal kemik karşılaşılan kan yoluyla primer tutulum bir sonucu olarak ortaya çıkar. İkincil osteitis, temporal kemik bölgesinde veya dışında yeni tüberküloz odakların oluşumuyla sürecin daha fazla yayılmasını sağlar. Ayrıca önemli bir rol ile allerji (bağışıklık), iltihap, sözde poliartrit Ponce karakteristik oynadığı işitme kemiklerine sinoviyal eklem olası birincil lezyon vardır.

Tüberküloz orta kulak iltihabı belirtileri

Mevcut bilgilere göre (özellikle yabancı yazarlar), işitsel kemikçiklerdeki tüberküloz sürecinin gelişimi üç aşamadan geçmektedir:

  1. periartriticheskaya;
  2. arterit;
  3. postartriticheskaya.

Birinci faz işitme kemiklerine (temporal kemiğin süngerimsi kısımlarında böyle odakların muhtemelen paralel oluşumu) organlarında tüberküloz odaklarının oluşumu ile karakterizedir. Bu adımda, hasta şikayetleri yok olabilir, fakat eklem sahip olan (ikinci aşama) sahip olan gürültü ve kulak ağrısı, sürekli ağrıyan ile, önemli ölçüde bir dış ses kanalına gürültülü bir ortamda ve hava basıncı nabız, kuvvetlendirme iltihaplı kolayca anlaşılabilir hareketleri ve işitsel kemikçiklerin enfekte eklemleri.

Eş zamanlı olarak timpanum kaslarının kontraktürleri ve daha sonra atrofisi vardır. Bu fenomenler bu eklemlerin sertliğine ve ses üretimindeki rahatsızlığın türüne göre keskin bir düşüşe neden olur. Daha sonra, ses iletiminin mekanizmasının tamamen kaybını önceden belirleyen eklemlerin kemik ve kıkırdaklarında yıkıcı değişiklikler meydana gelir. Üçüncü aşama, etkilenen organın keskin bir şekil bozukluğuna ve işlev kaybına yol açan bir sklerozlama prosesi ile karakterize edilir. Aktif lokal ve genel tedavi ile tüberküloz otitis media süresi bir ay veya daha fazla bir sürede hesaplanır.

Tüberküloz orta kulak iltihabının özel bir formu akut tüberküloz otitis olup, primer olarak ortaya çıkan ve bir akut pürülan otitis olarak ilerleyen pulmoner tüberkülozun bulunmamasıdır. Çoğunlukla akut nazofarenjit, yaygın bir enfeksiyon veya adenotomi sonrası çocuklarda görülür. Hastalığın başlangıcı akut, kulakta ağrı, ateş, hiperemi ve timpanik zarın ödemi, konturlarının düzgünlüğü ile kendini gösterir. Süreç hızla bir doruk noktasına ulaşır, ancak ağrı yoğunluğu azalır, ancak işitme kaybını ses ihlali türüne göre artırır. Otoscopik olarak, evrenin yüksekliğinde, timpanik membranın geniş bir perforasyonu ortaya çıkar ve soluk tüberküloz erüpsiyonları görülür. Süreç, hızlı bir şekilde kronik aşamaya geçer ve mastoid süreci yönünde yoğun bir şekilde yayılır.

Neresi acıyor?

Tüberküloz otitis media komplikasyonları

4-6 saat için 1, aniden ortaya çıkan orta kulak iltihabının en yaygın komplikasyon - (- tüm vakaların% 45, bazı yabancı yazarlara göre% 60-65 Turner GI) tüberküloz yüz felci. / 3 vakada, esas olarak kokleayı etkileyen kulak labirentinin bir lezyonu vardır. Bu komplikasyonun habercisi kulak paraziti, ardından sağırlık ve sağırlıktır. Vestibüler bozukluklar daha az görülür. Bir sonraki frekansı nedeniyle orta kulak arteri içine lezyon, sigmoid sinüs ve juguler bulbusa komplikasyon kanamadır. Kulak periyodik bol süpürasyonu, üçlü siniri paralizi abdusens: lezyonlarda Petröz F.Ramadier tanımlanan semptomların triad oluşur. Bazen kafatası boşluğu çevreleyen bir hastalıklı kemik bağlı beyin-omurilik sıvısı yolların sıkıştırma ortaya çıkan artan intrakraniyal basınç işaretleri (EDA varlığında ya da yokluğunda) sınırlı pahimeningita ocağı veya bazal leptomeningita oluşturulur. Tüberküloz otitis media ile, genel menenjit çok nadir görülür.

Akciğer tüberkülozu olmayan tüberküloz otitisin akut formundaki intrakranial komplikasyonlar nadirdir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Tüberküloz otitis media tanısı

Tüberküloz orta kulak iltihabı tanısı tüberkülozdan muzdarip insanlar için özellikle açık pulmoner formda zorluklara neden olmaz. Tanı, tanımlanmış klinik tabloya, bir X-ışını incelemesinin sonuçlarına ve MBT'nin varlığı için timpanik kaviteden pus ve granülasyonların çalışılmasına ve aynı zamanda tüberküline yanıtı temel alır. Banal pürülan otitis media, sifiliz ve orta kulak kanserine göre ayırıcı tanı yapılır.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Tüberküloz orta kulak iltihabı tedavisi

Tüberküloz otitis media tedavisi, hem genel hem de yerel antitüberküloz ilaçların kullanımından oluşur. Yerel olarak izotonik sodyum klorit çözeltisi içerisinde çözündürülmüş 0.05 g streptomisin günde iki kez kulak kurutulması ve bunu yerleştırılmesını takiben saprofitik mikrobiyotanın bastırılması için antiseptik çözeltiler ile yıkanması ve ardından günlük olarak tuvalet kulak üretti. Cerrahi tedavi patolojik sürecin insidansı tarafından belirlenir ve tedavi ve cerrahi müdahale geniş bir yelpazede içerebilir - kürtaj tympanum kapsamlı petromastoidektomy için sigmoid sinüsü ve sert meninks açığa. Cerrahi ve ilaç tedavisinin kombinasyonu, bir kural olarak, olumlu bir sonuç verir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.