Trichinosis - Tedavi ve Önleme

Hastaneye yatış endikasyonları

Orta ve şiddetli trişinellozun bulaşıcı bir hastanede veya genel tıbbi kurumda tedavisi. Tedavi büyük ölçüde bireyseldir ve spesifik (etiyotropik) ve patojenik tedaviyi içerir.

Trişinozisin ilaç tedavisi

Trichinellosis'in antiparaziter tedavisi, bağırsak trichinellasını yok etmeyi, larva üretimini durdurmayı, kapsülleme sürecini bozmayı ve kas trichinellasının ölüm oranını artırmayı amaçlar. Bu amaçlar için albendazol ve mebendazol kullanılır.

Albendazol, 60 kg ve üzeri hastalara günde iki kez 400 mg, yemeklerden sonra oral yoldan veya 60 kg'dan az hastalara günde iki dozda 15 mg/kg olarak reçete edilir. Tedavi süresi 14 gündür.

Mebendazol, günde 10 mg/kg dozunda, 3 doz halinde, yemeklerden 20-30 dakika sonra oral yoldan uygulanır. Tedavi süresi 14 gündür.

Hastalığın hafif vakalarında, aynı ilaçlar 7 güne kadar bir süre boyunca reçete edilir. Enfekte et ürünleri yiyen kişilerde trişinellozun önleyici antiparaziter tedavisi, aynı dozlarda 5-7 gün boyunca albendazol ile gerçekleştirilir. Etiyotropik tedavi, klinik belirtilerin önlenebildiği kuluçka döneminde veya trichinella'nın hala bağırsakta olduğu hastalığın ilk günlerinde en etkilidir. Hastalığın kas evresi ve kapsüllenme sırasında, etiyotropik tedavinin etkinliği önemli ölçüde daha düşüktür ve bu dönemde kullanımı hastalığın alevlenmesine bile katkıda bulunabilir.

Hastalara antihistaminikler, prostaglandin inhibitörleri, NSAID'ler reçete edilir. Nörolojik bozukluklar, miyokardit, ISS, pulmoner yetmezlik ile şiddetli invazyonda glukokortikoidler kullanılır: genellikle günlük 20-60 (endikasyonlara göre 80'e kadar) mg oral dozda prednizolon 5-7 gün boyunca. Glukokortikoidlerin bağırsaktaki larva üretim süresini ve miktarını uzatabilmesi nedeniyle, glukokortikoid kullanımının tüm süresi boyunca ve iptallerinden sonraki birkaç gün boyunca antiparaziter ilaçların (albendazol veya mebendazol) reçete edilmesi önerilir. Hemostaz sistemindeki bozukluklarla birlikte bağırsakta olası ülseratif lezyonlar da bir tehlike oluşturur. Bu tür hastalarda, özellikle NSAID'lerin (indometasin, diklofenak, vb.) eş zamanlı uygulanmasıyla glukokortikoidlerin ülserojenik etki riski keskin bir şekilde artar. Bu durumlarda, gastrointestinal sistemde ülseratif lezyonların önlenmesi için proton pompası inhibitörleri (omeprazol vb.) önerilir. Yaygın ödemli şiddetli trişinellozun (hızlandırılmış protein katabolizması ve hipoproteinemi nedeniyle) tedavisi, detoksifiye edici ajanların ve parenteral protein beslenmesi için ilaçların tanıtımıyla infüzyon terapisinden oluşur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trişinozis: prognoz

Trişinellozun prognozu hafif ve orta dereceli invazyon formlarında olumludur. Bazı klinik belirtilerin kısa süreli olarak yeniden başlaması mümkündür: miyalji, orta dereceli ödem, kan testlerinde eozinofili. Komplikasyonlu şiddetli formlarda prognoz ciddidir: geç tanı ve gecikmiş antiparaziter tedavi ile ölümcül bir sonuç mümkündür: kötü huylu bir seyir durumunda, hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkabilir.

Yaklaşık iş göremezlik süreleri

Trişinozisin ağır formlarında ise ancak 6-12 ayda çalışma yeteneği geri kazanılır.

[ 7 ]

Klinik muayene

İyileşenlerin dispanseri, seyrin ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak 6 ay veya daha uzun süre bulaşıcı hastalık uzmanı veya yerel bir terapist tarafından gerçekleştirilir. İyileşenler hastaneden taburcu olduktan sonra 2 hafta, 1-2 ve 5-6 ay sonra muayene edilir, klinik ve biyokimyasal kan testleri zorunludur ve hastalığın şiddetli bir formundan iyileşenler için EKG zorunludur. EKG'de değişikliklerin ve diğer kalıntı belirtilerin varlığı, gözlem süresinin 1 yıla uzatılmasının temelidir.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Trişinozis hastalığından nasıl korunulur?

Trichinellosis'in önlenmesi veterinerlik ve sıhhi denetim ile sıhhi ve eğitim çalışmalarına dayanır. İnsan hastalıklarını önlemek için en önemli şey, yalnızca trichinelloskopiden sonra satılmasına izin verilen gıda için kullanılan etin zorunlu veteriner muayenesidir. Av sırasında elde edilen yabani hayvan karkasları da muayeneye tabi tutulur. Halkın medya aracılığıyla helmintiyazis ve yayılma yolları hakkında bilgilendirilmesi ve kişisel çiftliklerinde domuz besleyen kişiler arasında zooteknik bilginin yaygınlaştırılması büyük önem taşımaktadır. Her trichinellosis vakası için, istilanın kaynağını belirlemek ve yayılmasını önlemek amacıyla acil bir epidemiyolojik araştırma yapılır. Trichinella ile enfekte olmuş et ürünlerini bilerek tüketen tüm kişilere trichinellosis için önleyici tedavi uygulanır.