^

Sağlık

A
A
A

Toksikodermii

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Toksikonma - vücuda giren kimyasal maddelere maruz kalmanın sonucu olarak ortaya çıkan toksik ve alerjik cilt hastalıkları.

Toksikomamanın nedenleri ve patogenezi

Toksikodermi çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkar:

  • ilaçlar, gıda ürünleri, endüstriyel ve ev kimyasalları
  • alerjenik veya toksik özelliklere sahip maddeler. Bu maddeler vücuda esas olarak sindirim ve solunum yolu ile girer. Tıbbi ürünler intravenöz, intramüsküler, subkutan, vajinal, üretral uygulama için toksik dermermiye ve ayrıca dış uygulama sırasında cildin emilmesine de neden olabilir.

Bir dermatologun uygulamasında en yaygın ilaç toksikodermidir. Herhangi bir ilaç toksikodermiye neden olabilir. Ancak çoğu zaman toksikoderminin nedeni antibiyotikler, sülfonamidler, analjezikler, barbitüratlardır: tüm tıbbi toksikodermlerin% 50-60'ını oluştururlar. Toxicoderma, özellikle PP, C, B grubu olmak üzere vitamin preparatlarından kaynaklanabilir.

Tıbbi toksikodermler arasında hastaların% 7'sinde kayıtlı olan kortikosteroid ve antihistaminik ilaçların neden olduğu toksikodermiye özellikle dikkat edilmelidir. İkinci sırada, tüm toksikodermin% 10-12'sini oluşturan besin toksik sermetleri vardır. Gıda toksikodermisinin nedeni, gıdaların kendisi veya uzun süreli depolama, pişirme sırasında oluşan bir maddedir. Bu ya da bu gıda ürününe karşı duyarlılığın katı özgüllüğü, örneğin aynı tavuktan yumurtalar için, bir ağacın bademleri işaretlenir.

Toksikodermi, gıda maddesinin kendisi tarafından değil, çeşitli safsızlıklar nedeniyle de olabilir: koruyucu maddeler, boyalar, vb.

Kan dolaşımına ve sensibilizuyut vücuda girip krom, nikel, kobalt, molibden, içerdikleri Toxicoderma, çeşitli metallerin (protezler ve metal ortopedi ve travmatolojide kullanılır) neden olabilir.

Yukarıdaki maddelerin hepsi eksik antijenler (haptenler) ve vücuda girdiklerinde proteinlerle birleşirler ve tam teşekküllü bir antijenin özelliği olan konjugatlara dönüşürler. T ve B hücre bağışıklığı yoluyla çeşitli tiplerde alerjik reaksiyonlar geliştirin.

Gistopatologiya

Toksikogerminal patognomonik özelliklerde histopatolojik değişiklikler ekzemadaki değişikliklere sahip değildir ve benzerdir. Histolojik olarak, üst dermisin küçük damarlarının lenfositik vasküliti tipiktir.

Toxicoderma belirtileri

Hastalık, akut olarak veya birkaç saat sonra, genellikle etken maddeye maruz kaldıktan sonra 2-3 gün sonra başlar. Toksikodermanın klinik resmi, büyük bir morfolojik çeşitlilik ile ayırt edilir. Kaşıntı benekli, papüller, nodüler, veziküler, ürtiker, buloz, püstüler ve papüler-püstüler elemanlardan oluşan simetrik olarak düzenlenen birden fazla lezyonların ortaya çıkması ile karakterize edilen toxicoderma için. Aynı zamanda farklı döküntü tiplerinin bir kombinasyonu var. Patolojik işlemde mukoza zarları bulunabilir. Değişen şiddet derecelerinde, hastanın genel durumunun ihlali söz konusudur.

Çoğu durumda benekli toksikodermi yararlıdır ve sıklıkla çok daha az sıklıkla eritematöz lekeler şeklinde kendini gösterir - hemorajik (purpura) ve pigmentlidir. Eritematöz noktalar nokta, gül, halka şeklinde olabilir. Toksikodermi ile benekli döküntü genellikle ödem, yüzeydeki tüm pullar, sınırlı olabilir veya evrensel eritroderma kadar, geniş eritem içine birleştirilebilir. Toksikodermik noktanın merkezinin soyulması ile klinik olarak pembe liken bir noktaya benzemektedir. Avuç içleri ve ayak tabanlarının yenilgisiyle stratum korneumun tamamen reddedildiği gözlendi.

Papüler toksikroderma için, sınırlı veya dağınık doğada olan akut iltihaplı hemisferik papüllerin görünümü karakteristiktir. Papüllerin büyüklüğü genellikle militan lentikülere değişir. Bazen anti-tüberküloz (PASC, streptomisin), antidiyabetik ve vitamin preparatlarının kullanımı ile, kırmızı düz liken anımsatan düz poligon papül şeklinde bir döküntü vardır. Bazı durumlarda papüller plaklara birleşir. Subjektif hastalar, cildin kaşınması konusunda endişelidir. Hastanın yazarı tarafından gözlenen benekli ve papüler erüpsiyonlar, analjezik - sitramonun tekrar tekrar verilmesinden sonra ortaya çıktı.

Knotty toksikoz genellikle sülfonamidlerin, iyot, bromin, aşıların, grisofulvin, siklofosfamid, metotreksatın preparatlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kendisini cildin seviyesinin biraz üzerinde yükselen ve belirsiz ana hatlara sahip ağrılı inflamatuar düğümler şeklinde gösterir.

Vesiküler toksikodermi, eritematöz çırpma ile çevrelenmiş yaygın damar keseleri ile karakterizedir. Nadiren, vesiküler toksikoz sadece avuç içi ve ayak tabanlarının yenilmesi ile sınırlıdır ve bu durumlarda dishidrozis ile kendini gösterir. Şiddetli toksikodermii eritroderminin vezikulootechnaya gelişebilir: Evrensel ödemli eritem, kabarcık, aşırı terleme, yüz, ekstremite, krupnoplastinchatoe peeling impetiginoznye kabuğu şişme. Sıklıkla ikincil koka florasına katılır ve püstüller oluşur.

Çoğu durumda püstüler toksikoderma, halojen ilaçlar aldıktan sonra gelişir: iyot, brom, klor, flor. Bununla birlikte, diğer ilaçlar püstüler toksikrodermi gelişimine neden olabilir. Morfolojik eleman, bazen inflamatuar hemisferik papüllerin merkezinde yer alan bir püstüldür. Döküntü, sebore bezler (yüz, göğüs, üst sırt) açısından zengin olan cilt bölgelerinde sıklıkla yer alır, çünkü halojenli ilaçlar sebum ile vücuttan atılır.

Büllöz toksikoderma sıklıkla analjezikler, sakinleştiriciler, antibiyotikler, sülfonamidler alındıktan sonra ortaya çıkar. (Pemfigoidnaya toksikodermiya) hiperemik bir jant tarafından kuşatılmaktadır büllöz döküntüler ortak kabarcıklar toxicoderma gözlenen veya sınırlı bir alan döküntü (sabit toksikodermiya) lokalize zaman. Büllöz püskürmeler genellikle şiddetli toksikoksan formunda ortaya çıkar ve bir kural olarak, kendilerini multiform eritem eksüdatif şeklinde gösterir. Çeşitli büyüklükteki kabarcıklar, genellikle büyük, hızlı bir büyümeye sahiptir, takviye etmeye eğilimlidir ve hemorajik içerikleri vardır. Kabarcıkların duvarı hasar görürse, vulgar pemfigusun elemanlarına benzeyen erozyonlar görülür. Çoğu durumda, mukoza zarının (ağız, göz, genital) bir lezyonu vardır.

Çoğu hastada genel durum şiddetli kalmaktadır. Hastalar genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi şikayeti; gözlenen ateş, artan eritrosit sedimentasyon oranı, lökositoz, eozinofili, hafif anemi, iç organ pagologiya ifade edilmiştir. Genellikle derinin katlandığı Stevens-Johnson sendromu veya krupnoplastinchatoe soyma geliştiği karşı evrensel bir eritrodermide ve derinin bazı bölgelerde gibi en ciddi, yaygın çeşitler gelirleri, büyük kabarcıklar vardır. Palmar-plantar keratoderması, alopesi, alerjik vaskülit semptomları şiddetli toksikodermii vardır.

Dermatovenereolojinin uygulamasında en yaygın toksikoderma formu analjezi, sülfonamidler (biseptol), antibiyotikler, barbitüratlar ve diğer ilaçların alınmasından sonra ortaya çıkan sabit toksikodermidir.

Hastalık, özellikle merkezi kısmı, mavimsi bir renk tonu, yakında olacak 2-5 cm'lik bir çapa sahip olan bir ya da daha çok yuvarlatılmış büyük parlak kırmızı lekeler ile kendini gösteren ve enflamatuar olayların kaybolmasından sonra kararlı pigmentasyon özgü barut kahverengi renk kalmaktadır. Şişmiş noktaların arka planı karşısında, çeşitli boyutlarda kabarcıklar ve kabarcıklar görünebilir. Uygun ilacın tekrarlanan her girişinde, döküntüler aynı yerlerde tekrar ortaya çıkar, pigmentasyonu daha fazla arttırır ve cildin diğer kısımlarına yavaş yavaş yayılır. Sabit toksikodermi erüpsiyonlarının tercih edilen lokalizasyonu, ağzın, genital organların mukoz membranıdır.

Toksikodermi genellikle akut olarak ilerler. Alerjen vücuttan çıkarıldığında, döküntüsü giderir. Bazen toksikodermi, etiyolojik faktörün sonlandırılmasından sonra bile uzun bir süre uzatılır.

Neleri incelemek gerekiyor?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Ayırıcı tanı

Benekli toxicoderma sifiliz, pembe liken, lekeli sedef hastalığı ayırt edilmelidir; papüler - sedef hastalığı, papüler sifiliz, kırmızı düz liken; pemfigus - pemfigus, pemfigoid Levera ve diğerleri.

trusted-source[1], [2], [3]

Toksikonma tedavisi

Tedavi toksikodermi, genel durumun şiddeti ve sürecin yaygınlığına bağlıdır. İlk olarak, toksikoderm oluşturan etiyolojik faktörleri ortadan kaldırmalıyız.

Kortikosteroid merhemler - yeterince noktalı uygulama formu antihistaminler (. Tavegilum, fenistil, Analergin, Diazolinum, Suprastinum vs.), allerjen (kalsiyum kloro ya da kalsiyum glukonat, sodyum tiyosülfat) ve harici anlamına zaman.

Papülo-püstüler formda, mukoza zarının lezyonları ve şiddetli seyirli kortikosteroidler oral veya parenteral olarak uygulanır. Hormonların dozu, işlemin şiddetine bağlı olarak belirlenir. Orta dereceli olgularda, günde 40-50 mg prednizolon ve hastanın kilogramı başına ağır - 0.5-1 mg önerilir. Ayrıca diüretik, laksatifler reçete edilir. Endikasyonlara göre detoksikasyon tedavisi (reopoliglyukin, gemodez), - plazmaferez, hemosorpsiyon gerçekleştirin.

Dış kullanımdaki dezenfektan çözeltiler, anilin boyaları, kortikosteroid merhemleri, aerosoller.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.