Tiroid bezinin röntgen anatomisi

Tiroid bezi boynun ön bölgesinde, trakeanın önünde yer alır. At nalı şeklindedir, çukurluğu arkaya bakar ve bir istmus ile birbirine bağlanan iki eşit olmayan lobdan oluşur. Bazen radyolojik yöntemler, özellikle sintigrafi kullanılarak tespit edilebilen ek tiroid bezleri (boyunda, dil kökü bölgesinde, göğüs boşluğunda) bulunur.

Konvansiyonel radyografiler, küçük boyutu ve çevre dokulara kıyasla yoğunluktaki küçük farklılıklar nedeniyle tiroid bezinin net bir görüntüsünü üretmez. Bilgisayar ve manyetik rezonans tomogramlarında, bez oldukça net bir şekilde görülebilir: lobları ve isthmusu görülebilir, pürüzsüz yuvarlak konturlara sahiptir. Bezin dokusu homojendir, dansitometri ile belirlenen yoğunluğu yaklaşık 100 HU'ya ulaşır. Bezin trakea ve boyun kan damarlarıyla ilişkisi açıkça görülebilir.

Tiroid bezinin görüntülenmesinde kullanılan başlıca yöntemler ultrasonografi ve sintigrafidir.

Ultrason muayenesi yapmak için özel bir hazırlık gerekmez, tekrar tekrar yapılabilir, muayenenin kontrendikasyonu yoktur ve komplikasyonları yoktur. Yaklaşık 5-7 MHz ultrason frekansına sahip özel sensörlerle gerçek zamanlı çalışan cihazlarda gerçekleştirilir.

Kapsamlı bir inceleme amacıyla bir dizi uzunlamasına ve enine sonogram üretilir. Normalde tiroid bezi homojen ince taneli bir yapıya sahip bir oluşum olarak ayırt edilir. Doğal belirteçleri trakea ve ortak karotid arterlerdir. Uzunlamasına bir sonogramda, bezin her iki lobu ve aralarındaki 0,8 cm kalınlığa kadar olan istmus görülebilir. Her lobun oval şekli vardır. Önünde deri ve deri altı yağ dokusu, arkasında ise ortak karotid arter veya tiroid kıkırdağı görülebilir. Enine tarama sırasında bez, orta hatta göre simetrik olarak yerleşmiş, her lobu oval oluşturan bir oluşum olarak tanımlanır. Loblar arasında doğrusal eko yapıları görülebilir - laringeal kıkırdakların bir yansıması. Enine skanogramlarda tiroid kıkırdağı da açıkça görülebilir ve bu da geniş bir açı oluşturan iki doğrusal yapıya neden olur. Her tiroid lobunun arkasında ve hafifçe yan tarafında, ortak karotid artere ve lateralde juguler vene karşılık gelen yuvarlak eko-negatif figürler vardır. Bez loblarının önünde ve yanlarında sternocleidomastoid kaslarının oval ince gözenekli yapıları görülebilir.

Tiroid bezinin radyonüklid incelemesi hastanın ön hazırlığı yapıldıktan sonra yapılır. Hazırlık, bezi tıkayan maddelerin (iyot ve brom içeren gıda ürünleri ve ilaçlar) dışlanmasından oluşur. Ayrıca, hasta radyonüklid laboratuvarına aç karnına gelmelidir. Bezin görüntüsü, 80-100 MBq 99mTc-perteknetatın intravenöz uygulanmasıyla elde edilir.

Sintigram normalde tiroid bezinin tamamının ana hatlarını kelebek şeklinde gösterir. Sağ ve sol loblar ve isthmus görülebilir. Sağ lobun boyutu genellikle soldan biraz daha büyüktür: 3-6 cm uzunluğunda ve 2-3 cm genişliğindedir. Bezin dış konturları dışbükeydir. Görüntünün yoğunluğu lobların merkezi kısımlarında daha yüksektir, çünkü orada daha fazla glandüler doku vardır ve çevreye doğru azalır. Bezin loblarının boyutunda ve isthmusun görünümünde çok sayıda varyasyon vardır. Isthmustan yukarı doğru uzanan piramidal lob nadiren tespit edilir.