Streptomisin

Streptomisin, genellikle çeşitli bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan aminoglikozit sınıfından bir antibiyotiktir. İşte hakkında bazı bilgiler:

1. Etki Mekanizması: Streptomisin, bakteriyel ribozomlara bağlanarak protein sentez sürecine müdahale eder ve bunun sonucunda bakterinin ölümüne neden olur.
2. Kullanım: Streptomisin, Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae gibi Gram negatif bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. İdrar yolu enfeksiyonları, solunum yolu enfeksiyonları, cilt enfeksiyonları, sepsis ve diğerlerini tedavi etmek için kullanılabilir.
3. Dozaj formları: Streptomisin, çözelti hazırlamak için enjekte edilebilir toz ve topikal enfeksiyonların tedavisi için merhemler ve damlalar dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcuttur.
4. Kontrendikasyonlar: Streptomisin, aminoglikozidlere veya ilacın diğer bileşenlerine karşı bilinen alerjisi olan kişilere, böbrek fonksiyonu veya işitme sorunları olan kişilere önerilmez.
5. Yan etkiler: Streptomisinin yan etkileri arasında bulantı, kusma, ishal, işitme değişiklikleri (tinnitus dahil), kan kreatinin düzeylerinde artış ve diğerleri sayılabilir.
6. Notlar: Streptomisin, potansiyel olarak ciddi yan etkileri nedeniyle genellikle hastanede yatan hastalarda ve bir doktor gözetiminde kullanılır. Uzun süreli kullanım ayrıca bakterilerin ilaca karşı direnç geliştirmesine neden olabilir.

Endikasyonları Streptomisin

1. İdrar yolu enfeksiyonları: Streptomisin, sistit (mesane iltihabı) ve piyelonefrit (böbrek kalikslerinin ve pelvisinin iltihabı) gibi idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılabilir.
2. Solunum yolu enfeksiyonları: İlaç, zatürre (akciğer iltihabı) ve bronşit (bronşların iltihabı) gibi solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılabilir.
3. Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları: Streptomisin, akut ve kronik yaralar, yanıklar, çıbanlar ve apseler dahil olmak üzere çeşitli deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılabilir.
4. Sepsis: Bakterilerin kan dolaşımına girdiği sistemik bir enfeksiyon olan insepsiste, bakteriyel yükü azaltmak ve komplikasyonları önlemek için streptomisin diğer antibiyotiklerle birlikte kullanılabilir.
5. Ameliyat öncesi profilaksi: Streptomisin bazen ameliyattan sonra enfeksiyonları önlemek amacıyla ameliyattan önce profilaktik antibiyotik olarak kullanılır.
6. Tüberküloz: Nadir durumlarda streptomisin, tüberküloz tedavisinde kombinasyon tedavisinin bir bileşeni olarak kullanılabilir.

Tahliye formu

1. Enjeksiyonluk çözelti hazırlama tozu

• Açıklama: Streptomisin genellikle kas içi enjeksiyon için kullanılmadan önce çözülen steril bir toz halinde sağlanır.
• Mevcut dozajlar: 1 gramlık flakonlar en yaygın olanıdır, ancak başka dozajlar da mevcut olabilir.
• Hazırlama yöntemi: Toz, tıbbi kullanım talimatında belirtildiği şekilde enjeksiyonluk su veya diğer uygun bir çözücü içerisinde çözülür.

2. Enjeksiyon için hazırlanan solüsyonlar

• Açıklama: Streptomisin bazen enjeksiyon için kullanıma hazır solüsyon olarak da bulunabilir; bu, herhangi bir ön hazırlık gerektirmediği için kullanımını kolaylaştırır.
• Mevcut dozajlar: Toz halinde olduğu gibi, bitmiş çözelti genellikle mililitre başına miligram cinsinden belirli miktarda aktif madde içerir.

Farmakodinamik

Streptomisin, çeşitli bakteriyel enfeksiyonlarla mücadele etmek için kullanılan bir antibiyotiktir. Farmakodinamiği, bakteriyel büyüme ve üremeyi engelleme yeteneğiyle ilişkilidir. Bakteriyel ribozomlara bağlanarak ve protein sentezine müdahale ederek etki eder ve bunun sonucunda bakterinin ölümü gerçekleşir.

Streptomisin çeşitli Gram-pozitif ve Gram-negatif bakterilere karşı aktiviteye sahiptir. Bunlara şunlar gibi türler dahil olabilir:

1. Gram pozitif bakteriler:

   • Streptokoklar (örneğin Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (örneğin, metisiline dirençli suşlar dahil Staphylococcus aureus)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (örneğin Clostridium perfringens)

2. Gram-negatif bakteriler:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella türleri.
   • Protea (Proteus türleri)
   • Şigella türleri.
   • Klebsiella (Klebsiella pnömonisi)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - bazen orta düzeyde etkiye sahiptir, ancak genellikle streptomisine karşı daha dirençlidir.

Ancak direnç gelişimi ve olası yan etkiler nedeniyle dikkatli kullanılmalı ve yalnızca hekim tarafından reçete edildiğinde kullanılmalıdır.

Farmakokinetik

1. Emilim: Streptomisin genellikle oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden emilmez ve genellikle intravenöz veya intramüsküler yoldan uygulanır.
2. Dağılım: Streptomisin intravenöz veya intramüsküler enjeksiyon yoluyla uygulandıktan sonra kan, akciğerler, böbrekler ve kalp kası dahil olmak üzere dokulara ve vücut sıvılarına hızla dağılır.
3. Metabolizma: Streptomisin vücutta normal olarak metabolize edilmez.
4. Atılım: Streptomisinin çoğu böbrekler yoluyla glomerüler filtrasyon yoluyla atılır.
5. Yarılanma ömrü: Streptomisinin vücuttan atılma yarılanma ömrü yetişkinlerde yaklaşık 2-3 saattir, ancak böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda bu süre uzayabilir.

Dozlama ve uygulama

Uygulama yöntemi

Streptomisin genellikle intramusküler (IM), daha az sıklıkla intravenöz (IV) infüzyon olarak uygulanır. İlaç, gastrointestinal sistemden emilmediği için oral uygulama için tasarlanmamıştır.

• Çözeltinin hazırlanması: Kas içi enjeksiyon için streptomisin tozu enjeksiyon için steril suda çözülür. Genellikle 1 g toz için 2-5 ml çözücü kullanılır. Çözelti, aktivite kaybını önlemek için hazırlandıktan hemen sonra uygulanmalıdır.
• Uygulama şekli: Doku tahrişini en aza indirmek ve enjeksiyon ağrısını azaltmak için intramusküler enjeksiyonlar büyük bir kasın (örneğin gluteal kas) derinine yapılmalıdır.

Dozaj

Yetişkinler

• Tüberküloz: Standart doz günde bir kez 15 mg/kg vücut ağırlığıdır, günde 1 g'ı geçmemelidir. Tedavi süreci genellikle diğer anti-TB ilaçlarıyla birlikte 6-9 ay sürer.
• Bruselloz: Doksisiklinle birlikte 1-2 hafta boyunca günde iki kez 1 g.
• Veba, tularemi ve diğer gram negatif enfeksiyonlar: Günde 1-2 g, iki enjeksiyona bölünmüş olarak.

Çocuklar

• Tüberküloz ve diğer enfeksiyonlar: Doz, 1-2 enjeksiyona bölünerek günde 20-40 mg/kg vücut ağırlığıdır; günlük maksimum doz 1 g'ı geçmemelidir.

Hamilelik Streptomisin sırasında kullanın

Streptomisin, özellikle ilk trimesterde, faydaları fetüse yönelik potansiyel risklerden daha ağır basmadığı sürece, genellikle hamilelik sırasında kullanılması önerilmez. Bu antibiyotik plasentaya nüfuz edebilir ve gelişmekte olan fetüs üzerinde toksik etkilere sahip olabilir. Ancak, diğer antibiyotiklerin kullanılamadığı veya daha az etkili olduğu belirli durumlarda, doktorunuz streptomisin reçete edebilir.

Kontrendikasyonlar

1. Aşırı duyarlılık veya alerjik reaksiyon: Streptomisine veya diğer aminoglikozit sınıfı antibiyotiklere karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişiler, alerjik reaksiyon olasılığı nedeniyle kullanımından kaçınmalıdır.
2. İç kulak hasarı (labirentit): Streptomisin işitme sinirine zarar verebilir ve duyusal işitme kaybına neden olabilir, bu nedenle labirentit veya diğer iç kulak hastalıklarında kullanımı kontrendike olabilir.
3. Gebelik ve emzirme: Streptomisin'in gebelik sırasında kullanımı fetüsün gelişimini etkileyebilir, bu nedenle kullanımı dikkatli ve tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Streptomisin'in emzirme döneminde kullanımının yararları ve riskleri de tartışılmalıdır.
4. Böbrek yetmezliği: Böbrek yetmezliğinde, streptomisin kan konsantrasyonlarında artış gözlemlenebilir ve bu da toksisitenin artmasına neden olabilir. Bu nedenle, böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekebilir.
5. Myastenia gravis: Myastenia gravis hastalarında streptomisinin kullanımı, nöromüsküler blokaj etkisi nedeniyle kas güçsüzlüğünü şiddetlendirebilir.

Yan etkiler Streptomisin

1. Böbrek ve işitme toksisitesi: Streptomisinin en ciddi yan etkilerinden biridir. Uzun süreli veya yüksek dozlarda kullanımı böbrek hasarına ve işitme kaybına neden olabilir. Uzun süreli antibiyotik tedavisiyle böbrek fonksiyonunun ve işitmenin yakından izlenmesi gerekir.
2. Sinir Sistemi Toksisitesi: Nadir durumlarda baş dönmesi, baş ağrısı, artan uyuşukluk, uykusuzluk ve sinirsel ajitasyon veya depresyonun diğer semptomları gibi nörotoksik etkiler görülebilir.
3. Alerjik reaksiyonlar: Bazı kişilerde streptomisine karşı alerjik reaksiyonlar gelişebilir; bu reaksiyonlar ciltte döküntü, kaşıntı, kurdeşen veya ciddi vakalarda anafilaktik şok şeklinde ortaya çıkabilir.
4. Dispeptik Bozukluklar: İshal, bulantı, kusma veya diğer gastrointestinal bozukluklar görülebilir.
5. Süperenfeksiyonlar: Streptomisinin uzun süreli kullanımı veya geniş etki spektrumu, antibiyotiğe dirençli mikroorganizmaların üremesi sonucu oluşan süperenfeksiyonların gelişimine katkıda bulunabilir.
6. Diğer yan etkiler: Kan bilirubin düzeylerinde artış, alerjik vaskülit, karaciğer enzimlerinde artış ve diğerleri gibi diğer nadir yan etkiler de görülebilir.

Aşırı doz

Streptomisin aşırı dozu, nöromüsküler bozukluklar, zehirlenme, böbrek ve işitme bozukluğu gibi ciddi yan etkilere yol açabilir. Aşırı dozun belirtileri arasında kusma, ishal, baş ağrısı, bilinç bozukluğu ve ışığa ve sese karşı aşırı duyarlılık yer alabilir. Streptomisin aşırı dozundan şüpheleniliyorsa, derhal tıbbi yardım alınmalıdır. Aşırı dozun tedavisi genellikle semptomatik tedavi ve hayati vücut fonksiyonlarının sürdürülmesini içerir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Aminoglikozidler: Streptomisinin gentamisin veya amikasin gibi diğer aminoglikozidlerle birlikte kullanımı böbrek ve işitme toksisitesi riskini artırabilir.
2. Diğer antibiyotikler: Streptomisinin diğer antibiyotiklerle, özellikle sinerjistik antibiyotiklerle kullanımı antimikrobiyal etkisini artırabilir. Ancak diğer antibiyotiklerle kombinasyon da yan etki riskini artırabilir.
3. Böbrek fonksiyonunu etkileyen ilaçlar: Bazı nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ), diüretikler veya anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri gibi böbrek fonksiyonunu etkileyen ilaçlar, streptomisin ile birlikte kullanıldığında böbrek toksisitesi riskini artırabilir.
4. Nöromüsküler blokerler: Streptomisinin pankuronyum veya vekuronyum gibi nöromüsküler blokerlerle birlikte kullanımı, bunların toksisitesini artırabilir ve etkilerini uzatabilir.
5. Kardiyovasküler sistemi etkileyen ilaçlar: Streptomisinin, digoksin veya antiaritmik ilaçlar gibi kardiyovasküler sistemi etkileyen ilaçlarla birlikte kullanılması kardiyotoksisite riskini artırabilir.