^

Sağlık

Streptodermanın nedenleri ve patogenezi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Streptoderma, herkesin şüphelenmemesine rağmen, neredeyse her birimizin karşılaştığı bir hastalıktır. Streptodermanın nedenleri ve patogenezi birçok bakımdan diğer bulaşıcı hastalıkların etiyolojisi ve gelişim mekanizmasına benzer ancak yine de kendine has özelliklere sahiptir. Enfeksiyon sıklığı yüksek ancak alarm olamaz. [1], [2]Deri hastalıkları kategorisine ait olan bu patoloji, tezahürlerinin geniş bir çeşitliliğine sahiptir ve zararsız olmaktan, çoğu zaman çocukları ve bağışıklık sistemi zayıf olan insanları etkilemekten uzaktır.

Bu bir enfeksiyon mu?

Burun içinde bir yara bulmuş veya  dudakların köşelerinde tahriş olmuş, halk tarafından “zadyoy” adı verilen kaç kişi bulaşıcı bir hastalıktan şüpheleniyor? Aslında, bunlar streptodermanın tezahürleri olabilir - streptokok,  pnömokok stafilokok ve yanımızda yaşayan diğer bazı bakteriyel mikrofloranın temsilcileri olan kokkal mikrofloranın neden olduğu bir hastalık. Aynı zamanda, bakteri ile temas o kadar yakın ve uzun olabilir ki, bu kişinin bu kadar uzun süre sağlıklı kalmasını merak eder.,

Streptodermanın nedenleri ve patogenezi göz önüne alındığında, kokokal mikrofloranın oldukça geniş bir çeşitliliğe sahip olmasına rağmen, bu patolojinin, diğer tüm bulaşıcı hastalıklarda olduğu gibi, karakteristik patojenleri olduğu gerçeğiyle karşı karşıyayız. Streptoderma semptomlarının, streptokokların etkisi altında meydana geldiğine inanılır, esas olarak hastalığın ismini içeren cildi etkiler.

Streptococci, bir binyıldan fazla geçmişe sahip küresel bakterilerdir. Diğer mikroskobik organizmalar gibi, onlar da bitkilerin, hayvanların ve insanların ortaya çıkmasından önce vardılar. Gelişiminin uzun bir süre boyunca bakterilerin çeşitli çevre koşullarına iyi adapte olmayı ve insanlarla aktif mücadele koşullarında bile görünümlerini korumayı öğrenmeleri şaşırtıcı değildir.

Streptococci, cildimizin ve mukoza zarımızın “yerli” sakinleri olarak kabul edilir, yani, kendilerini hatırlatmadan, şu an birlikte yaşarlar. Bu nedenle, temsilcileri sadece belirli koşullar altında hastalıkları kışkırtan, yani vücudun savunması zayıfladığında, mikropların derinin ve mukoza zarının daha derin katmanlarına aktif olarak gelişmesine ve nüfuz etmesine izin veren hastalıklara neden olan koşullu patojenik mikroflora olarak adlandırılır.

Streptokokların, yapı içinde benzer olan çeşitli bakteri türleri ve türleri için genel bir isim olduğu anlaşılmalıdır. Ancak, eylemleri önemli ölçüde değişebilir. Bazı streptokok türleri, yaşamı boyunca bir kişiyle barış içinde bir arada bulunan, tehlike taşımamaktadır. Diğerleri vücudun normal mikroflorasının korunmasında bile yardımcı olabilir. Ancak, bulaşıcı hastalıkların çoğunun (sadece cilt ile değil) ilişkili olduğu durumlar da vardır.

Bu gizli parazitler arasında, Staphylococcus aureus ile birlikte kırmızı kan hücrelerini (eritrositler) yok edebilen ve piyojenik bakterilere ait olan beta-hemolitik streptokok grubu A (Streptococcus pyogenes) bulunur. Streptodermanın ve oldukça şiddetli bir seyirle (tonsillit, kızıl, endokardit, glomerülonefrit, vb.) Karakterize edilen diğer enfeksiyöz patolojilerin ana etken maddesi olarak kabul edilen piyojenik streptokoktur.

Fakat bu parazitin özelliği nedir ve vücut dokularını nasıl etkileyerek yıkıma neden olur? Streptoderma ve Streptococcus pyogenes'in yarattığı diğer hastalıkların patogenezini inceleyen bilim adamları, beta-hemolitik streptokokların, varlığı sırasında insan vücudu için tehlikeli olan çeşitli zehirler ve toksinler salgılayan bir bakteri olduğunu buldular. Bunlar arasında kırmızı kan hücresi hücrelerini tahrip edebilen özel bir zehir streptolisini ve ayrıca bağışıklık sisteminin hücrelerini tahrip eden özel bir enzim lökosidin vardır.[3]

Ek olarak, Streptococcus pyogenes, mikroorganizmanın aktivitesini korumaya yardımcı olan ve enfeksiyon yolu boyunca sağlıklı dokuları yok etmeye yardımcı olan streptokinaz, hiyalüronidaz, amilaz, proteinaz enzimlerini sentezler. [4]

Böyle bir sağlık ihlaline karşı mücadele sadece antimikrobiyal preparatlar (antiseptikler ve antibiyotikler) yardımı ile gerçekleştirilir. Ancak radyoaktif radyasyona dirençli olan Streptococcus grup A, ayrıca yavaş yavaş antimikrobiyal ilaçlara direnç göstermeyi öğreniyor. Antibiyotik direnci olan piyojenik streptokok suşlarının yararı stafilokok ve pnömokok hastalarından çok daha azdır.

Streptoderma için risk faktörleri

Deri enfeksiyonları, cilt patolojilerinin en saygın gruplarından biridir. Bunun nedeni, derinin üst katmanlarına dışarıdan giren veya dış yüzeyinden yaşayan patojenlerin (bakteri, virüs, mantar, protozoa) çok fazla olmasından kaynaklanır, ancak cildin yüzeyinde yaşar, ancak kokokal mikrofloranın özelliği olan aktif üreme ile patojenik etki kazanır.

Genellikle, insan bağışıklığı kokunun aktif üremesini inhibe eder ve düşük aktif bazı kişiler belirli bir tehlike oluşturmaz. Fakat vücudun savunmasını zayıflatabilecek belli bir mikroorganizma parçası var. Bu aynı zamanda streptodermanın ve diğer bulaşıcı patolojilerin suçlu olduğu düşünülen hemolitik streptokokların karakteristiğidir. İyi bir bağışıklık bile olsa, hastalığın gelişimini önlemeye her zaman yardımcı olamadığı, bunun olasılığını önemli ölçüde azalttığı ortaya çıktı.

Streptodermanın nedenlerinin ve patogenezinin dikkate alınması, bazı insanları enfeksiyonun etkilerine karşı daha duyarlı hale getirecek risk faktörlerini belirlememize izin verirken, diğerleri ise mahalleden mikroplarla sorun yaşamaz:

  • Streptodermanın başlıca ve en yaygın nedenlerinden biri, doğal koruyucu engeli ihlal eden ve mikropların vücuda nüfuz etmesine izin veren küçük veya büyük lezyonların cilt yüzeyindeki varlığıdır.
  • İkinci neden, cilt ve mukoza zarlarının yetersiz hijyenidir, çünkü cildin bütünlüğünün ihlali henüz bir yara enfeksiyonu garantisi değildir. Ancak öte yandan, aşırı hijyen hijyeni acımasız bir şakaya neden olabilir, cildin pH'ını bozabilir ve böylece mikroorganizmalara karşı korunmasını azaltabilir.
  • Her ne kadar streptokok, yerel bağışıklığı bir miktar azaltmayı öğrenmiş olsa da, bağışıklık sisteminin koordine edilmesi durumunda, zayıf genel bağışıklığın bu süreci sınırlandırma olasılığı düşükken, hala daha az engellenmemiş üreme şansı vardır.
  • Bağışıklık sisteminin yetersiz çalışması bir kişinin alerjiye neden olmasına neden olur. İkincisi (ciltte kızarıklık ve kaşıntı) görünümünde ise, cildin bütünlüğünü ihlal eden dokuyu çizme riski vardır. Fakat mikroskobik organizmalar çıplak gözle görülmeyen en küçük yaralara bile nüfuz edebilir.[5]

Ancak, her türlü enfeksiyonun ana savunucusu olduğu ve bağışıklık sistemi üzerinde duralım ve hangi faktörlerin ana işlevi yerine getirmek için çalışmalarını yetersiz tutacağını düşünelim:

  • Bildiğiniz gibi bağışıklık sistemine en büyük darbe, vücudumuzu düzenli olarak zayıflatan kronik hastalıklardan kaynaklanıyor. Bu nedenle uzun vadeli hastalıkları olan kişilerin streptoderma dahil bulaşıcı hastalıklar geliştirme riski daha yüksektir. Enfeksiyona en savunmasız olan, kronik bir şekilde ortaya çıkan cilt hastalıkları veya ciltte yaraların (örneğin, diabetes mellitus) oluştuğu iç patolojilerdir. Aynı zamanda, bu tür hastalıkların arka planında ortaya çıkan streptoderma da kronik olacaktır.
  • Vücudun düzenli olarak dağıtıldığı tam dengeli bir diyet, böylece vücudun düzenli olarak bağışıklık sistemi de dahil olmak üzere tüm sistemlerin çalışmasını desteklemek için ihtiyaç duyduğu gerekli besinleri alması bulaşıcı hastalık riskini azaltır. Yiyecekler düzensiz ise, vitamin ve mikro elementlerde tükenirse, güçlü bir bağışıklığa güvenmeye gerek yoktur, bu da enfeksiyon riskinin arttığı anlamına gelir.
  • Çeşitli zehirlenme türleri sadece sinir sistemini değil, vücudun kontrol ettiği diğer sistemlerini de zayıflatır. Zehirlenmeden sonra bağışıklığın gözle görülür şekilde zayıflaması ve kişinin enfeksiyonu kolayca alabilmesi şaşırtıcı değildir.
  • Akıl sağlığımıza özel dikkat gösterilmelidir. Stres faktörlerinin bağışıklık sisteminin işleyişini olumsuz yönde etkilediği gerçeği birçok kişi tarafından bilinmektedir. Ancak herkes sık sık aşırı gerginliğin, otoimmün cilt hastalıkları (örneğin, sedef veya ekzema) olarak adlandırılan, derideki bariyer fonksiyonunun bozulduğu dış enfeksiyonlara neden olabileceğini bilmiyor; bu da enfeksiyona geniş bir gelişim alanı sağlar.
  • Bağışıklık, solunum yolu enfeksiyon hastalıkları döneminde azaltılabilir. Bu açıdan özellikle tehlikeli, bağışıklık sistemini büyük ölçüde zayıflatan viral enfeksiyonlar olarak kabul edilir. Hastalık sırasında ve sonrasında streptodermalı bir hastayla temas ettikten sonra onu iyileştirmek için önlemler almazsanız, birkaç gün sonra hastalığın cilt belirtilerini görebilirsiniz.

Ayrıca, streptoderma hastalık sırasında sessizce kazanılabilir. Örneğin, su çiçeği sonrası streptoderma  , çoğu insanın erken çocukluk döneminde hasta olduğu, vücutta çok sayıda döküntüleri olan akut bir viral hastalıktır.

Papüllerin ve veziküllerin bölgesinde oluşan yaralar ve yaralar enfeksiyona nüfuz etmenin kolay bir yoludur ve çok sayıda göründüğü için, cildin ve mukoza zarının yerlilerinin halkına, vücudun derinliklerine nüfuz etmelerine neden olmaz, böylece hastalığın şiddetli bir formunun gelişimini gösterir. Aynı zamanda, su çiçeği zaten düşebilir (patlamalar 2-9 gün içinde ortaya çıkar), streptodermanın ilk belirtileri beklenmedik şekilde ortaya çıkar.

Vitamin eksikliği (avitaminoz), helmint enfeksiyonu, olumsuz çevresel faktörlere (radyasyon, kimyasal ve termal hasar, rüzgarın cildi üzerinde kuruma etkisi) maruz kalma, yukarıdaki faktörlerle birlikte vücudumuzun koruyucu özelliklerini etkiler ve streptoderma için risk faktörü olarak kabul edilebilir. Böylece, her iki temel koşul aynı anda karşılanırsa, kendinizi hastalıktan kurtarabilirsiniz:

  • akut ve kronik hastalıkların önlenmesi,
  • İyi beslenmeye ve kötü alışkanlıklar olmadan aktif bir yaşam tarzına katkıda bulunan bağışıklık sistemini güçlendirmek,
  • cilt hijyeni.

Doğru, bu tür önleyici tedbirler yetişkinler ve ergenler için bağışıklık sistemi hala biçimlendirme aşamasında olan küçük çocuklara göre daha önemlidir, bu nedenle kendi başına enfeksiyonla baş edemez.

En sık hasta olan kim?

Streptodermanın nedenleri ve patogenezi, insanlar arasında kimin risk altında olduğunu anlamamıza yardımcı olur. İstatistiklerin, gezegenimizin nüfusunun neredeyse% 100'ünün cilt ve mukoza üzerinde streptokok varlığını iddia etmesine rağmen, hastalık hiç gelişmedi.

Çoğu zaman, streptoderma, okul öncesi çocuklarda yetersiz bağışıklık ve cilt özelliklerinden dolayı teşhis edilir. Çocukların cildi narin ve incedir, bu nedenle her tür mikrodalganın üzerinde kolayca oluşur. Bir çocuğun cildinin bariyer fonksiyonunun hala zayıf olduğunu düşünürsek, enfeksiyonlardan biri olarak streptoderma riski özellikle yüksek olacaktır.

Ayrıca, küçük çocuklar cildin diğer alanlarından bahsetmek yerine, ellerin ve yüzlerin hijyenini her zaman dikkatli bir şekilde gözetmezler. Kendilerine henüz bakamayanlar ebeveynlerine bağlıdır ve anneler ve babalar, cildin pH'ını bozan ve aşırı temizlik ve kısırlık peşinde güçlü bir bağışıklık sistemi oluşturmayan çocuklarına zarar vermeye çalışırlar.

Kadınlar da risk altında, çünkü tenleri de erkeklerden daha hassas. Bu, cilde sık sık zarar verir ve streptokok, vücuda yaralar yoluyla girmek için hiçbir ücret almaz. Yetişkin kadınlarda ve kızlarda enfeksiyon riski, hamile annenin vücudunda hormonal değişiklikler meydana geldiğinde ve vücudun savunması zayıfladığında artar.

Rahatsız etmeyin ve profesyonel aktiviteleri veya hobileri ile her zaman yeterince bakteri bulunan cilt elleri için daha fazla cilt hasarı riski olan erkekler.

Hayvan ve böcek ısırmaları, çizilme, dikenli ısı ve bebek bezi döküntüleri, yaralar, çizikler ve yanıklar, aşırı kuru ciltte oluşan çatlaklar, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak enfeksiyonun vücuda nüfuz etmesine katkıda bulunur ve streptoderma riskini arttırır.

İmmün yetmezliği olan kişilerde, kronik beriberi, kronik hastalıklar, herhangi bir nitelikteki cilt hastalıkları, özellikle alevlenme döneminde ve dış semptomların ortaya çıkması sırasında yüksek bir enfeksiyon riski olduğu açıktır.

Streptoderma bulaşıcı mıdır yoksa değil mi?

Günümüzde bulaşıcı hastalıklar çok fazla ve çoğu kişi için tehlikeli olarak kabul ediliyor. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, streptoderma gibi bir enfeksiyonu duyduktan sonra, hastalığın insandan insana geçip geçmediği ve enfeksiyonun yolları hakkında doğal bir soru soracağız.

Streptodermanın patogenezi ve nedenleri hakkında konuşursak, streptococcus'un bir kişinin cildinin yüzeyinde ve mukoza zarında yaşayan bir bakteri olduğunu belirttik, bu da başka bir kişinin vücuduna taşınmasıyla mal sahibini değiştirmenin maliyeti olmadığı anlamına geliyor. Bir hastada, cilt üzerindeki bakteriler artık tek bir miktarda değildir, bu nedenle başka bir kişi veya nesneyle temas halinde, cilt ve yüzeylerde uygun koşullarda harekete geçmeye hazır büyük gruplar halinde kalabilirler.

Parazitlerin mikroskobik boyutu göz önüne alındığında, bunu göremiyoruz, ancak bakterilerin yaşamları ve üremeleri için insan vücudunun koşullarını parazitleme fırsatını yakaladıkları için, sadece bu zarar görmüş cilt kümesine dokunmak gerekli.

Streptococcus pyogenes enfeksiyonunun yolları hakkında konuşursak, çoğu durumda, bu kontağın temas yolundan bahsettiğimizi belirtmek gerekir, bunun anlamı sadece hastanın derisinin değil, aynı zamanda yatakların, oyuncakların, giysilerin, yani hastanın temasta olduğu kullanım öğeleri. Bu, çocuk gruplarında (anaokulları, kreşler) enfeksiyon prevalansının yüksek olduğunu açıklar.

Enfeksiyonun burun ve ağzın (özellikle dudakların köşelerinde) mukozalarına yerleşebileceği hava yolu da dışlanmamaktadır, ancak bu durumlar daha nadirdir.

Başkaları için tehlike kimdir? İlk olarak, hastalar doğrudan streptoderma çünkü cildi, özellikle lokal lezyonlar alanında enfeksiyon için üreme zeminidir. İkincisi, solunum yolu enfeksiyonu, örneğin boğaz ağrısı, genellikle Streptococcus pyogenes tarafından neden olunan hastalar, streptokok enfeksiyonu kaynağı olarak düşünülebilir. Aynı zamanda ciddi bir bulaşıcı hastalık olan kızıl hastalığında da aynı durum görülmektedir.[6]

Enfeksiyonun kaynağı sadece ciltte streptodermanın tezahürü olanların yanı sıra, enfekte olmuşların hastalıkları hakkında henüz bilgi sahibi olmayan kişiler olarak da kabul edilebilir. Bir kişi enfeksiyon anından bulaşıcı olarak kabul edilebilir ve ilk belirtiler sadece 7-10 gün sonra ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, bir zamanlar streptokok enfeksiyonu geçirmiş insanlar buna karşı bağışıklık geliştirebilirler ve tekrar enfekte olurlarsa enfeksiyonun asemptomatik taşıyıcıları olurlar.[7], [8]

Aynısı, güçlü bağışıklık ve cilde zarar vermeyen insanlar için de geçerlidir. Hasta bir kişiyle temas ettiklerinde enfeksiyonun taşıyıcıları olabilir ve bağışıklığı o kadar güçlü olmayan başkaları için tehlikeli olabilir, örneğin risk altındaki insanlar.

Herhangi bir dermatolog, streptodermanın, fırsatçı mikrofloranın neden olmasına rağmen, oldukça bulaşıcı bir hastalık olduğunu söyleyecektir. Ve birçoğu için güçlü bağışıklığın bir gerçeklikten çok bir rüya olduğu düşünüldüğünde, hasta izole edilmezse büyük bir enfeksiyon riski vardır. Ve burada sorunlar başlar, çünkü enfeksiyonun başlangıcından hastalığın ilk belirtileri genellikle yaklaşık bir hafta sürer, bu süre zarfında taşıyıcı 7-9 gün içinde semptomları olmayan diğer insanlara da bulaşabilir.

Bu nedenle, büyük çocuk gruplarında, bir streptoderma vakası tespit edildiğinde, yaklaşık 10 gün süren karantina verilir. Bu süre zarfında, enfekte olmuş kişilerin hepsinde zaten hastalık belirtileri vardır ve çocuklar tamamen iyileşene kadar eğitim kurumlarına ve havuza katılamazlar. Enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunmamak için, herhangi bir halka açık alanda hastanın ve onunla ilgilenenlerin kalışının sınırlandırılması arzu edilir.

Kaç tane streptoderma bulaşıcıdır? Enfeksiyonun dış belirtileri olduğu gerçeğine dayanarak, temas ve evle temas yoluyla bulaşma olasılığı olan doktorlar, bir kişinin enfeksiyon anından itibaren hastalığın karakteristik belirtilerinin kaybolmasına kadar (tedavi sırasında belirtiler 3-14 gün içinde kaybolup gidene kadar) bulaşıcı olduğuna inanır. Dış semptomların ortadan kalkması, enfeksiyonu durdurma, yani aktivitesinde belirgin bir azalma ve çoğu mikrobiyal partikülün ölümü. Etkin olmayan hayatta kalan bireyler cilt ve mukoza zarının nispeten güvenli sakinleri olmaya devam eder ve başkaları için tehlike oluşturmaz.

Ancak, zayıf bağışıklık ve kronik hastalıkları olan insanlarda, streptodermanın remisyon ve hastalığın alevlenmesi dönemleriyle uzun zaman alabileceğini not ettik. Gizli kurs sırasında, bu tür hastalar enfeksiyöz sayılmaz, ancak akut semptomlar ortaya çıktığında, başkaları için yine tehlikeli hale gelir. Böyle bir insan sevdikler için kalıcı bir enfeksiyon kaynağı haline gelir.

Streptodermanın patogenezi ve nedenlerini araştırdıktan sonra, bize tanıdık olan geleneksel fırsatçı mikroorganizmaların bile, bazı şartlar altında yakın ve görünüşte güvenli "komşularımızın" insan sağlığının az çok ciddi ihlallerine neden olabilecek en kötü düşman olabileceği sonucuna varılabilir. İnsanlık, mikropların yüzeyde ve vücudun içinde çoğalmalarına izin vermeyen güçlü bağışıklığı korumak dışında, bakterilerle barış içinde bir arada bulunma yollarını henüz bilmiyor. Bu nedenle, sağlığınızı izlemekten vazgeçmenin ve dinlemenin zamanı değil.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.