Sol atriyal hipertrofi

Kesin olarak söylemek gerekirse, kardiyak hipertrofi bir hastalık değil, çeşitli kardiyovasküler hastalıkların gelişimini gösterebilecek çok endişe verici bir semptomdur. Kardiyak doku hücrelerindeki artış en sık kalbin sol tarafını etkiler. Ve muhtemelen birçoğu sol atriyum hipertrofisi gibi teşhis edilmiş bir durumla şahsen karşılaşmış veya arkadaşlarından duymuştur. Bu nedir? Ne kadar tehlikelidir, çünkü akciğerlerden oksijenle zenginleştirilmiş kanın doğrudan sol atriyuma gittiği bilinmektedir?

Rutin EKG çekimi sırasında böyle bir tanı ile karşılaşırsanız hangi adımları atmalısınız?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sol atriyal hipertrofinin nedenleri

Genel olarak, sol atriyal hipertrofinin nedenleri oldukça çeşitlidir. Bunlara kalıtım, aşırı kilo ve yüksek tansiyon dahil olabilir.

Ne yazık ki kalp sorunları artık yaşlı insanların ayrıcalığı olmaktan çıktı. Kardiyoloji bölümlerindeki hastaların yaşı hızla azalıyor ve bu patolojinin en yaygın nedenlerinden biri obezite - özellikle gençlerde ve hatta çocuklarda.

Hipertansiyon hastaları sol atriyum hipertrofisine de yatkındırlar: Yüksek tansiyon, normal kan akışının bozulduğu durumlarda doğal olarak kalbin daha fazla zorlanmasına yol açar.

Sol atriyumun hipertrofisine ve sol atriyum ile ventrikül arasındaki kan akışını düzenleyen açıklığın daralmasına neden olur (bu olgunun bilimsel adı mitral kapak darlığıdır), bunun sonucunda normal kan akışı bozulduğu için atriyum üzerindeki yük artar ve fazla kan atriyumda tutulur. Sol atriyum hipertrofisi bu nedenle oluşur. Ancak sol ventrikülden aortaya kan dolaşımından sorumlu olan aort kapağının darlığı da kalbin bu bölümünde artışa neden olabilir. Kalpten giderek daha az kan çıkar, kalp kası üzerindeki yük artar ve sol atriyumda sorunlar ortaya çıkar.

Yukarıda belirtilen mitral ve aort darlığına ek olarak, sol atriyum hipertrofisi mitral veya aort kapak yetersizliğinden de kaynaklanabilir. Bu durumda, bunlardan birinin daralmasından değil, ilgili kapak sıkıca kapanamadığında yanlış çalışmasından bahsediyoruz. Sonuç olarak, kan ters yönde akar ve örneğin mitral kapaktan bahsediyorsak, sol atriyumun iltihaplanması meydana gelir ve bu da hipertrofisine yol açar.

Kalbin kasılma fonksiyonunun iltihaplanma nedeniyle zarar gördüğü miyokardit ve artan basınca neden olan böbrek hastalıkları da kalp kasında hipertrofik değişikliklere yol açar. Sol atriyum hipertrofisinin ortaya çıkması ayrıca solunum yollarının çeşitli enfeksiyöz hastalıklarıyla da ilişkilidir ve bu da akciğerlerin işlevini ve sonuç olarak sol atriyumun çalışmasını engeller.

Sol atriyal hipertrofinin nedenlerini kalıtımda ararsak, öncelikle hipertrofik kardiyomiyopati adını verebiliriz. Bu hastalıkta, ventriküllerin patolojik kalınlaşması nedeniyle kalbin çalışmasında aşırı yüklenmeler meydana gelir. Kalbin alt odacıkları, kanın vücudun tüm organlarına ve bölgelerine akışını sağlamak için gelişmiş bir modda çalışmak zorundadır, bu da kalp kasında bir artışa yol açar.

Ve tabii ki, nadir görülen bir kalp hastalığı veya patolojisi stresle ilişkili değildir. Sürekli sinir gerginliği kan basıncı seviyesini etkilemekten başka bir şey yapamaz ve buradan - sol atriyal hipertrofiye giden doğrudan bir yol.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sol atriyal hipertrofinin belirtileri

Sol atriyal hipertrofinin belirtileri her zaman belirgin değildir. Kalp kasının büyüme süreci çok ileri gitmemişse, kişi herhangi bir sağlık sorunu yaşamadan ve sol atriyal hipertrofisi olduğundan şüphelenmeden uzun süre yaşayabilir.

Sorunlar kalp dokusu ciddi şekilde etkilendiğinde başlar. O zaman en günlük aktiviteler bile bu patolojinin beklenmedik ve hoş olmayan belirtileri tarafından gölgede bırakılabilir. Örneğin, sabah koşusu, yüzme, bisiklete binme, fitness dersleri sırasında, göğüs ağrısı veya kalp atış hızında ani bir artış gibi sol atriyal hipertrofi semptomları aniden ortaya çıkabilir. Daha önce rutin olan birçok aktivite artan yorgunluk nedeniyle daha zor hale gelir.

Ayrıca, sol atriyal hipertrofi ile birlikte, sıklıkla nefes alma zorlukları ortaya çıkar. Dahası, böyle bir patoloji ile, nefes darlığı olasılığı yüksek olduğundan, aşırı efordan kaçınılması önerilir.

Sol atriyal hipertrofiye neyin sebep olduğuna bağlı olarak, yukarıda listelenen genel semptomlar değişebilir. Örneğin mitral stenozda nefes darlığına hemoptizi ve öksürük eşlik edebilir, hasta ayrıca ekstremitelerde şişme, kalbin çalışmasında kesintiler yaşayabilir. Nefes darlığı, genel halsizlik ve hızlı kalp atışı mitral kapak yetersizliğinin semptomlarıdır ve solukluk, nefes darlığı ve fiziksel efor sırasında ağrı aort kapak yetersizliğini gösterir.

Yukarıda listelenen tüm semptomlar çok ciddiye alınmalıdır, çünkü birçok kez söylendiği gibi, sol atriyal hipertrofi kendi başına bir hastalık değildir, çeşitli kalp hastalıklarına eşlik eder. İkincisi hastanın hayatı ve sağlığı için tehlikelidir.

Sol atriyal hipertrofinin tanısı

Bilindiği gibi başlangıç evresinde kalp dokusunda oluşan değişiklikler asemptomatik olsa da sol atriyum hipertrofisini teşhis etmenin yolları vardır.

Öncelikle bu patoloji kalbin oskültasyonu ile tespit edilebilir. Oskültasyon, çeşitli organların çalışması sırasında oluşan sesleri dinlemeye ve değerlendirmeye dayanan özel bir tanı yöntemidir. Kardiyovasküler hastalıklar ve patolojilerde, özellikle sol atriyal hipertrofide, stetoskopla iki tür ses dinlenir - tonlar (kısa, keskin sesler) ve gürültüler (uzun sesler). Gürültülerin ortaya çıkması, kalp kapakçıklarının çalışmasındaki sorunları ve dolayısıyla patolojinin varlığını gösterir.

İkinci olarak, sol atriyal hipertrofi, özellikle kalpteki ve kapakçık aparatındaki değişiklikleri incelemek amacıyla yapılan ekokardiyografi olmak üzere ultrasonla teşhis edilebilir. Yansıyan ultrason sinyalleri kullanılarak elde edilen görüntü sayesinde, doktor kalp dokusunun ve kapakçıkların gerçek durumunu belirleyebilir, kalp odacıklarının boyutunu ve kalp duvarlarının kalınlığını belirleyebilir, atriyum ve ventriküllerdeki kan akış hızını gözlemleyebilir ve sol atriyal hipertrofinin en doğru teşhisini koyabilir.

Özellikle doğuştan kalp defektlerinde sol atriyum hipertrofisini tespit etmenin üçüncü yolu, doktorun akciğerlerin durumunu değerlendirebileceği ve kalbin ve parçalarının büyüklüğünü güvenilir bir şekilde belirleyebileceği röntgen muayenesidir.

Ve son olarak dördüncüsü, sol kulakçık hipertrofisi, EKG çekilerek tespit edilebilir; bu da kalp kasılmalarında anormallik olduğunu gösterir.

Kural olarak, konu listelenen yöntemlerden yalnızca biriyle sınırlı değildir, çünkü sol atriyum hipertrofisi şüphesi olan bir kişiyi muayene etmeye yönelik kapsamlı bir yaklaşım, genel olarak kalbin ve özel olarak sol atriyumun durumu ve işleyişi hakkında en eksiksiz resmi elde etmeyi sağlar.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

EKG'de sol atriyal hipertrofi

Yukarıda belirtildiği gibi sol atriyal hipertrofiyi teşhis etme yöntemlerinden biri elektrokardiyografidir. Bu, kardiyak patolojileri tespit etmek için iyi bilinen, ucuz ancak güvenilir bir yöntemdir. Özü, kalbin çalışması sırasında oluşan ve EKG'ye kaydedilen özel bir cihazla kaydedilen elektrik alanlarının incelenmesinde yatmaktadır. EKG, kural olarak P, Q, R, S, T dalgalarını ayırt eder: QRS kompleksi ventriküler kalp kasının kasılmasını, T dalgası ve ST segmenti - miyokardlarının repolarizasyonunu ve P - atriyal miyokardın uyarılmasının kapsamını gösterir.

P dalgası, EKG'de sol atriyal hipertrofiyi tespit etmek için özel bir öneme sahiptir. Kalbin bu kısmı sol atriyumun uyarılmasıyla arttığında, EMF artar, bu da buna bağlı olarak kalbin bu odasının uyarılma vektöründe bir artışa yol açar ve uyarılmanın kendisi daha uzun sürer. Sağ atriyumda buna benzer bir şey gözlenmez, bu nedenle, EKG'de sağ atriyumun uyarılmasını yansıtan P dalgasının ilk kısmı norma karşılık gelir. Ancak, hipertrofik sol atriyumun uyarılmasını yansıtan dalganın ikinci kısmı genlik ve süre olarak artmıştır. Sonuç olarak, EKG P-mitrale (I, II, aVL, V5, V6 derivasyonlarında çatallı uzunlamasına bir P dalgası) gösterir ve bu dalganın toplam genişliği 0,10-0,12 saniyeyi aşar ve ikinci zirvesi birinciden daha büyük genliğe sahiptir.

Sol atriyal hipertrofinin tedavisi

Bu patoloji bağımsız bir hastalık olmadığından, sol atriyal hipertrofinin tedavisi her şeyden önce altta yatan hastalığın tedavisini içerir. Sonuç olarak, kalp kasındaki hipertrofik değişikliklerin tedavisinin etkinliği, sol atriyal hipertrofiye yol açan altta yatan hastalığın ne kadar doğru tanımlandığına, tedavisinin ne kadar mümkün ve etkili olduğuna bağlıdır.

Sol atriyal hipertrofinin nedeni bulaşıcı bir solunum yolu hastalığıysa, hastada gözlenen semptomlara bağlı olarak tedavi uygulanır. Sol atriyal hipertrofi viral bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa antiviral ilaçlar, enfeksiyon bakteriyel ise antibiyotikler kullanılır.

Sol atriyumun genişlemesi yüksek tansiyonla birlikte ise, doktor basıncı düşürmek için uygun antihipertansif ilaçlar (örneğin karvedilol, metoprolol vb.) reçete eder.

Sol atriyal hipertrofinin nedeni mitral kapak yetersizliği olduğunda, neden çoğunlukla romatizmadır. Bu durumda, streptokok enfeksiyonunu mümkün olduğunca çabuk ve etkili bir şekilde tespit etmek ve ortadan kaldırmak gerekir, bunun için hastaya bir yıl boyunca aylık bisilin reçete edilebilir.

Ancak, her zaman terapiyle sınırlı kalmak mümkün değildir. Hatta cerrahi müdahaleye bile gidilebilir – sol atriyum hipertrofisi, gelişimin ikinci veya üçüncü aşamasında mitral stenozla ilişkili olduğunda. Bu gibi durumlarda olası eylem seçeneklerinden biri, cerrahın kapak fonksiyonunu geri kazandırdığı bir operasyon olan valvüloplastidir. Kapak çok kötü hasar gördüğünde ve geri getirilemediği zaman değiştirilir.

Ancak her vaka tamamen bireyseldir, bu nedenle sol atriyal hipertrofinin tedavisi, diyet, yaşam tarzı, ilaçlar ve dozajları dahil olmak üzere, hastalığın altta yatan nedenine, kalbin durumuna ve hasar derecesine göre tam ve kapsamlı bir muayene yapıldıktan sonra bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Sol atriyal hipertrofinin önlenmesi

Genel olarak, sol atriyal hipertrofiyi önlemeye yönelik tavsiyeler herkes tarafından iyi bilinmektedir. Bunlardan en önemlisi, kulağa ne kadar önemsiz gelse de sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Normal sekiz saatlik uyku, aşırı diyetler ve aşırı yeme olmadan sağlıklı beslenme, düzenli ancak aşırı olmayan fiziksel aktivite, tehlikeli patolojilerin ve en önemlisi - bunların ardında gizlenen hastalıkların gelişmesini önlemede oldukça etkilidir.

Egzersiz makinelerinde kendinizi yorarak sağlık sorunlarından kaçınabileceğinizi düşünmeyin. Aksine, sporcunun kalbi ağır yükler nedeniyle kapasitesinin sınırında çalışmaya zorlanır, bu nedenle kalp dokusunun kalınlaşması bir sporsever için istisna olmaktan çok yaygın bir durum olarak kabul edilebilir. Ve sadece sol atriyal hipertrofiden kaçınmak isteyenler için yatmadan önce sakin bir yürüyüş yapmak, yüzmek, bisiklete binmek veya kayak yapmak yeterlidir. Aktif oyunlar da çok faydalıdır: arkadaşlarınızla badminton veya çocuğunuzla top oynayabilirsiniz - ve sonra iyi bir sağlık ve harika bir ruh hali sağlanacaktır.

Stresten kaçınmak veya en azından zamanında onunla başa çıkmak da önemlidir. Aksine, pozitif duygular hastanın sağlığı üzerinde en faydalı etkiye sahiptir, buna sol atriyal hipertrofinin gelişmesini önleme de dahildir.

Sol atriyal hipertrofiyi önlemek için, bu patolojinin gelişimine yol açabilecek hastalıkları zamanında ve eksiksiz bir şekilde tedavi etmek önemlidir. Sol atriyal hipertrofi zaten teşhis edilmişse, hemen başlatılan tedavi, cerrahi müdahale ihtiyacı da dahil olmak üzere son derece tatsız komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Sol atriyal hipertrofinin prognozu

Sol atriyum hipertrofisinin prognozu, tedavide olduğu gibi büyük ölçüde patolojiye neyin sebep olduğuna ve kalbin ne kadar etkilendiğine bağlıdır.

Erken teşhis, zamanında tedavi ve uygun önleme ile çoğu durumda sol atriyum hipertrofisi önlenebilir veya bundan kaynaklanan zarar en aza indirilebilir ve hasta sakin bir şekilde dolu dolu bir yaşam sürebilir ve kendisi için üzücü sonuçlardan korkmaz.

Ancak sol atriyum hipertrofisinin daha tehlikeli kardiyak patolojilerin başlangıcı için bir sinyal görevi görebileceğini ve kalbin diğer kısımlarında hipertrofik değişikliklere neden olabileceğini unutmamalıyız. Bu nedenle, sol atriyumla ilgili sorunlarda, sol ventrikülde basıncın artma olasılığı yüksektir ve bunun sonucunda hipertrofisi kademeli olarak gelişebilir. Mitral kapak yetersizliğinde, sol atriyumdaki basınç artışının ardından pulmoner arterde basınç artışı ve - sıklıkla - sağ ventrikül hipertrofisi görülür.

Sol atriyal hipertrofi çok ciddiye alınmalıdır, çünkü uygun tedavi olmadan prognoz önemli ölçüde kötüleşir: bu patoloji sadece normal yaşam biçimini bozmakla kalmaz, komplikasyonlara ve sağlık sorunlarına yol açabilir, aynı zamanda yaşam için gerçek bir tehdit haline gelebilir. Bu nedenle, kalp kasında ileri değişikliklerle birlikte, pulmoner ödem gelişebilir, kardiyak astım atakları başlayabilir. En kötü senaryoda, kan dolaşımıyla ilgili artan sorunlar sakatlığa veya hatta ölüme yol açabilir.

Ancak sol atriyal hipertrofinin açıkça olumsuz bir prognoza sahip olduğunu düşünmeyin. Doğuştan kalp defektleri olsa bile, ameliyat gerekli olsa bile, hastalar sağlık sorunları nedeniyle kendilerini sınırlamadan kolayca tam bir hayata dönebilirler. Önemli olan doktora gitmeyi geciktirmemek, olumsuz semptomları görmezden gelmemek, özellikle sol atriyal hipertrofiye genetik yatkınlık varsa, doktorların tavsiyelerine kesinlikle uymak ve tam bir tedavi süreci geçirmektir ve çoğu zaman sadece aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek yeterlidir ve ardından sol atriyal hipertrofi için prognoz en uygun olacaktır.