^

Sağlık

A
A
A

Sklerit

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Sklerit, derin episclera ve sklera tabakalarını içeren, ağır, tahrip edici, göz tehdit edici bir iltihaptır. Skleral infiltrasyon episkleral ile benzerdir. Genellikle, bir, bazen iki veya daha fazla uchaskov iltihabı aynı anda. Ciddi durumlarda, tüm pericorneal bölgeyi kaplayabilir. Tipik olarak, iltihap orta yaşlı kadınlarda genel bağışıklık patolojisinin arka planında gelişir. Vakaların yarısında, sklerit iki taraflıdır.

Belirtiler orta derecede ağrı, göz küresinin hiperemisi, lakrimasyon ve fotofobi ile kendini gösterir. Tanı klinik olarak konulur. Tedavi sistemik glukokortikoidler tarafından gerçekleştirilir, immünosupresörleri kullanmak mümkündür.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nedenler sklerita

Sklerit en çok 30-50 yaş arası kadınlarda görülür ve çoğunda romatoid artrit, SLE, periarteritis nodosa, Wegener granülomatozu veya tekrarlayan polikondrit gibi bağ dokusu hastalıkları vardır. Bazı vakalara enfeksiyon neden olur. Skleritler en sık ön segmenti içerir ve 3 tiptedir: yaygın, nodüler ve nekrotizan (delici skleromalazi).

Skleritin nedenleri çok çeşitlidir. Önceden, skleritin en yaygın nedenleri tüberküloz, sarkoidoz ve sifilizdi. Günümüzde streptokok enfeksiyonu, pnömokok zatürree, paranazal sinüslerin iltihaplanması, herhangi bir iltihaplanma odağı, metabolik hastalıklar - gut ve kollajenoz, sklerit gelişiminde öncü bir rol oynamaktadır. Bazı yazarlar romatizma ve poliartrit nedeniyle sklerit ilişkisine işaret etmektedir. Skleritte patolojik süreçler bakteri alerjisinin tipine göre gelişir, bazen sürekli tekrarlayan seyrine neden olan otoimmün bir karaktere sahiptir. Yaralanmalar (kimyasal, mekanik) da sklera hastalıklarına neden olabilir. Endoftalmi, panoftalmi ile birlikte, sklera sekonder lezyonu olabilir.

Böylece, aşağıdaki sklerit neden olur

  • Vakaların neredeyse% 50'sinde, sklerit gelişimi, vücudun sistemik hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. En sık görülen hastalıklar romatoid artrit, Wegener granülomatozu, tekrarlayan polikondrit ve nodüler poliartrittir.
  • Ameliyat sonrası sklerit. Kesin neden bilinmemektedir, ancak mevcut sistemik hastalıklarla açık bir ilişki vardır; kadınlarda en yaygın olanıdır. Skleritin ortaya çıkması, ameliyattan sonraki 6 ay içerisinde, operasyon alanına bitişik, yoğun iltihaplanma ve nekroz bölgesi şeklinde tipiktir.
  • Enfeksiyöz sklerite en çok enfeksiyöz bir sürecin korneal ülserden yayılmasından kaynaklanır.

Sklerit ayrıca travmatik yaralanma, pterjiyumun çıkarılması, beta radyasyon veya mitomisin C kullanımıyla da ilişkilendirilebilir. En sık bulaşıcı ajanlar Pseudomonas aeruginosa, Strept'tir. Zatürree, Staph. Aureus ve herpes zoster virüsü. Psödomonas skleritin tedavisi zordur ve bu skleritin prognozu olumsuzdur. Fungal sklerit nadirdir

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Belirtiler sklerita

Sklerit birkaç gün içinde yavaş yavaş başlar. Sklerite şiddetli ağrı eşlik eder. Ağrı kafanın diğer kısımlarına yayılabilir. Göz küresi ağrıyor. Ağrı (genellikle derin, sıkıcı ağrı olarak adlandırılır), uykuyu kesmek ve iştahı rahatsız etmek için yeterince güçlüdür. Fotofobi ve lakrimasyon oluşabilir. Etkilenen bölgeler, genellikle tüm korneayı çevreleyen ("halka şeklindeki sklerit"), mor tonlu kırmızı bir renge sahiptir. Çok sık sklerit kornea hastalıkları (iris ve siliyer vücutta sklerozan keratit ve enflamatuar süreç) ile komplikedir. İrisin ve siliyer cismin tutulumu, irisin pupilla kenarı ve kristal lens arasındaki yapışmanın oluşumunda, ön odanın bulanıklığında ve korneanın arka yüzeyinde çökeltilerin birikmesinde görülür. Konjonktiva skleranın etkilenen bölgesine lehimlenmiştir, damarlar farklı yönlerde kesişmektedir. Bazen skleral ödem tespit edilir.

Hiperemi lekeleri, göz küresinin konjonktivasyonu altında derinlerde bulunur ve menekşe belirsizliği ile episkleritli hiperemiden ayırt edilir. Konjonktiva normaldir. İlgili bölge lokal olabilir (yani, göz küresinin dörtte biri) veya göz küresinin tamamını içerebilir ve bir hiperemik, ödem yükseltilmiş nodül (nodüler sklerit) veya avasküler bölge (nekrotizan sklerit) içerebilir.

Ağır nekrotizan sklerit vakalarında göz küresinin delinmesi oluşabilir. Bağ dokusu hastalıkları, diffüz veya nodüler skleritli hastaların% 20'sinde ve nekrotizan skleritli hastaların% 50'sinde bulunur. Bağ dokusu hastalığı olan hastalarda nekrotizan sklerit, altta yatan sistemik vasküliti işaret eder.

Nekrotizan sklerit - en sık iltihaplanma ile oluşur, daha az sıklıkla - iltihaplanma reaksiyonu olmadan (delici skleromalazi).

Enflamatuar reaksiyon göstermeyen nekrotizan sklerit genellikle uzun zamandır mevcut olan romatoid artritin arka planında cereyan eder, ciddi sonuçlara yol açmaz. Sklera yavaş yavaş incelir, dışa doğru mayınlar. En hafif yaralanmalarda kolayca skleral yırtılma gelir.

Posterior sklerit nadir görülür. Hastalar gözdeki ağrıdan şikayetçidir. Bazen hareket kabiliyetini sınırlayan göz tansiyonu optik sinir başının şişmesiyle eksudatif retina dekolmanı gelişebilir. Bir ekografi ve bir tomografi yaparken, gözün arka kısmında bir sklera incelmesi ortaya çıkarılabilir. Arka sklerit genellikle vücudun ortak hastalıkları (romatizma, tüberküloz, sifiliz, herpes zoster) ile başlar ve keratit, katarakt, iridosiklit, artmış göz içi basıncı ile komplikedir.

Derin sklerit kronik olarak ortaya çıkar, tekrarlayan bir doğası vardır. Hafif vakalarda, infiltratın emilmesi ciddi komplikasyonlar olmadan gerçekleşir.

Etkilenen bölgelerde kitlesel infiltrasyon ile skleral dokunun nekrozu meydana gelir ve skleranın incelmesi ile skar replasmanı gerçekleşir. Enflamasyon bölgelerinin olduğu yerlerde, koroidin ve siliyer cismin pigmentinin parladığı, sklera incelmesi sonucu daima grimsi alanlar şeklinde izler vardır. Sonuç olarak, bu sklera bölgelerinin (skleral stafilom) gerilmesi ve çıkması bazen gözlenir. Görme skleranın, astigmatizmin ve kornea ve irisde meydana gelen kalıcı değişikliklerin bir sonucu olarak gelişerek bozulmaktadır.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Neresi acıyor?

Formlar

Sklerit anatomik kriterlere göre sınıflandırılır - ön ve arka.

Ön skleritler arasında, aşağıdaki klinik formlar ayırt edilir: yaygın, nodüler ve en nadir - nekrotizan.

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Teşhis sklerita

Tanı klinik olarak ve bir yarık lamba ile konulur. Bulaşıcı skleritin doğrulanması için numuneler veya biyopsiler gereklidir. Posterior skleriti teşhis etmek için BT taraması veya ultrason gerekebilir.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Kim iletişim kuracak?

Tedavi sklerita

Birincil tedavi sistemik glukokortikoidlerdir (örneğin, günde 1 kez prednizon 1 mg / kg). Eğer sklerit sistemik glukokortikoidlere toleranslıysa veya hasta nekrotizan vaskülit ve bağ dokusu hastalığına sahipse, romatolog ile konsültasyon sonrası siklofosfamid veya azatiyoprin ile sistemik immünsüpresif tedavi endikedir. Delik delme tehdidi varsa, skleral dokunun nakli belirtilebilir.

Topikal olarak kullanılan kortikosteroidlerin (deksanos damlaları, masideks, ofan-deksametaon veya hidrokortizon-POS merhem), nonsteroid anti-enflamatuar ilaçların ve damlaların (naklof), siklosporin (sikolin) formunun tedavisinde. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (indometasin, diklofenak) de ağızdan alınır.

Sistemik hastalıkların oküler bir tezahürü olarak kabul edilen nekrotizan skleritte immünosüpresif tedavi (kortikosteroidler, siklosporin, sitofosfamid) gereklidir.

trusted-source[31], [32]

Tahmin

Skleritli hastaların% 14'ü, 1 yıl içinde% 3 - 3 yıl içinde görme keskinliğini önemli ölçüde kaybeder. Nekrotizan skleriti ve altta yatan sistemik vasküliti olan hastalar 10 yıl içerisinde (özellikle kalp krizinden)% 50'ye kadar ölüm oranına sahiptir.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.