^

Sağlık

A
A
A

Siyatik ve sırt ağrısı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Siyatik sinir boyunca yayılan siyatiktir. Siyatik genellikle lomber omurganın sinir köklerinin sıkışmasıyla oluşur. En sık görülen nedenler disk patolojisi, osteofitler, spinal kanalın daralmasıdır (spinal kanalın stenozu). Siyatik belirtileri arasında kalçadan ayağa yayılan ağrı yer alır. Tanı bir MRI veya CT taramasının yürütülmesini içerir. Elektromiyografi ve sinir iletim hızının belirlenmesi, lezyon seviyesinin netleşmesine yardımcı olur. Tedavi özellikle nörolojik defisitlerin varlığında semptomatik tedavi ve bazen ameliyatı içerir.

trusted-source[1], [2], [3]

Siyatik nedenleri

Siyatik genellikle çünkü genellikle intervertebral disk çıkıntı, kemik deformitesi (osteoartritik osteofit, listezis) arasında, sinir köklerinin sıkıştırması neden olmaktadır. Vertebral kanalda tümör veya apse. Vertebral kanalda veya intervertebral foramende kompresyon oluşabilir. Sinirler, omurganın ötesinde, pelvis boşluğunda veya kalça bölgesinde de sıkıştırılabilir. En çok etkilenen L5-S1, L4-L5, L3-1.4 kökleri.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Siyatik belirtileri

Acı siyatik sinir boyunca, çoğu zaman kalçanın alt kısmında ve ayağın diz ekleminin altındaki arka yüzeyinde yayar. Genellikle ağrı yanıyor, ateş ediyor, hançer. Lomber ağrı ile kombine edilebilir veya onsuz olabilir. Valsalva testi ağrıyı artırabilir. Köklerin sıkışması duyusal, motor veya daha objektif bulgulara neden olabilir - refleks eksikliği. Fıtık L5-S1 disk Aşil refleks fıtık L3-L4 azaltabilir - azalma diz refleksi asansör bacaklar fazla 60 ° 'de (bazen daha az) ayak yayılan, ağrıya neden olabilir düzeltti. Bu siyatik karakteristiğidir, ancak kontralateral bacakta (çapraz sendrom) ortaya çıkan ağrı ile birlikte kaldırılmış ekstremitede aşağı doğru yayılan ağrı siyatik için daha belirgindir.

Siyatik tanısı

Duyarlılık, kas gücü ve refleksler çalışması gerekli iken, siyatik bir karakteristik algik modeli temelinde şüphelenilebilir. Nörolojik defisit veya semptomlar 6 haftadan daha uzun süre devam ederse, nörogörüntüleme (MRI) ve elektroneöromyografi (gerekirse) yapılması gerekir. Spinal kanalın stenozu da dahil olmak üzere siyatiğe neden olan yapısal anormallikler MRG (tercihen) veya CT ile iyi teşhis edilir. Elektromiyografik inceleme, polinöropati ve tünel nöropatileri gibi siyatik taklit eden koşulları dışlamak için kalıcı veya büyüyen radiküler kompresyon paterni ile yapılabilir. Bu çalışma, MRG sonuçları ile (özellikle ameliyat öncesi) klinik korelasyonlar olup olmadığını, bir düzeyde sinir hasarı veya daha fazla olup olmadığını belirlemede yardımcı olabilir.

trusted-source[8], [9], [10]

Kim iletişim kuracak?

Siyatik tedavisi

Akut ağrı tedavisinde, yatak başı 24-48 saat arasında, yatağın başı 30 ° 'de (Fowler'ın yarı pozisyonu) kaldırılarak mümkündür. Tedavide, NSAID'leri (örneğin diklofenak, lornoksikam) ve asetaminofen, adjuvanları (tizanidin) reçete etmek mümkündür. İyileşme, gabapentin veya diğer antikonvülsanlar veya düşük dozlarda trisiklik antidepresanlar gibi nöropatik ağrının tedavisi için ilaçların uygulanmasıyla da ortaya çıkabilir. Düşme ve aritmiler riskini artırdığı için yaşlı hastalara yatıştırıcı reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. Kas spazmı, tizanidinin yanı sıra ısı veya soğutma fizyoterapisi reçete edilerek azaltılabilir. Akut radiküler ağrı için kortikosteroid kullanımı gizlidir. Kortikosteroidlerin epidural uygulaması ağrının gerilemesini hızlandırabilir, ancak muhtemelen şiddetli veya sürekli ağrılarda kullanılmalıdır. Glukokortikosteroidlerin epidural uygulama yolu, farmasötik preparatın yüksek konsantrasyonunun lokal olarak yaratılmasına ve buna bağlı olarak, sistemik etkileriyle ilişkili yan etkilerin en aza indirilmesine izin verir. Bununla birlikte, glukokortikosteroidlerin epidural uygulama ile etkinliğine ilişkin literatür verileri hala yetersizdir ve bazı durumlarda çelişkili bir yapıya sahiptir.

Alışılmış motor stereotipinde müteakip değişikliklerle birlikte ağrının varlığı, toplam algı resmine katkıda bulunacak olan, MTW'nin az ya da çok hızlı oluşmasına yol açabilir. Radyal sıkıştırma varlığı MTZ oluşumunu hızlandırır. MTZ tedavisi diskojenik ağrı ile birlikte spinal kanalda diskojenik çatışmaya neden olabilen kineziterapi haricinde yukarıda açıklanan prensiplere göre gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi endikasyonları kas zayıflığı ya da progresif nörolojik bozukluk, hem de dirençli tedavi, ağrı, duygusal stabil hastada konservatif yöntemler 6 hafta içinde kürlenmemiş, mesleki ve sosyal uyum önlenmesi ile açık bir disk herniasyonu olabilir. Bazı hastalar için bir alternatif epidural kortikosteroidler olabilir.

İlaçlar

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.