^

Sağlık

A
A
A

Romatizma koresi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Romatizmal kore (Sydenham koresi, kore, ya da "Aziz Vitus dansı") - En önemli nörolojik bozukluk keskin ve kontrolsüz spazmodik istemsiz hareketler, kas zayıflığı ve duygusal bozukluk ile kendini gösterir. Koryon, tek bir semptom ("saf" kore) olarak veya romatizmal ateşin diğer belirtileriyle birlikte gelişebilir. 

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemioloji

Romatizma koresi esas olarak çocuklarda bulunur, 20 yıl sonra nadirdir. Kural olarak, ergenlik sonrası dönemde kızlarda ve neredeyse hiç erkeklerde gelişmez. RL'li hastalarda korenin prevalansı% 5 ila 36 arasında değişmektedir.

trusted-source[6], [7], [8],

Belirtiler romatizmal ateş

Sydenham'ın koresi, duygusal değişkenlik, koordine olmayan hareketler ve kas güçsüzlüğü ile karakterizedir.

  1. Duygusal kararsızlık. Sürecin başlangıcını belirlemek zor olabilir, genellikle bir çocuk kaprisli olur, irritabl, fidgetli, öğrenmek istemez. Aşırı uyarım, uyku ve hafıza bozukluğu da mümkündür. Onların içindeki duygusal değişiklikler, ağlama ve heyecan dahil olmak üzere nedensiz davranışların salgınlarıyla kendini gösterir. Nadir durumlarda, zihinsel anormallikler şiddetli olabilir ve geçici psikozda ifade edilebilir.
  2. Hareketler ve hiperkinesis koordinasyonunun ihlali, daha sonra spasmodik, amaçsız, koordinatsız hareketlere dönüşen, nesneleri "düşürme" eğilimi olan "beceriksizlik" olarak tezahür edebilir. Tüm kas grupları etkilenebilir, ancak kolların, bacakların ve yüzün eksantrik hareketleri en çok dikkat çekicidir. Yüz kaslarının hareketi, yüz buruşturma, grin, kaşlarını içerebilir. Konuşmanın aniden ve mektubun ihlaline dikkat çekiyorlar. Düzensiz hareketler genellikle iki taraflı olmasına rağmen, tek taraflı olabilirler (hemikore). Koloriform hareketler, duygusal ve fiziksel stres ile artar, uykuda kaybolur, dinlenme ve sedasyon sırasında azalma olur ve kısa bir süre (birkaç hareket) irade gücü ile bastırılabilir.
  3. Kas hipotansiyonu (hiperkinezi ile birlikte).
  4. Otonom sinir sistemi bozuklukları.

Romatizmal ateşin romatizmal ateş için kriterlerden biri olarak bir dizi özelliği vardır:

  • 1-7 aylık bir streptokok enfeksiyonu sonrası daha uzun bir gecikme süresi, poliartrit ve Sydenham koresi pratik olarak birlikte bulunmaz;
  • streptokok antikorlarının titreleri, inflamasyonun laboratuvar bulguları, horeiform hareketlerin meydana gelme zamanının azalması.
  • Olguların 1 / 3'ünde korrea nüksleri kaydedildi.

Çeşitli kollajen, endokrin, metabolik, neoplastik, genetik ve enfeksiyöz hastalıklara bağlı olarak romatizmal olmayan korenin gelişebileceği için, küçük korlar birçok hastalıktan ayırt edilmelidir.

  1. Kollajen hastalıkları (SLE, nodüler periarterit). CNS sıklıkla SLE ile patolojik süreçte yer alır ve hastaların% 2'sinden daha azı hastayı korea ile gösterir. SLE ve RL arasındaki ayırıcı tanı, her iki hastalıkta ateş, artrit, kardit ve deri lezyonlarının varlığı ile komplike hale gelmektedir.
  2. Aile korea: Huntington hastalığı (kalıtım otozomal dominant desen, genellikle 30-50 yaş arası erkeklerden muzdarip, hiperkinezi ruhsal bozukluklar çok önce görünür, demans ilerledikçe), selim ailesel kore (yaşamın ilk on yılında ilk, hiperkinezi daha başın kaslarında ifade edilir ve gövde).
  3. İlaç toksisitesi: oral kontraseptifler, tiroid hormonları, ilaçlar, nöroleptikler, lityum ilaçlar, fenitoin (difenilhidantoin), digoksin, amitriptilin, metoklopramid.
  4. Hepatolentiküler dejenerasyon (Wilson hastalığı): kombinasyon konuşma bozukluğu, istihbarat ve siroz kademeli bir düşüş titreme krupnorazmashistogo (seruloplazmin azaltmak halka Couser Fleyshnera, idrarda bakır atılımı artış).
  5. Endokrinolojik bozukluklar (hipoparatiroidizm, tirotoksikoz) ve mineral metabolizması bozuklukları (hiponatremi, hipokalsemi).
  6. Lyme hastalığı.
  7. Chorea hamile: sıklıkla ilk gebelikte veya II. Trimesterde görülür. Olguların yaklaşık 1 / 3'ünde, hamile kadınların koresi çocukluk romatizmal ateşinin bir nüksüdür. Gebe kadınlarda hiperkinez daha belirgindir, psişedeki değişiklikler daha belirgindir, akış genellikle iyi huyludur.
  8. Tourette sendromu olan çocuklarda basit motor tikleri (hiperkinesis ve şiddetli seslendirme, coprolalia kombinasyonu).

Streptokok enfeksiyonu (PANDAS) olan hastalarda nöropsikiyatrik bozukluklar da RL gelişiminin yokluğunda tanımlanmaktadır, ki bunlar romatizmal kore ile ayırıcı tanıda en çok ilişkilidir.

performans kriterleri PANDAS (Streptokok Enfeksiyonlarıyla İlişkili Pediatrik Otoimmün Nöropsikiyatrik Bozukluklar)

  • Obsesif kompulsif bozuklukların (obsesif düşünceler ve obsesif hareketler) ve / veya kene durumlarının varlığı.
  • Çocuk yaşı: Hastalığın başlangıcı 3 yıldan ergenlik dönemine kadar uzanmaktadır.
  • Ayrı semptomlar ya da dramatik bozulma atakları olarak kendini gösterebilen hastalığın paroksismal seyri. Semptomlar genellikle nöbetler arasında belirgin bir şekilde gerilemektedir ve bazı vakalarda alevlenmeler arasında tamamen çözülmektedir.
  • BGSA ile kanıtlanmış kronolojik ilişki: boğazdan gelen yaymada dışkı atımı ve / veya antikor titrelerinde tanısal artış (anti-streptopisin-O ve anti-DNAaz)
  • Nörolojik değişiklikler ile birliktelik: hipermotorik, korreiform hiperkinesis.

Kim iletişim kuracak?

Tedavi romatizmal ateş

Korenin tedavisi, romatizmal ateşin (romatizmal kardit veya poliartrit) diğer belirtileriyle birlikte izole edilmesine veya kombine edilmesine bağlı olarak gerçekleştirilir.

Izole kore seçim araçları antikonvülsanlar [fenobarbital her 6-8 saatte bir 2-3 hafta boyunca kademeli olarak geri çekilmesiyle hiperkinezi sonlandırılmadan önce 0.015-0.03 g dozunda olduğunda. Veya 0.4 g / gün dozunda karbamazepin (fimplexin).

Benzodiazepin ilaçları romatizmal ateşin tedavisinde de faydalı olabilir.

Tahmin

RL ile romatizmal kore, önemli ölçüde değişmektedir, kursu bir haftadan birkaç yıla kadar değişmektedir, ortalama olarak korenin salgılanması yaklaşık 15 hafta sürer. Romatizmal ateşin bir saldırı sona ermesinden sonra, hipotansiyon ve kas hiperkinezi inceledi algılanamaz küçük istemsiz hareketi olsa da, birkaç yıl boyunca saklanabilir, tamamen kaybolabilir.

trusted-source[9], [10], [11], [12],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.