Rifabutin

Rifabutin, rifampisin grubundan bir antibiyotiktir. HIV enfeksiyonu olan hastalarda görülebilen tüberküloz ve Mycobacterium avium kompleksi (MAC) enfeksiyonları dahil olmak üzere çeşitli bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Rifabutin, tüberküloza neden olan bakteri olan Mycobacterium tuberculosis ve MAC dahil olmak üzere bakterilerin büyümesini ve üremesini engelleyerek çalışır. Bu ilaç genellikle kapsül veya tablet formunda ağızdan alınır.

Rifabutin, tüberküloz ve MAC'ın neden olduğu enfeksiyonların tedavisine ek olarak, bazen doktorunuzun önerdiği şekilde diğer bakteriyel enfeksiyonları önlemek veya tedavi etmek için de kullanılabilir.

Rifabutin'i yalnızca doktorunuzun reçete ettiği şekilde almak ve dozaj ve tedavi süresi için önerilere uymak önemlidir. Herhangi bir antibiyotikte olduğu gibi, yan etkiler ortaya çıkabilir ve bunları takip etmek ve doktorunuzla görüşmek önemlidir.

Endikasyonları Rifabutin

1. Tüberküloz: Rifabutin, Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu tüberkülozu tedavi etmek için sıklıkla diğer antibiyotiklerle birlikte kullanılır. Hem birincil tedavide hem de çoklu ilaç direncinin tedavisinde kullanılabilir.
2. Mycobacterium avium kompleksinin (MAC) neden olduğu enfeksiyonlar: Rifabutin, özellikle immünosupresyon sonucu bakteriyel enfeksiyon gelişen HIV enfeksiyonlu hastalarda, Mycobacterium avium kompleksinin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılabilir.
3. HIV enfeksiyonlu hastalarda enfeksiyonların önlenmesi: Rifabutin bazen, özellikle HIV enfeksiyonlu ve bağışıklığı düşük olan hastalarda enfeksiyonları önlemek için reçete edilebilir.
4. Tüberküloz profilaksisi: Nadir durumlarda rifabutin, HIV enfeksiyonu olan hastalar veya immünosüpresif tedavi gören hastalar gibi hastalığa yakalanma riski yüksek olan kişilerde tüberkülozu önlemek için kullanılabilir.

Tahliye formu

Oral kapsüller: Rifabutinin en yaygın formu, oral yoldan alınan kapsüllerdir. Kapsüller genellikle 150 mg aktif madde içerir.

Farmakodinamik

Rifabutinin farmakodinamiği, bakteriyel RNA polimerazının etkisini bloke ederek bakteriyel DNA sentezini engelleme yeteneğiyle ilişkilidir. Bu, bakteriyel büyüme ve üremenin bozulmasına yol açar ve bu da onları vücudun bağışıklık sisteminin ve antibiyotiklerin etkisine karşı daha savunmasız hale getirir.

Farmakokinetik

1. Emilim: Rifabutin oral yoldan alındıktan sonra gastrointestinal sistemden iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Genellikle oral yoldan alınır.
2. Metabolizma: Rifabutin karaciğerde sitokrom P450 tarafından yoğun bir şekilde metabolize edilir. Ana metabolitler 25-O-desmetilrifabutin ve 31-hidroksirifabutindir.
3. Eliminasyon: Rifabutinin metabolitleri esas olarak safra ile elimine edilir, az bir miktarı da idrarla atılır.
4. Yarılanma ömrü: Rifabutinin yarılanma ömrü yaklaşık 45 saattir, bu da vücuttan atılma süresinin uzun olduğu anlamına gelir.
5. Protein bağlama: Rifabutin plazma proteinlerine, özellikle albümine güçlü bir şekilde bağlanır.
6. Etkileşimler: Rifabutin, sitokrom P450 enzimlerinin indüksiyonu yoluyla diğer ilaçların metabolizmasını etkileyebilir ve bu da etkinliklerinde azalmaya yol açabilir. Ayrıca bazı ilaçların rifabutinin metabolizmasını etkileyebileceği ve kandaki konsantrasyonunu artırabileceği de dikkate alınmalıdır.

Dozlama ve uygulama

• Erişkinlerde MAC enfeksiyonunun profilaksisi için olağan doz günde bir kez alınan 300 mg'dır.
• MAC enfeksiyonunun tedavisinde klinik tabloya ve tedavi rejimine bağlı olarak doz günde 450-600 mg’a çıkarılabilir, ayrıca diğer ilaçlarla kombinasyon yapılabilir.
• Tüberküloz tedavisi kapsamında, tedavi dozu ve süresi, tedaviyi uygulayan hekimin önerileri ve kullanılan tedavi rejimine bağlı olarak uyarlanacaktır.

Rifabutin, gıda alımından bağımsız olarak oral yoldan alınmalıdır. Ancak, gıdayla birlikte alınması gastrointestinal yan etki riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Hamilelik Rifabutin sırasında kullanın

Rifabutin'in hamilelikte kullanımı yalnızca kesinlikle gerekliyse ve bir doktor gözetiminde reçete edilmelidir. Hamilelikte, doktorun talimatlarına kesinlikle uyulmalı ve ilacın potansiyel riskleri ve faydaları tartışılmalıdır.

Rifabutin plasentadan geçebilir ve fetal gelişimi olumsuz etkileyebilir. Rifabutin kullanan ve hamile kalmayı planlayan veya halihazırda hamile olan kadınlar için, tedavinin olası risklerini ve faydalarını değerlendirmek için yakın tıbbi gözetim ve düzenli tıbbi konsültasyonlar gereklidir.

Kontrendikasyonlar

1. Aşırı duyarlılık: Rifabutin'e veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişiler bu ilacı kullanmamalıdır.
2. Karaciğer hastalığı: Siroz veya hepatit gibi ciddi karaciğer hastalığı olan hastalarda rifabutin kullanımı istenmeyen bir durum olabilir.
3. Lökopeni: Rifabutin lökopeniye (beyaz kan hücresi sayısının azalması) neden olabileceğinden bu durumdaki hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
4. Hiperbilirubinemi: Rifabutin kullanımı kan bilirubin düzeylerinde artışa neden olabileceğinden bu durumdaki hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
5. Gebelik ve emzirme: Rifabutin gebelik ve emzirme döneminde yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda ve tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.
6. Pediatrik yaş: Rifabutinin çocuklarda güvenliliği ve etkililiği ile ilgili veriler sınırlıdır, bu nedenle çocuklarda kullanımı bir hekim kontrolünde olmalıdır.
7. Diğer ilaçlarla etkileşimler: Rifabutin, antiretroviraller ve antibiyotikler de dahil olmak üzere çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilir ve bu da ilaçların etkinliğini artırabilir veya azaltabilir.

Yan etkiler Rifabutin

Rifabutinin yan etkileri şunları içerebilir:

• İshal.
• Böbrek yetmezliği.
• Karaciğerde değişiklikler.
• Karaciğer enzim düzeylerinde artış.
• Hiperpigmentasyon (ciltte renk değişikliği).
• Kurdeşen veya kaşıntı gibi cilt reaksiyonları.
• Nötropeni (kanda nötrofil sayısının azalması).

Aşırı doz

Literatürde rifabutin doz aşımına ilişkin sınırlı bilgi bulunmaktadır; ancak rifabutinin oral yoldan uygulanmasıyla ciltte hiperpigmentasyon ve gözlük kullanımı gibi doza bağlı yan etkiler saptanmıştır.

Rifabutin aşırı dozunda tıbbi yardım alınmalıdır. Semptomatik tedavi ve vücudun organ ve sistemlerinin fonksiyonlarının sürdürülmesi gerekebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Karaciğer enzimlerinin inhibitörleri veya indükleyicileri: Rifabutin, sitokrom P450 enzimlerinin katılımıyla karaciğerde metabolize edilir. Bu nedenle, bu enzimlerin güçlü inhibitörleri veya indükleyicileri olan ilaçlar, kandaki konsantrasyonunu değiştirebilir. Örneğin, proton pompası inhibitörleri (örneğin, omeprazol) veya azol antimikotikleri, rifabutin kan seviyelerini artırabilirken, enzim indükleyicileri (örneğin, rifampin) konsantrasyonunu azaltabilir.
2. Antitüberküloz ilaçlar: Rifabutin sıklıkla diğer antitüberküloz ilaçlarla birlikte kullanılır. Rifabutin ile diğer TB ilaçları (örn. İzoniazid, rifampin) arasındaki etkileşimler tedavi etkinliğini değiştirebilir ve dikkatli izleme gerektirebilir.
3. Antiretroviral ilaçlar: Rifabutin, ritonavir ve diğer proteaz inhibitörleri gibi HIV tedavisinde kullanılan bazı antiviral ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu, hem rifabutin hem de antiviral ilaçların konsantrasyonunda değişikliklere yol açabilir.
4. Grip ve soğuk algınlığı ilaçları: Fenilefrin, kafein veya psödoefedrin içeren ilaçlar rifabutinin etkilerini artırabilir ve kan basıncını yükseltebilir.
5. Psikiyatrik bozuklukların tedavisinde kullanılan ilaçlar: Fenotiyazinler (örneğin Klorpromazin) gibi ilaçlar rifabutinin kan konsantrasyonlarını artırabilir.