^

Sağlık

A
A
A

Retina hastalıkları

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Retina hastalıkları çok çeşitlidir. Retina hastalıkları, patolog ve anatomik ve patolojik fizyolojik değişikliklere yol açan çeşitli faktörlerin etkisiyle ortaya çıkar ve bu da görsel fonksiyonların ihlallerini ve karakteristik semptomların varlığını belirler. Retina hastalıkları arasında kalıtsal ve konjenital distrofiler, enfeksiyonların neden olduğu hastalıklar, parazitler ve alerjik ajanlar, vasküler bozukluklar ve tümörler bulunmaktadır. Retinal hastalıkların çeşitliliğine rağmen, patolojik ve patofizyolojik bulgular farklı nosolojik formlar için benzer olabilir.

Retinada görülen patolojik süreçler ile, genetik olarak belirlenebilir distrofi veya ikincil, enflamasyon ve ödem, iskemi ve nekroz, kanama, sert ya da yumuşak eksüda ve lipid, Retinoskizis ve retina dekolmanı, fibroz, hücre çoğalma çökelmesini ve neovasküler membran oluşturulmasını içerir hiperplazi ve pigment epitel tümörler, damarsı şeridin hipoplazisi. Bütün bu süreçler oftalmoskopisi fundusta tarafından tespit edilebilir.

Retina hassas bir innervasyona sahip değildir, bu nedenle patolojik durumlar ağrısız bir şekilde ilerler. Retina hastalıklarında subjektif semptomlar herhangi bir özgüllüğe sahip değildir ve sadece retiküler zarın değil optik sinirlerin de hastalıkları için tipik olan fonksiyon bozukluğu ile ilişkilidir. Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak santral görme fonksiyonu, periferik görme bozulur, sınırlı görme alanı kaybı (skotom) tespit edilir, koyu adaptasyon azaltılır. Retina lezyonlarında ağrı yoktur.

Retina hastalıklarında oftalmoskopik resim esas olarak dört elementten oluşur:

  1. kan damarlarındaki değişiklikler, duvarları, kalibresi, retinadaki seyleri;
  2. retinanın farklı katmanlarında kanamalar;
  3. normal olarak şeffaf retinaların yaygın, geniş alanlar veya sınırlı beyaz noktalar şeklinde odakları - odaklar;
  4. retinanın pigmentasyonu küçük koyu noktalar ve büyük koyu odaklar şeklinde.

Retina (retinitis, retinovasculitis) iltihaplı hastalıklar. Retinadaki (retinitis) inflamatuar süreçler, retina ile koroid arasındaki yakın temastan dolayı hiçbir zaman izole edilmez. Retinit olarak başlanan bu süreç hızlı bir şekilde koroidin üzerine yayılır ve bunun tersi de klinik uygulamada çoğu durumda koryoretinit, retinovaskülit vardır.

Retina hastalıkları, çeşitli endojen sebeplerden kaynaklanır:

  1. enfeksiyon (tüberküloz, sifiliz, viral hastalıklar, pürülan enfeksiyonlar, toksoplazmoz, parazitler);
  2. retinada enfeksiyöz alerjik süreçler (romatizma, kollajenoz);
  3. alerjik reaksiyonlar;
  4. kan hastalıkları.

Retinovaskülit birincil ve ikincil olarak ayrılır. Önceki ortak oküler bulgular olmaksızın genel alerjik reaksiyon sonucu retinada primer gelişir.

İkincil - Bazı inflamatuar süreçlerin bir sonucu (üveit). Retina tekrar dahil.

Fundusun posterior kutbunda inflamatuar değişikliklere yol açan çeşitli etiyolojik faktörler, patolojik süreçte retina ve koroidin multifokal tutulumuna neden olur.

Çoğunlukla, tanıda ana rol, fundusun oftalmoskopik görüntüsü ile oynanır, çünkü hastalığın nedenini tanımlamak için spesifik bir tanısal laboratuvar testleri yoktur.

Retina akut ve kronik inflamatuar hastalıkları izole edin. Teşhisi kurmak çok önemli anamnitif verilerdir. Histolojik olarak, inflamatuar sürecin akut ve kronik inflamasyona ayrılması, dokularda veya eksüdada bulunan inflamatuar hücrelerin türüne dayanır. Akut inflamasyon, polimorfonükleer lenfositlerin varlığı ile karakterizedir. Lenfositler ve plazma hücreleri, kronik nematod iltihabında tespit edilir ve bunların varlığı, bağışıklık sisteminin patolojik süreçte yer aldığını gösterir. Makrofajların ve dev inflamatuar hücrelerin aktivasyonu, kronik granülomatöz inflamasyonun bir belirtisidir, bu nedenle immünolojik çalışmalar genellikle sadece tanının konulmasında değil, aynı zamanda tedavinin taktiklerinin seçiminde de ana konulardır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Retina hastalıklarının belirtileri

  1. Merkezi görüşü azaltmak ana semptomdur. Maküla hastalığı olan hastalar, perimetri (pozitif skotom) ile doğrulanan merkezi görme ihlali not ederler. Aksine, optik nöropatisi olan hastalarda, görme alanında (negatif skotom) bir değişiklikten şikayetçi değildirler.
  2. Metamorfoz (algılanan görüntünün distorsiyonu) maküler patolojinin sık görülen bir belirtisidir. Optik nöropati için özellik değildir.
  3. Mikropsi (algılanan görüntünün boyutunun gerçek olana göre azaltılması), foveal konilerin “nadiren oluşmasından” kaynaklanan nadir bir semptomdur.
  4. Makropsi (algılanan nesnenin boyutunu gerçek olana göre arttırmak), foveal konilerin "tıkanıklığı" nın neden olduğu nadir bir semptomdur.

Renk görme bozukluğu, optik sinir hastalıklarının erken evresinde sık görülen bir semptomdur. Fakat maküler patolojinin hafif formları için tipik değildir.

Görme azalır, metamorfopsi, makropsi, mikropsi ve fotopsi not edilir.

Periferik vizyon - farklı lokalizasyonun skotomudur. Odak çevre üzerinde ise, gimeralopia karakteristiktir. Fundus üzerinde her zaman bir odak vardır (hücresel elemanların birikimi). Odak, pigmentin hafif bir birikimi meydana gelebilecek dış katmanlarda lokalize ise. Odak, iç katmanlarda yer alırsa, disk optik sinir (ödem, hiperemi) sürecine dahil olabilir.

Rinovaskülit ile retinanın şeffaflığı kırılır, interstisyel maddenin şişmesi odak bölgesinde meydana gelir. Preretinal tabakalarda kanamalar görülebilir - büyük, büyük. Bu "tersine çevrilmiş kase sendromu" denir. Eğer kanamanın iç tabakaları bir inme şeklinde olursa, dış tabakalarda da bunlar derin - noktalar şeklinde olurlar. Odak bölgedeki pigmentin görünümü, koryoretinitden bahseder (yani vasküler membran etkilenir).

Retinanın damarları varsa, retinovaskülit oluşur.

Enflamatuar arterlerin prosesine arterit denir. Endoarterit, periarterit, panvasculit vardır.

Endoarteriitis - arter duvarının yoğunlaşması. Kan damarlarının lümeni daraltılır, kan akımı yavaşlar, bazen tam obliterasyon meydana gelir, iskemik ödem vardır.

Periarteritis - damar etrafında iltihaplı kavrama (gevşek eksüda birikmesi). Gemiyi kaplar, böylece tüm uzunluğu boyunca izlenemez.

Panarteritis - kan damarlarının tüm duvarları etkilenir.

Böylece, retiküler zardaki değişiklikler, damarlarının, özellikle kılcal damarların tahrip olmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kafes kabuğundaki damarlardaki en yaygın patolojik değişiklikler ateromtosis, ateroskleroz, damar duvarlarında ve distrofik hastalıklarda iltihap değişiklikleridir.

Atheromatosis ve ateroskleroz arterler kalınlaştırmak zaman, lümen daraltır, kan akışı saydam şerit daha ince olur, ve beyaz bir şerit (arter duvarı) 'ı kalınlaştırılmış duvar boyunca kan rengi (bakır tel gibi arterler) sarımsı görünür. Son derece özellikle üçüncü düzenin arterlerin, bunlar parlak gümüş tel benzerler, opak kan akımı parlaklık vermez hale gelir arterlerin duvarları kalınlaşmış. Ateroskleroz arteriyel çeper kapatılır ve atardamar damar yatıyor kavşaklarda, atardamar damar sıkıştıran ve içindeki kan akışını bozan. Vasküler duvarların Aterosklerotik değişim küçük anevrizmalar oluşan damarların boyunca bazı yerlerde sonuçlanan eşit değildir. Kılcal damarların de, ayrıca tamamen tıkayıcı birinci ile değişir ve retina tabakalar hemosit ve plazma elemanları içine akar ve

Pereflebit ile damarlar, damarları daha büyük veya daha az oranda kaplayan kaplinler biçiminde yumuşak opasiteler ile çevrilidir. Damarın dış tabakaları, bağ dokusu bağlamalarında müteakip organizma ile enflamatuar infiltrasyona bağlı olarak büyür. Damarın çapası düzensizleşir, bazen damar kaybolur, inflamatuar infiltrasyonda ya da Schwartz'ın bağ dokusunda saklanır. Yen duvarının tahrip olması durumunda, vitreuslarda kanamalar görülür, bazen o kadar önemli ki oftalmoskopi imkansızdır.

Kafes kabuğundaki kanamalar

Vasküler lezyonlara mesh kabuktaki kanamalar eşlik eder. Kanamaların şekline ve boyutuna bağlı olarak, retina tabakalarında kanama lokalizasyonunu belirleyebilir. Kan retinanın dış ve orta tabaka halinde akar glial kendi düzlemi içinde yuvarlak lekeler olarak görünür retina bar, dik bir düzlemde desteklenmesi elyaf arasındaki bir alan kaplarlar, hemoraji, küçük daireler formundadır. Kılcal kanama zaman iç tabaka içine uzanan - sinir elyaf tabakası, kan bu lifler boyunca dağıtılmış ve vuruş şekline sahiptir. Merkezi fossa etrafında, hem de optik sinir etrafında, radyal şeritlerle düzenlenmiş iç katmanlar kanama. Büyük gemilerin Kan, retinanın iç tabakası, kan plazması birikmesine hafif olan bir üst kısma sahip yuvarlak "birikintileri" büyük (optik sinir 4-5 çap) şeklinde retina ve camsı cisim, arasında dökülür ve alt - soyundan koyu kaynaklanmaktadır Genellikle yatay bir seviyede oluşturan şekilli elemanlarla pıhtılaşır.

Retinovaskülit çeşitleri:

  1. hemorajik - mesh kabukta hemorajlar ve harici dolaşım;
  2. eksudasyon - eksüdasyon olgusu baskındır;
  3. proliferatif - kan dolaşımının ihlali ile birlikte angiitin sonucu (iskemi proliferasyona ivme kazandırır - bağ dokusunun oluşumu). Tahmin ağırdır.

Retina hastalıklarının teşhisi

  1. Görme keskinliği, makula fonksiyonunun durumunun en önemli testidir, uygulamada son derece hızlıdır. Makula patolojisi olan hastalarda, diyafragma orifisi kullanılırken görme keskinliği genellikle daha düşüktür.
  2. Bir kontak veya güçlü dışbükey lens ile fundusun biyomikroskopisi makülanın iyi bir incelemesini sağlar. Monokromatik ışık hem görsel oftalmoskopi hem de en hassas bozuklukları saptamak için kullanılır. Yeşil (kırmızı) ışığın kullanılması, retinanın yüzeysel hasarını, iç sınır zarının katlanmasını, kistik ödemin yanısıra yeeroepitelin seröz dekolmanı ince çizgilerini de algılayabilir. Retinanın ve koroidin pigment epitelyumunun yenilgisi, kırmızı tayfın son kısmının ışığında daha iyi ortaya çıkar.
  3. Amsler ızgarası, maküla hastalıklarının taranmasında ve izlenmesinde merkezi 10 görüşün durumunu değerlendiren bir testtir. Test, her biri 10 cm'lik bir kare içeren 7 karttan oluşur:
    • Harita 1, ızgaranın 1/3 metrelik bir mesafeden sunulduğunda her biri 1'lik bir açıda algılanan 5 mm'lik bir kenar ile 400 küçük kareye ayrılmıştır;
    • Harita 2, harita 1'e benzerdir, ancak görme az gören hastaya görüşü düzeltmeye yardımcı olan çapraz çizgiler içerir;
    • Harita 3, harita 1 ile aynıdır, ancak kırmızı renkli kareler içerir. Bu test optik sinir hastalıkları olan hastalarda renk görme bozukluklarının saptanmasına yardımcı olur;
    • Kaotik olarak konumlandırılmış bir harita 4 nadiren kullanılır;
    • yatay çizgilerle harita 5, belirli bir meridyendeki metamorfopsiyi tanımlamak için tasarlanmıştır; bu, böyle bir şikâyetin okumada zorluk olarak objektif bir şekilde değerlendirilmesine izin verir;
    • Harita 6, harita 5'e benzer, beyaz bir arka plan içerir ve merkezi çizgiler birbirine daha yoğundur;
    • Harita 7, her bir karesi 0.5'lik bir iyot açısı ile algılanan daha küçük bir merkezi ızgara içerir. Test daha hassastır. Test aşağıdaki gibidir:
    • Gerekirse, hasta bir gözü okumak ve kapatmak için gözlük takar;
    • Hastanın açık gözüyle doğrudan merkez noktaya bakması istenir ve ızgaranın herhangi bir yerinde herhangi bir çarpıklık, bulanık çizgi veya katı noktalar rapor edilir;
    • Makülopatisi olan hastalar sıklıkla çizgilerin dalgalı olduğunu, optik nöropatide ise çizgilerin bozulmadığını, sıklıkla yok olduklarını veya bulanıklaştıklarını belirtirler.
  4. Fotostres. Bu test makula patolojisinin makroskopik görüntüde ve makülopati ve optik nöropati ayırıcı tanısında tanı koymak için kullanılabilir. Test aşağıdaki gibi yapılır:
    • Görme keskinliğinin mesafe içinde düzeltilmesi gereklidir;
    • hasta, kalem fenerinin ya da dolaylı oftalmoskopun ışığından 3 cm mesafede 10 saniye içinde gözlemler;
    • photostress sonrası iyileşme süresi, hastanın testten önce okuduğu hattan herhangi bir üç harfi okuması için gereken süreye eşittir. Norm olarak - 15-30 saniye;
    • Daha sonra test başka bir sözde sağlıklı göz üzerinde gerçekleştirilir ve sonuçlar karşılaştırılır.

Fotostress sonrası iyileşme süresi maküler patolojiyle (bazen 50 sn ve daha fazla) sağlıklı gözle karşılaştırıldığında uzar, ancak optik nöropati için tipik değildir.

  1. Makula hastalıklarında ışığa pupiller reaksiyon genellikle bozulmaz, ancak optik sinirde hafif bir hasar ile, öğrencilerin ışığa tepki göstermesinin rahatsızlığı erken bir semptomdur.

trusted-source[6], [7], [8]

Neleri incelemek gerekiyor?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.