^

Sağlık

A
A
A

Retina dekolmanı (dekolmanı)

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Retina dekolmanı - aralarındaki subretinal sıvının birikmesinden kaynaklanan retinanın pigment epitelinden çubuklar ve koniler (neuroepithelium) tabakasının ayrılması. Retinanın ayrılması, retinanın dış tabakalarının beslenmesindeki bir bozulma ile birlikte, hızlı görme kaybına yol açar.

Retinanın ayrılması, bu yapının yapısal özelliklerinden kaynaklanır. Retinanın ayrılmasında önemli bir rol, vitröz mizahın retina ve traksiyon eylemlerindeki distrofik süreçlerle oynanır.

Retina dekolmanı belirtileri periferik bir daralma ve genellikle "gözlerin önünde bir peçe" olarak tanımlanan merkezi görüşte bir azalmadır. Eşzamanlı semptomlar arasında fotopsi ve sayısız yüzer opasiteler dahil olmak üzere ağrısız görme bozuklukları yer alır. Tanı dolaylı oftalmoskopi ile konur; Retina dekolmanı yaygınlığı ultrasonografiyi belirleyebilir. Retinal tabakaların bütünlüğünü yeniden sağlamak için merkezi görme kaybı riski olduğunda hemen tedavi endikedir. Retina dekolmanı tedavisi, sistemik glukokortikoidlerin, retinal rüptürlerin etrafında lazer pıhtılaşmasının, diaterminin veya retina rüptürlerinin kriyoterapisinin kullanılmasını içerir; skleral depresyon, transkonjunktival kriyopeksi; fotokoagülasyon, pnömatik retinopeksi; Lezyonun nedenine ve lokalizasyonuna bağlı olarak intravitreal cerrahi ve enükleasyon. Hastalığın erken dönemlerinde görme kaybı geri dönüşümlüdür, makulanın çıkarılması ve görme azalması ile tedavi daha az başarılıdır.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Retina dekolmanı neden olur?

Aşağıdaki retina dekolmanı türleri vardır: distrofik, travmatik ve sekonder retina dekolmanı.

Distrofik retina dekolmanı olarak da adlandırılan primer, idiyopatik yırtıklı (Yunanca rhegma gelen - Süreksizlik hatası.) O vitreustan retina altı sıvısı ile nüfuz eder, ve dolayısı ile retina yırtılması meydana gelir. Retina dekolmanı sıvılaştırılmış vitröz alt-alandan erişim retina altı sıvı artar duyusal retinada derin kusur, yanıt olarak ikinci bir kez meydana gelir.

Retinanın travmatik dekolmanı göz küresi - kontüzyon veya penetran yaralanmaya doğrudan travma sonucu gelişir.

İkincil retina dekolmanı gözün çeşitli hastalıkların sonucudur: koroid ve retina, üveit ve retinit, sistiserkoz, vasküler lezyonlar, hemorhaj, diyabetik ve renal retinopati, santral retina ven ve dalları tromboz, prematürite ve orak hücreli anemi, retinopati, tümörler Hippel angiomatosis - Lindau retinit Coates ve diğ.

Neregmatogennoe retina dekolmanı (kesinti olmadan ayrılması) subretinal alan (örneğin, sert, özellikle sendromu Vogt-Koyanagi-Harada üveit ya da primer ya da metastatik içine ya da sıvı transüdasyonu (diyabet veya orak hücreli anemi, proliferatif retinopati gibi) vitreoretinal çekme kaynaklanabilir koroidal tümörler).

Hematojen olmayan retina dekolmanı olabilir:

  • Duyarlı retina, vitreoretinal membranların gerilmesine bağlı olarak pigment epitelyumdan ayrıldığında; Subretinal sıvının kaynağı bilinmemektedir. Başlıca nedenleri arasında proliferatif diyabetik retinopati, prematüre retinopatisi, orak hücreli anemi, arka segmente girme;
  • eksudatif (seröz, sekonder), ki burada koryo kılcallardan gelen subretinal sıvı hasarlı pigment epitelyumundan subretinal boşluğa erişimi arttırır. Ana nedenler arasında koroid tümörleri, ekzofitik retinoblastom, Harada hastalığı, arka skleritler, subretinal neovaskülarizasyon ve şiddetli arteriyel hipertansiyon sayılabilir.

Distrofik ve travmatik retina dekolmanı gelişiminde ana patojenetik faktör retina rüptürüdür.

Retinanın yırtılma oluşumunun nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, retina dekolmanı ve kesinlikle fotoreseptör tabakası ve retina pigment epiteli arasında bağların vitröz ve zayıflamasına retina ve koroid, çekme etkisinin önemini dejeneratif değişiklikler gözyaşı patogenezinde.

Periferik vitreochorioretinal distrofiler arasında, en yaygın formlar geleneksel olarak tanımlanabilir.

Lokalizasyona göre, genel popülasyonda gözlerin% 4-12'sinde ortaya çıkan ekvatoral, parafral (dentat çizgisinde) ve periferik vitreochorioretinal distrofilerin karışık formları arasında ayrım yapmak gerekir. Rüptürlerin görünümü ve retina dekolmanı açısından en tehlikeli olanı lattiküler distrofidir.

Retinanın lattiküler dejenerasyonu genellikle ekvatoral olarak veya göz küresinin ekvatorunun önünde bulunur. Karakteristik özelliği, incelme, retina rüptürü ve vitreoretinal füzyon alanlarını gösteren beyaz çizgiler (retinanın obliterasyonlu damarları) içeren bir ağdır. Latisküler distrofinin ilerlemesiyle, sadece delinmiş, aynı zamanda valvüler değil, aynı zamanda lezyon alanının ("dev" süreksizlikleri) tamamı boyunca büyük atipik kopmalar da oluşabilir. Favori lokalizasyon fundusun en üst çeyreğidir, fakat aynı zamanda lattiküler distrofinin dairesel varyantları da vardır.

Regmatojenik retina dekolmanı retina rüptürünün varlığına işaret eder. Katarakt cerrahisi veya göz travması sonrası sıklıkla miyopi ile ortaya çıkar.

Retina dekolmanı belirtileri

Retina dekolmanı ağrısız ilerler. Retina dekolmanı erken belirtileri vitreus, fotopsi ve bulanık görme karanlık veya düzensiz kayan opaklık formlarının görünümünü içerebilir. İlerleme ilerledikçe, hasta gözlerden önce "perde" veya "örtü" olarak işaretler. Makula söz konusu ise, merkezi görme önemli ölçüde azalır.

Retina dekolmanı tanısı

Direkt oftalmoskopi, retinanın düz olmayan yüzeyini ve koyu renkli retina damarları ile balon benzeri yükselmesini gösterebilir. Retina dekolmanı semptomlar ve oftalmoskopi verileri ile gösterilir. Periferik rüptür ve dekolmanı tespit etmek için skleral izlenim ile dolaylı oftalmoskopi yapılır.

Retinal rüptürden vitreus kanaması retina görüntüsünü bozarsa, dekolmanı şüphelenilmeli ve taramalı ultrasonografi yapılmalıdır.

trusted-source[5], [6], [7]

Neleri incelemek gerekiyor?

Retina dekolmanı tedavisi

Retina rüptürlerinin varlığında retina dekolmanı tüm retiküler membranı içeren tedavi olmaksızın yayılabilir. Şüpheli veya yerleşik retina dekolmanı olan herhangi bir hasta acil olarak bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir.

Regmatojen retina dekolmanı lazer, kriyo veya diathermocoagulasyon rüptürüyle tedavi edilir. Subretinal boşluktan sıvının aktığı bir skleral depresyon gerçekleştirilebilir. Ayrılma olmadan retina ön rüptürü transkonjonktival kriyopeksi ile bloke edilebilir; posterior gözyaşları - fotokoagülasyon. Rekomgenojen tabakaların% 90'ından fazlası, yapışmalarının elde edilmesiyle cerrahi olarak tedavi edilebilir. Gözün üst 2 / 3'ünde yırtıklar ortaya çıkarsa, basit ayrılmalar pnömatik retinopeksi (ayakta tedavi prosedürü) ile tedavi edilebilir.

Vitreoretinal traksiyonun varlığı nedeniyle malign olmayan retina dekolmanı vitrektomi ile tedavi edilebilir; Üveitli transüdatif dekolmanlar sistemik glukokortikoidlere cevap verebilir. Radyasyon tedavisi ve lokal rezeksiyon bazen kullanılsa da primer koroid tümörleri (malign melanomlar) enükleasyon gerektirebilir; Koroidal hemanjiyomlar lokal fotokoagülasyona cevap verebilir. Metastatik koroid tümörleri, genellikle meme, akciğer veya gastrointestinal sistemden, radyasyon tedavisine iyi cevap verebilir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.