Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Pulmoner anevrizma
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 29.06.2025
Pulmoner damar sisteminin atardamarlarının anevrizması veya pulmoner anevrizma, damar duvarının normal çapından daha büyük bir çıkıntı oluşturması ile oluşan fokal dilatasyon (fokal genişleme) durumudur.
Epidemioloji
Bazı verilere göre, akciğer anevrizmalarının görülme sıklığı 100.000 kişide 7'den fazla değildir ve vakaların %80'ini pulmoner arter gövde anevrizmaları oluşturmaktadır.
Doğuştan kalp hastalığı varlığında pulmoner anevrizma görülme sıklığının yaklaşık %5,7, uzun süreli pulmoner arter hipertansiyonunda ise %30-60 olduğu tahmin edilmektedir.
Nedenler pulmoner anevrizmalar
Pulmoner anevrizma, pulmoner gövde ve dallarında (sağ veya sol ana pulmoner arterler) oluşabilir. Bunlar pulmoner gövdenin çatallandığı yerden kaynaklanır ve daha küçük dallarla birlikte kalbin sağ ventrikülünden kaynaklanan küçük (pulmoner) dolaşım halkasını oluştururlar.
Vasküler sistemin nadir görülen patolojilerinden biri olan pulmoner anevrizmanın nedenleri nelerdir?
İatrojenik nedenler arasında kalp cerrahisi, pulmoner artere kateter yerleştirilmesi veya plevra boşluğuna drenaj tüpü yerleştirilmesi, kanser şüphesiyle akciğer biyopsisi yapılması veya göğüs organlarına radyoterapi uygulanması sayılabilir.
Konjenital kalp defektleri, özellikle interventriküler veya interatriyal septal defekt veya açık duktus arteriyozus ile etiyolojik bir ilişki olabilir.
Arteriyel damar duvarının sınırlı bombeleşmesi çoğunlukla bağ dokusunu etkileyen hastalıklardan kaynaklanır: Behçet hastalığı, tunika medianın (damar duvarının orta kılıfı) kistik nekrozu, Ehlers-Danlos veya Marfan sendromu.
Pulmoner anevrizmaların oluşumu, küçük dolaşım çemberinde basıncın arttığı hastalarda ( pulmoner hipertansiyon, pulmoner arter stenozu ve kronik pulmoner emboli nedeniyle damar duvarında hasar ) izlenebilir. [ 1 ]
Risk faktörleri
Pulmoner arter anevrizması oluşumu için risk faktörleri arasında uzmanlar şunları sıralıyor: penetran göğüs travması; ihmal edilmiş tüberküloz veya sifiliz; septik pulmoner emboliyi provoke eden stafilokok ve streptokok enfeksiyonları; enfeksiyöz endokardit; pnömoni (viral, bakteriyel veya fungal); bronşektazi hastalığı; akciğer dokusu lezyonları - interstisyel akciğer hastalıkları (idiyopatik pulmoner fibroz, hipersensitivite veya nonspesifik pnömonit, sarkoidoz, vb.). [ 2 ]
Patogenez
Sahte olanın aksine, gerçek pulmoner arter anevrizmalarında damarın fokal genişlemesi duvarının üç katmanını da etkiler. Bu tür genişlemelerin patogenezi, kan akışının sürekli dinamik yükü altında bir çıkıntı oluşturmak üzere gerilen damar duvarının elastikiyetinde, elastikiyetinde ve toplam kalınlığında bir azalmada yatar.
Doğuştan kalp hastalığında, bu tür bir çıkıntının oluşum mekanizması, soldan sağa doğru boşalması (şant oluşumu nedeniyle) nedeniyle oluşan kan akışındaki artış ve damar duvarı üzerindeki hemodinamik kayma stresinin etkisi ile açıklanmaktadır; bu da lokal yapısal değişikliklere ve anevrizmaya dönüşmeye neden olabilir. [ 3 ]
Belirtiler pulmoner anevrizmalar
Küçük bir pulmoner arter duvar çıkıntısı asemptomatik olabilir ve daha büyük bir anevrizmanın ortaya çıkabileceği ilk belirtiler arasında nefes darlığı ve göğüs ağrısı yer alır.
Çarpıntı, bayılma, ses kısıklığı, morarma, öksürük ve hemoptizi (kanlı öksürük) gibi klinik bulgular da görülebilir.
Bu durumda nefes darlığı artabilir ve akciğerlerde zatürre şeklinde bir iltihaplanma süreci gelişebilir. [ 4 ]
Komplikasyonlar ve sonuçları
Pulmoner anevrizmaların sonuçları ve komplikasyonlarının ne kadar ciddi olduğu, intrapulmoner kanama ve asfiksi eşliğinde pulmoner anevrizma rüptürünün neden olduğu ölüm oranına bakılarak değerlendirilebilir. Klinik istatistiklere göre, ölüm oranı %50-100'dür. [ 5 ]
Ayrıca anevrizmadan etkilenen akciğer atardamarının diseksiyonu sonucu ani kalp durması (kardiyak arrest) meydana gelebilir.
Daha hafif vakalarda ise akciğer embolisi ve kalp yetmezliği şeklinde komplikasyonlar gelişebiliyor.
Teşhis pulmoner anevrizmalar
Anevrizmayı tespit etmek için göğüs röntgeni, EKG, ekokardiyografi, göğüs BT taraması, MRI veya BT anjiyografi gibi enstrümantal tanı yöntemleri kullanılır.
Pulmoner anevrizma semptomlarının niteliği göz önüne alındığında, benzer klinik tabloya sahip pek çok hastalık ve patolojik durumun ayırıcı tanıda dışlanması gerekir.
Kim iletişim kuracak?
Tedavi pulmoner anevrizmalar
Asemptomatik pulmoner anevrizmalarda, patolojiye neden olan hastalığın tedavisi (eğer mümkünse) ve etkilenen damarın periyodik olarak görüntülenmesiyle anevrizmanın izlenmesini içeren konservatif tedavi seçeneği vardır.
Daha karmaşık vakalarda, anevrizma büyümesini veya yırtılmasını önlemek için anevrizmorafi (fazla vasküler duvar dokusunun çıkarılması) veya anevrizmektomi (tüm anevrizmanın çıkarılması) ile cerrahi tedavi gerekir; bu, sakküler anevrizmalar için kullanılır. Veya hem sakküler çıkıntılar hem de periferik pulmoner arterlerin iğ şeklindeki anevrizmaları için kullanılan anevrizmanın endovasküler spiral embolizasyonu. [ 6 ]
Ayrıca, damarın açıklığını koruyan metal bir stent aracılığıyla anevrizmanın embolize edildiği spiral stent embolizasyonu da gerçekleştirilebilir. [ 7 ]
Materyallerde daha fazla bilgi:
Önleme
Akciğer anevrizmalarının önlenmesi için özel bir önlem geliştirilmemiştir ve tüm geleneksel tıbbi öneriler sağlıklı bir yaşam tarzının gerekliliği yönündedir.
Tahmin
Pulmoner anevrizmaların tanısının zor olması ve ölümcül komplikasyonlara yol açabilmesi nedeniyle bu vasküler patolojinin prognozunun tüm hastalar için olumlu olduğu söylenemez.