Psikojenik karın ağrısı - Tedavi

Karın ağrısı ve gastrointestinal sistemin diğer psikojenik bozukluklarının tedavisinin temel prensipleri aynıdır ve her bir sendromun kendine özgü özelliklerini dikkate alarak zihinsel, vejetatif ve somatik alanları düzeltmeyi amaçlamaktadır.

Psikojenik kökenli karın ağrısı, öncelikle ruhsal bozuklukları düzeltmeyi amaçlayan tedavi gerektirir. Psikoterapi (rasyonel, hipnoz, davranış terapisi, otojenik terapi) kullanılır ve esas olarak hastanın ağrısı ile psikojenik faktörler arasındaki bağlantının farkına varmasına odaklanır.

Psikotropik ilaçların seçimi ruhsal bozukluk sendromunun yapısına göre belirlenir. Ruhsal bir hastalığın tespiti durumunda psikiyatriste danışma ve tedavi endikedir.

Vejetatif düzeltme, geleneksel yollarla gerçekleştirilir - solunum egzersizleri ve vegetotropik ajanların reçetelenmesi yoluyla maruziyet. Solunum egzersizleri, açıklanan yönteme göre kullanılır. Deneysel verilerin, solunum otomatizminin sindirim sisteminin hareketliliğinin düzenlenmesinde önemli bir rol oynadığını ve bununla bağlantılı olarak solunum otomatizminin gelişiminin, yalnızca karın ağrısının değil, aynı zamanda gastrointestinal sistemin diğer bozukluklarının tedavisi için patojenik olarak endikasyonları doğruladığını vurgulamak gerekir.

Karın migreni, migren tedavisindeki temel kurallara göre tedavi edilir.

Karın ağrısının epileptik kökeni, epilepsinin biçimine bağlı olarak antikonvülzanların reçete edilmesini gerektirir. En sık kullanılan kombinasyonlar, temel ilaç fenobarbital (1-5 mg/kg 1-2 kez) ile karbamazepinler - finlepsin, tegretol (7-15 mg/kg 2-3 kez)'dir. Klonazepam (antelepsin 0,1-0,2 mg/kg), benzodiazepinler (seduxen 0,15-2 mg/kg) ve diğer ilaçlar da kullanılabilir.

Karın ağrısı hiperventilasyon veya tetanik bozukluklardan kaynaklanıyorsa mineral düzelticilerin kullanımı ve solunum bozukluklarını düzeltmeye yönelik özel önlemler endikedir.

Periyodik hastalıkların tedavisinde terapötik etkinlik düşüktür. En etkili olanlar 4-aminokolin grubu ilaçlar (plaquenil, delagyl, vb.), antihistaminikler (histoglobulin, pipolfen, suprastin), hipotalamik yapılar dahil olmak üzere derin yapıların işlevini etkileyen ilaçlar (halidor, rezerpin, benzonal) olarak kabul edilir. Bazı hastalarda, ikamet yerlerini değiştirdiklerinde ağrı paroksismaları kaybolur.

Solar pleksus hasarının tedavisi, solar sendromunun nedenlerinin belirlenmesi ve uygun etyolojik ve patogenetik tedavinin yapılmasından oluşur.

"Gastrik" tabetik krizlerde, iyot ve bizmut içeren ilaçlar talimatlara göre reçete edilir. Potasyum veya sodyum iyodür, yemeklerden sonra günde 3 kez 1 yemek kaşığı olmak üzere %3'lük bir çözelti halinde ağızdan alınır. Daha sonra, bir biyokinol ve diğer ilaçlar kürü reçete edilir.

Porfiri tedavisinde, bunlara neden olan ilaçları reçete etmeden akut karın ağrısı ve nöropati ataklarının ortaya çıkmasını önlemek mümkündür. Klinik semptomlar ortaya çıktığında, ağrıyı hafifletmek ve hipokondriak bozuklukları düzeltmek için aminazin kullanılabilir. İntravenöz glikoz uygulaması, idrarda porfirin öncüllerinin atılımını azaltır; ayrıca, levuloz ve hematinin intravenöz uygulaması endikedir.

Vertebrojenik kökenli karın ağrısı durumunda tedavi, vertebral ve ekstravertebral (serebral dahil) patogenez mekanizmalarını etkileyen önlemlerden oluşur. Ligament-artiküler aparatın stabilitesi zayıfladığında, pasif (yatak istirahati, sabitleme cihazları) fiksasyon oluşturulur ve lokal miyojenik fiksasyon oluşumu uyarılır (uyarıcı masaj, biyostimülanların tanıtımı - vitreus gövdesi, aloe, FiBS, rumalon). Disk hernisi varlığında, bir beyin cerrahının konsültasyonu gereklidir. Duyarsızlaştırıcı ilaçlar (pipolfen, difenhidramin, suprastin), steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (ibuprofen, voltaren, butadion, reopirin, naprosin) endikedir. İlgili kasların novokain blokajları etkilidir, tonlarında bir azalmaya ve ağrıda bir azalmaya yol açar. Karın kaslarını güçlendirmek için özel egzersizler yapılır, manuel terapi teknikleri kullanılır ve akupunktur endikedir.

Diğer organik nörolojik hastalıklarda (multipl skleroz, siringomiyeli, tümörler) görülen karın ağrısı, altta yatan hastalığın dinamikleriyle yakından ilişkilidir ve tedavisi, ilgili hastalığın tedavisine bağlıdır.

İrritabl bağırsak sendromu ve dispepsi tedavisi, psikovejetatif bozuklukların düzeltilmesini ve olası patojenik mekanizmalar üzerinde eş zamanlı etkiyi içerir. Antidepresanlar (çoğunlukla trisiklik antidepresanlar) ve anksiyolitikler (diazepin ilaçları) reçete edilir. Ağrı arttığında antispazmodikler, duyarsızlaştırıcı ajanlarla birlikte reçete edilir. Peristaltizmi artıran ürünlerin sınırlı tüketildiği bir diyet önerilir. Laksatifler kontrendikedir. Psikojenik kusma, aktif psikoterapötik tedavi gerektirir. Bir doktorun varlığı ve yeme sürecinden dikkat dağıtan tekniklerin kullanımı büyük önem taşır; boşaltma diyeti tedavisi kullanılır ve sürekli kusma durumunda - askorbik asitli glikozun intravenöz uygulaması, ısıtılmış alkali çözeltiler ve oral yoldan alınan fenotiyazin ilaçları ile birlikte açlık diyeti. Kusma atakları, 5 ml %5'lik barbamil çözeltisinin ve 1-2 ml %10'luk sodyum kafein benzoat çözeltisinin intramüsküler enjeksiyonuyla durdurulabilir. Psikotrop ilaçlar da endikedir.

Geğirme ve aerofaji tedavisi, zihinsel ve vejetatif kürelerin normalleştirilmesinden oluşur. Hipokondriak fiksasyon ve fobik bozukluklarla birlikte bazı inatçı aerofaji vakalarında, uzun süreli psikoterapötik tedavi (bazen hipnoz, narkohipnoz kullanımıyla) gerekir.

"Boğazda yumru" tedavisinde, patojenik mekanizmaların çok boyutluluğu ve çok faktörlü doğası dikkate alınmalıdır. Zihinsel (duygusal) bozuklukların düzeltilmesi psikoterapötik etki (davranışsal, aile terapisi, hipnoz) ve psikotrop ilaçların (trisiklik antidepresanlar, anksiyolitikler, nöroleptikler) reçete edilmesiyle gerçekleştirilir. Özellikle alprazolam (birkaç ay boyunca günde 3-4 kez 1 tablet) reçete edildiğinde belirgin bir etki fark edilir. Vejetatif düzeltme, vejetatif üçlü ajanların (anaprilin, obzidan, belloid, bellason, piroksan) reçete edilmesini içerir. Nöromüsküler uyarılabilirliğin artması belirtilerinin varlığı, mineral düzelticilerin ( T vitamini> 2, kalsiyum preparatları) reçete edilmesini gerektirir. Tedavide önemli bir nokta, solunum disfonksiyonu ve hiperventilasyon sendromu belirtilerinin ortadan kaldırılmasıdır.

Psikojenik disfajinin tedavisinin temel prensipleri temel olarak boğazında yumru olan hastalardakiyle aynıdır. Hidralazin de dahil olmak üzere kalsiyum blokerleri reçete edildiğinde disfajik bozukluklar ve göğüs ağrısı olan özofagusun tonusunu artırmada belirli bir terapötik etki gözlendi.

Psikojenik tıkanıklık ve ishal, sürekli karmaşık tedavi gerektirir. Psikoterapi, hastalığın içsel tablosunu düzeltmeyi, hipokondriyak fiksasyonu ve fobik bozuklukları azaltmayı hedeflemelidir. Uzun süreli psikotropik tedavi gereklidir (çoğunlukla antidepresanlar ve nöroleptiklerle). Solunum otomatizminin normalleştirilmesi (yukarıya bakın) sindirim sisteminin hareketliliğini ve salgılanmasını düzenlemede önemli bir rol oynar. Vegetotropik ilaçlar, artan nöromüsküler uyarılabilirliği azaltan ilaçların (D2 vitamini, kalsiyum ve magnezyum preparatları) reçete edilmesiyle birleştirilmelidir. Birçok hastada bulunan diyet tedavisi ve aşırı diyet kısıtlamalarının kaldırılması önemlidir. Hipokineziyi ortadan kaldırmak ve sindirim sisteminin işlevini iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi yoga egzersizi kullanmak gerekir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]