^

Sağlık

Osteoartritte kemik ve kemik iliği MRG'si

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kemiğin kortikal tabakası ve trabekülü, az miktarda hidrojen protonu ve çok miktarda kalsiyum içerir ve bu da TR'yi büyük ölçüde azaltır ve bu nedenle herhangi bir spesifik MP sinyali üretmez. MP tomogramlarında, sinyalsiz eğri çizgiler görüntüsüne sahiptir, yani. Koyu çizgiler Kemik iliği ve yağ dokusu gibi ana hatlarıyla orta ve yüksek yoğunluklu dokulardan oluşan bir siluet oluştururlar.

Kemik patolojisi osteoartrit, osteofitlerin oluşumunu, subkondral kemik sklerozunu, subkondral kistlerin oluşumunu ve kemik iliğinin şişmesini içerir. MRG, multiplanar tomografik özellikleri nedeniyle, bu tip değişikliklerin çoğunu görselleştirmek için radyografik veya bilgisayarlı tomografiden daha hassastır. Osteofitler, MRG ile de geleneksel radyografiden daha iyi görüntülenmektedir - özellikle radyografik olarak tespit edilmesi zor olan merkezi osteofitlerdir. Santral osteofitlerin oluşum nedenleri bölgesel olanlardan biraz farklıdır ve bu nedenle farklı bir anlamı vardır. Kemik sklerozu ayrıca MRG ile iyi tespit edilir ve kalsifikasyon ve fibroz nedeniyle tüm puls dizilerinde düşük sinyal yoğunluğuna sahiptir. MRG ayrıca entez ve periostit iltihabı tespit edebilir. Yüksek çözünürlüklü MRI, trabeküler mikro mimariyi incelemek için ana MP teknolojisidir. Bu, osteoartritin gelişimi ve ilerlemesindeki önemini belirlemek için subkondral kemikteki trabeküler değişiklikleri izlemek için faydalı olabilir.

MR, kemik iliği görüntüsü elde etmek için eşsiz bir fırsattır ve osteonekroz, osteomiyelit, primer sızma ve yaralanmaların, özellikle de kemik kontüzyonunun ve yer değiştirmeden kırılmaların tespit edilmesinde çok spesifik olmasa da, genellikle çok hassastır. Bu hastalıkların radyografilerdeki belirtileri, kemiğin kortikal ve / veya trabeküler bölümleri etkilenmeden saptanmaz. Bu vakaların her birinde, T1-VI üzerinde düşük yoğunluklu bir sinyal ve T2-VI üzerinde yüksek yoğunluklu bir sinyal şeklinde, normal kemik yağıyla yüksek kontrast gösteren, T1-VI üzerinde yüksek yoğunluklu bir sinyal ve T2'de düşük sinyal gösteren serbest su içeriği artar. -VI. Bunun istisnası, yağ ve su görüntülerinin yüksek yoğunluklu bir sinyale sahip olduğu ve bu bileşenler arasında bir kontrast elde etmek için yağ bastırılmasını gerektiren T2-VI FSE'dir (hızlı sıkma yankısı). En azından büyük alan kuvveti olan GE dizileri, çoğunlukla kemik iliği patolojisine duyarsızdır, çünkü manyetik etkiler kemik tarafından söndürülür. Subkondral kemik iliğinin ödemi, ilerleyici osteoartritli eklemlerde sıklıkla görülür. Genellikle, osteoartrozdaki bu lokal kemik iliği ödemi alanları, eklem kıkırdak veya kondromalazi kaybı olan yerlerde gelişir. Histolojik olarak, bu alanlar tipik fibrovasküler infiltrasyondur. Biyomekanik olarak zayıf kıkırdak ve eklemin stabilite kaybında veya / veya eklemin stabilitesinin kaybında veya muhtemelen maruz kalan subkondral kemiğindeki bir kusurdan sinovyal sıvının sızması nedeniyle, subkondral kemiğin mekanik hasarına bağlı olabilir. Bazen kemik iliğinin epifizeal ödemi, eklem yüzeyinden veya entezeden belli bir mesafede görülebilir. Bu kemik iliği değişikliklerinin yaygınlığının ne kadarının ve prevalansının lokal ağrının ve eklem zayıflığının ortaya çıkmasına ve hastalığın ilerlemesine öncülük ettikleri zaman belirsizliğini korumaktadır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sinovyal membran ve sinovyal sıvının MRG'si

Normal sinovyal membran, geleneksel MRI sekansları ile görüntüleme için genellikle çok incedir ve bitişik eklem sıvısından veya kıkırdaktan ayırt edilmesi zordur. Çoğu durumda, osteoartritte, osteoartritli hastalarda tedaviye simonitoring yanıtında hafif bir artış olabilir veya eklemde sinovyal sıvının normal fizyolojik fonksiyonunu in vivo incelemek için bu teknik çok faydalıdır.

Hemorajik olmayan sinovyal sıvı MP sinyali, serbest suyun varlığından dolayı T1 ağırlıklı görüntülerde düşük yoğunluğa ve T2 ağırlıklı görüntülerde yüksek yoğunluğa sahiptir. Hemorajik sinovyal sıvı, kısa bir T1'e sahip olan ve T1-VI üzerinde yüksek yoğunluklu bir sinyal veren methemoglobini ve / veya T2-VI üzerinde düşük yoğunluklu bir sinyal şeklinde olan deoksimoglobini içerebilir. Kronik tekrarlayan hemartrozda, hemosiderin, T1 ve T2-VI'ya düşük yoğunluklu bir sinyal veren sinovyal membranda birikir. Kanamalar popliteal kistlerde sıklıkla gelişir, bunlar gastrocnemius ile bacağın arkasındaki soleus kasları arasında bulunur. Sinovyal sıvının hasarlı bir Baker kistinden çıkışı, gadolinyum içeren kontrast ajanları ile güçlendirildiğinde bir kalemin şeklini andırır. İntravenöz CA enjekte edildiğinde, fasya yüzeyi boyunca diz ekleminin eklem kapsülüne posterior kaslar arasına yerleştirilir.

İltihaplı, ödemli sinovyal membran genellikle interstisyel sıvının yüksek içeriğini yansıtan yavaş bir T2'ye sahiptir (T2-VI'da yüksek yoğunluklu bir MP sinyaline sahiptir). T1-VI'da, sinovyal doku kalınlaşmasının düşük veya orta yoğunlukta bir MR sinyali vardır. Bununla birlikte, kalınlaşmış sinovyal dokunun yakındaki sinovyal sıvıdan veya kıkırdaktan ayırt edilmesi zordur. Hemosiderin veya kronik fibrozun birikmesi, uzun TE (T2-VI) olan görüntülerde ve bazen kısa bir TE (E1-VI; proton yoğunluğunda; tüm GE dizilerinde ağırlıklandırılmış görüntüler) olan görüntülerde hiperplastik sinovyal doku sinyalinin yoğunluğunu azaltabilir.

Daha önce belirtildiği gibi, uzay aracı bitişik su protonları üzerinde paramanyetik bir etki uygulayarak daha hızlı T1 gevşemelerine neden olur. Birikmiş uzay aracı olan (Gd şelatı içeren) sulu içerikli dokular, dokuda biriken uzay aracı konsantrasyonuyla orantılı olarak T1-VI'da sinyal yoğunluğunda bir artış gösterir. İntravenöz olarak uygulandığında, CA, iltihaplı sinovyal membran gibi hipervaskülarize dokular yoluyla hızlı bir şekilde dağıtılır. Gadolinyum şelat kompleksi, normal kılcal damarlar içinde bile hızlı bir şekilde içeri doğru yayılan ve bir dezavantaj olarak yakınlardaki sinoviyal sıvıya hızla yayılan nispeten küçük moleküllere sahiptir. Uzay aracının bolus enjeksiyonundan hemen sonra, eklemin sinovyal zarı yoğun olarak güçlendirildiği için diğer yapılardan ayrı olarak görülebilir. Yüksek yoğunluklu sinovyal membranın ve bitişik yağ dokusunun kontrast görüntüleme, yağ bastırma yöntemi ile arttırılabilir. Sinovyal membranın kontrast arttırmasının meydana gelme hızı, aşağıdakileri içeren bir dizi faktöre bağlıdır: sinovyadaki kan akışının hızı, hiperplastik sinovyal dokunun hacmi ve işlemin aktivitesini gösterir.

Ek olarak, artrit (ve osteoartroz) eklemlerindeki iltihaplı sinovyal membran ve sıvının sayısının ve dağılımının belirlenmesi, hastanın gözlem süresi boyunca Gd içeren KA ile sinovyal gelişim hızını izleyerek sinovitin ciddiyetini belirleme fırsatı sağlar. Bolus CA enjeksiyonunu takiben yüksek sinovyal gelişme hızı ve pik artışının hızlı şekilde başarılması aktif inflamasyon veya hiperplaziye aitken, yavaş kazanç sinovyal membranın kronik fibrozisine karşılık gelir. Aynı hastanın hastalığının farklı dönemlerinde MRG çalışmaları sırasında Gd içeren CA'nın farmakokinetiğindeki ince farklılıkları kontrol etmek zor olsa da, sinovyal amplifikasyonun hızı ve zirvesi, karşılık gelen anti-enflamatuar tedavinin reçete edilmesi veya iptal edilmesi için bir kriter olarak hizmet edebilir. Bu parametrelerin yüksek oranları histolojik olarak aktif sinovitin karakteristiğidir.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.