
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Osteoartritte eklem bileşenlerinin MRG'si
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 04.07.2025

Yardımcı eklem aparatı, yani bağlar, menisküsler, tendonlar, labrum eklemlerin statik ve dinamik stabilitesini, mekanik yük dağılımını ve işlevsel bütünlüğünü korumada önemlidir. Bu işlevlerin kaybı biyomekanik aşınmayı artırır ve menisektomi, çapraz bağ ve rotator manşet yırtıklarından sonra osteoartrit riskini büyük ölçüde azaltması nedeniyle eklem hasarına neden olur. Bu yapılar çoğunlukla çekme kuvveti sağlayan ve ayrıca su protonlarını tutan kolajenden oluşur. Kolajenin T2'si genellikle o kadar hızlıdır (< 1 ms) ki çoğu durumda yağ dokusu veya sinovyal sıvı gibi yüksek yoğunluklu yapılarla belirlenen tüm nabız dizilerinde düşük yoğunluklu bir sinyal olarak görünür.
Sağlam bağlar koyu bantlar olarak görünür. Kesintileri, bağ kopmasının doğrudan bir işaretidir. Ancak, sağlam bir bağdan eğik bir kesit düzlemi elde edildiğinde bağ kopması taklidinin meydana gelebileceği dikkate alınmalıdır. Bazı bağları tasvir etmek için özel bir düzlem seçimi gerekebilir. Diz ekleminin ön çapraz bağı, dizin nötr pozisyonda eğik sagital görüntülerinde veya tibianın hafif abdüksiyonuyla doğrudan sagital görüntülerde en iyi şekilde görülürken, omuz ekleminin alt lig. glenohumerale'si, prensip olarak, omuz abdüksiyonunda statik olarak stabildir ve abdüksiyon ve dış rotasyondaki omuz pozisyonu için değilse görselleştirilmesi zordur. Multiplanar 3D rekonstrüksiyon, bağların bütünlüğünü oldukça eksiksiz bir şekilde analiz eder, ancak elde edilen orijinal görüntü değildir.
Menisküsler fibrokartilageden oluşur ve ağırlık taşıyan yükler altında çekme kuvvetlerine direnmek için mekansal olarak düzenlenmiş çok sayıda kolajen lifi içerir. Lifler, özellikle menisküsün çevresel kısmında baskın olarak dairesel olarak yönlendirilmiştir, bu da yırtıkların uzunlamasına oluşma eğilimini açıklar, böylece kolajen lifleri arasındaki doğrusal çatlaklar lifler boyunca olduğundan daha yaygındır. Fokal kolajen kaybı meydana geldiğinde, örneğin miksoid veya eozinofilik dejenerasyonda, ki buna genellikle fokal su kazanımı da eşlik eder, T2 kısalmasının etkisi azalır ve su sinyali maskelenmez ve kısa TE görüntülerinde (T1 ağırlıklı proton yoğunluğu SE veya GE) menisküs içinde orta sinyal yoğunluğunda yuvarlak veya doğrusal bir alan olarak görünür ve uzun TE ile solma eğilimindedir. Bu anormal sinyaller, menisküs bütünlüğünde olduğu gibi yırtık değildir. Menisküs yırtığı, yüzeyinin büyük deformasyonundan kaynaklanabilir. Bazen büyük miktarda sinovyal sıvı menisküs yırtığının ana hatlarını çizer ve T2 ağırlıklı görüntülerde görüntülenir, ancak çoğu durumda tespit edilemeyen menisküs yırtıkları uzun TE görüntülerinde görünmez. Kısa TE görüntüleri bu nedenle oldukça hassastır (>%90) ancak menisküs yırtıkları için biraz nonspesifiktir, oysa uzun TE görüntüleri duyarsızdır, ancak görünür olduğunda oldukça spesifiktir.
MRI tendon patolojisinin tüm spektrumuna duyarlıdır ve çoğu vakada klinik muayeneden daha büyük doğrulukla tendinit ve kopmaları tespit eder. Normal tendonlar, uzun T2 ağırlıklı görüntülerde (T2WI) düzgün kenarlara ve homojen düşük sinyal yoğunluğuna sahiptir. Tendon kopması kısmi veya tam olabilir ve T2WI'de tendon içinde yüksek sinyal yoğunluğu ile değişen derecelerde tendon kesintisi ile temsil edilir. Tenosinovitte, tendon kılıfının altında sıvı görülebilir, ancak tendonun kendisi normal görünür. Tendinit genellikle tendonun genişlemesi ve düzensizliğinin sonucudur, ancak daha güvenilir bir bulgu T2WI'de tendon içinde artan sinyal yoğunluğudur. Tendon kopması, engebeli osteofitler ve erozyonların keskin kenarları üzerindeki sürtünmeden kaynaklanan mekanik aşınmadan veya tendonun kendisindeki birincil iltihaptan kaynaklanabilir. Tendon, bağlanma yerinden akut olarak yırtılabilir. En sık yırtılan tendonlar bilek veya elin ekstansör tendonları, omuzun rotator manşeti ve ayak bileğinin posterior tibial kasının tendonudur. Omuz rotator manşetinin ve biseps uzun başının tendonunun tendiniti ve yırtılması çoğu durumda omuz ekleminde ağrı ve instabilite olarak kendini gösterir. Omuz rotator manşetinin tamamen yırtılması humerus başının anterior subluksasyonunun sonucudur ve sıklıkla osteoartritin öncüsüdür.
Kaslar daha az kolajen içerir ve bu nedenle T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerde orta sinyal yoğunluğuna sahiptir. Kas iltihabı bazen artrite eşlik eder ve T2 ağırlıklı görüntülerde yüksek sinyal yoğunluğuna sahiptir çünkü her iki durumda da interstisyel ödem gelişimiyle birlikte su içeriği artar ve T2'nin uzaması kolajen kaybıyla ilişkilidir. Tersine, postinflamatuar fibroz T2 ağırlıklı görüntülerde düşük sinyal yoğunluğuna sahip olma eğilimindeyken, kasların mermer yağlı atrofisi T1 ağırlıklı görüntülerde yüksek sinyal yoğunluğuna sahiptir. Kaslar için, sürecin lokalizasyonu tipiktir.
Sonuç olarak MRI, eklemin tüm bileşenleri hakkında aynı anda bilgi sağlayan ve eklem hastalıklarında yapısal ve fonksiyonel parametrelerin incelenmesini kolaylaştıran oldukça etkili bir tanısal, invaziv olmayan yöntemdir. MRI, klinik semptomlar minimal olduğunda veya hiç olmadığında, kıkırdak dejenerasyonuyla ilişkili değişiklikleri çok erken tespit edebilir. MRI ile tespit edilen hastalık ilerlemesi riski olan hastaların erken tespiti, klinik, laboratuvar ve radyolojik yöntemlere göre çok daha erken uygun tedaviye olanak tanır. MR kontrast maddelerinin kullanımı, romatizmal eklem hastalıklarında yöntemin bilgilendiriciliğini önemli ölçüde artırır. Dahası, MRI, çeşitli eklem dokularındaki zaman içinde ince, zar zor algılanabilen morfolojik ve yapısal değişikliklerin objektif ve kantitatif ölçümlerini sağlar ve bu nedenle osteoartritin seyrini izlemeye yardımcı olan daha güvenilir ve kolayca tekrarlanabilir bir yöntemdir. MRI ayrıca osteoartritli hastaların tedavisi için yeni ilaçların etkinliğinin değerlendirilmesini kolaylaştırır ve hızlı araştırmalara olanak tanır. Osteoartritin patofizyolojisini incelemek için güçlü objektif yöntemler olarak kullanılabileceğinden, bu ölçümlerin daha fazla optimize edilmesi gerekmektedir.