^

Sağlık

A
A
A

Optik nörit

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Optik sinir - nevrit iltihaplanma süreci - hem liflerinde hem de zarlarda gelişebilir. Klinik seyrinde, iki çeşit optik nörit ayırt edilir: intrabulbar ve retrobulbar.

Optik nörit, optik siniri etkileyen enflamatuar, enfeksiyöz veya demiyelinizan bir prosestir. Oftalmoskopi ve etiyolojik olarak sınıflandırılabilir.

Oftalmoskopik sınıflama

  1. Retrobulbarik nörit, içinde optik disk normal bir görünüme sahiptir, en azından hastalığın başlangıcında. Çoğu zaman, erişkinlerde retrobulber nörit, multipl skleroz ile ilişkilidir.
  2. Papillit, optik sinir diskinin esas olarak retinada değişikliklere veya ikincil etkilere neden olduğu patolojik bir süreçtir. Çeşitli derecelerde diskin hiperemi ve ödemi ile karakterizedir, bu da "alev dilleri" şeklinde parapapiller kanamalarla birlikte olabilir. Vitrözün arka kısmındaki kafesler görülebilir. Papillit, çocuklarda en sık görülen nevrit tipidir, ancak erişkinlerde de görülebilir.
  3. Nöroretinit - retinanın sinir lifleri tabakasının iltihaplanmasıyla birlikte bir papillit. Katı bir eksüdayı temsil eden makula bölgesindeki "yıldız şekli" başlangıçta mevcut olmayabilir, daha sonra birkaç gün veya hafta içinde ortaya çıkabilir ve diskin ödeminin çözülmesinden sonra daha belirgin hale gelir. Bazı durumlarda parapapiller retina ödemi ve maküla ödemi vardır. Nöroretinit, daha nadir görülen bir optik nörit tipidir ve çoğunlukla viral enfeksiyonlar ve kedi çizik hastalığı ile ilişkilidir. Diğer nedenler - sifiliz ve Lyme hastalığı. Çoğu durumda bu, 6-12 ayda biten kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır.

Nöroretinit demiyelinizasyonun bir tezahürü değildir.

Etiyolojik sınıflama

  1. Demiyelinizan, en sık görülen etiyoloji.
  2. Parazinfektif, viral bir enfeksiyon veya aşılamanın sonucu olabilir.
  3. Enfeksiyöz, "kedi çizik", sifiliz, Lyme hastalığı, AİDS ve herpes zosterde kriptokok menenjit hastalığı ile ilişkili veya rinogenik olabilir.
  4. Otoimmün, sistemik otoimmün hastalıklarla ilişkilidir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Seni rahatsız eden nedir?

Optik sinir İntrabulbar nörit

İntrabulbar nörit (papillit) - optik sinirin göz içi kısmının iltihaplanması, retina seviyesinden skleranın kafes plakasına kadar. Bu bölüme optik sinir başı da denir. Oftalmoskopi ile, optik sinirin bu kısmı muayene için kullanılabilir ve doktor ayrıntılı olarak inflamatuar sürecin tüm seyrini takip edebilir.

İntrabulbar nörit nedenleri. Hastalığın nedenleri çeşitlidir. Enflamatuar ajanlar olabilir:

  • stafil ve streptokoklar,
  • spesifik enfeksiyonlara neden olan etkenler - gonore, sifiliz, difteri, bruselloz, toksoplazmoz, sıtma, çiçek hastalığı, tifüs vb.
  • grip, parainfluenza, herpes zoster, vb virüsler

Optik sinir iltihap enfeksiyonu veya herhangi bir organın fokal inflamasyon t., E. Sık karşılaşılan bir komplikasyonu, her zaman ikinci, yani optik nörit varsa her bir terapist başvurmak gerekir. Hastalığın gelişimi aşağıdakilere yol açabilir:

  • gözün enflamatuar koşulları (keratit, iridosiklit, koroidit, uveopapillit - vasküler yolun iltihabı ve optik sinir başı);
  • yörünge hastalıkları (flegmon, periostitis) ve travması;
  • paranazal sinüslerde (sinüzit, frontal sinüzit, vb.) enflamatuar süreçler;
  • tonsillit ve farryngolaringit;
  • çürük;
  • beyin ve zarlarının enflamatuar hastalıkları (ensefalit, menenjit, araknoidit);
  • yaygın akut ve kronik enfeksiyonlar.

Sonuncusu, optik nörit gelişiminin nedeni çoğunlukla akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI), influenza ve parainfluenza'dır. Böyle hastaların çok karakteristik geçmişi: ateş, öksürük, burun akıntısı, halsizlik te SARS veya grip sonrası 5-6 gün, yani, nevrit görsel belirtiler vardır, keskin azalır göz ve görme önünde bir "nokta" ya da "sis" var .. Sinir.

İntrabulbar nevrit belirtileri. Hastalığın başlangıcı akuttur. Enfeksiyon perivasküler boşluklara ve vitrözlere nüfuz eder. Optik sinire tam ve kısmi hasar vardır. Toplam lezyon hayalde 1.0 kadar yüksek olabilir kısmi görme oluşabilir birkaç yüzde ya da körlüğe azalır, ancak görüş alanında ve merkezi parasentral skotom yuvarlak, oval ve arkopodobnoy formu oldu. Yeni adaptasyon ve renk algısı böylece azalır. Optik sinirin titremesinin ve kararsızlığının kritik frekansının parametreleri düşüktür. Gözün fonksiyonları, papillomaciküler demetin inflamatuar süreçte tutulma derecesi ile belirlenir.

Oftalmoskopik görüntü: tüm patolojik değişiklikler optik disk alanında yoğunlaşır. Disk hiperemiktir, renk retinanın arka planı ile birleşebilir, doku ödemlidir, ödem eksüdatiftir. Diskin sınırları grileşmiştir, ancak durgun disklerde olduğu gibi büyük bir umut vaat etmemektedir. Eksüda, diskin vasküler hunisini doldurabilir ve vitrözün arka tabakalarını implante edebilir. Bu durumlarda göz tabanı açık değildir. Diskin üstünde veya yakınında bantlı ve kesikli kanamalar kaydedilmiştir. Arterler ve damarlar orta derecede genişler.

Floresan anjiyografide, hiperfloresans görülür: tüm diskin toplam lezyonu ile, kısmi karşılık gelen bölgeler.

Akut dönem süresi 3-5 haftadır. Daha sonra şişme yavaş yavaş azalır, diskin sınırları temizlenir, kanamalar çözülür. Süreç, başlangıçta çok düşük olsa bile, görsel işlevlerin tam olarak kurtarılması ve geri yüklenmesiyle sona erebilir. Enfeksiyonun türüne ve ciddiyetine bağlı olarak, ağır nörit olarak, yani sinir lifleri ve bunların bozunma kısmi ikame glial dokusunun onun akış kaybı başlar. E. Işlemi optik atrofi sona erer. Atrofinin şiddeti derecesi - gözün fonksiyonlarını belirleyen önemsizden tamamlandı. Böylece, nöritin sonucu tam iyileşmeden mutlak körlüğe kadar olan aralıktır. Bir göz alanında bir optik sinirin atrofisinde, hassas sınırlara ve dar diş benzeri damarlara sahip monoton olarak soluk disk görünürdür.

Optik sinir Retrobulber nörit

Retrobulber nörit, göz küresinden chiasmaya kadar bölgedeki optik sinirin iltihaplanmasıdır.

Optik nörit nedenleri aynıdır ve beyin ve onun membranların hastalıkları ile azalan bir enfeksiyon katıldı intrabulbarnogo. Son yıllarda sinir sistemi ve multipl skleroz hastalıklarının demiyelinizan optik nevrit çelik bu formun en sık nedenlerinden biri olarak. Ikinci bu hastalıkta görme organ optik nörit multipl skleroz karakteristik optik sinir hasarı klinik tezahürleri olarak, optik nevrit ilgili bölümde anlatılan genel oftalmik literatür mağlup boyunca gerçek bir enflamatuar süreçler olmasa da.

Retrobulber nörit belirtileri. Retrobulber nevritin üç şekli vardır - periferik, aksiyel ve transversal.

Periferal formda enflamatuar süreç optik sinir kabuklarıyla başlar ve septadan dokusuna yayılır. İnflamatuar süreç interstisyel bir karaktere sahiptir ve optik sinirin subdural ve subaraknoid boşluğunda eksudatif efüzyon birikimine eşlik eder. Periferik nöritli hastaların başlıca şikayetleri - yörüngenin bölgesinde ağrı, göz küresi hareketleriyle yoğunlaşma (kabuk ağrısı). Merkezi görüş bozuk değildir, ancak görüş alanında 20-40 derecelik periferik sınırların eşit olmayan daralması tespit edilmiştir. Fonksiyon testleri normal sınırlar içinde olabilir.

Aksiyal formda (en sık gözlenen), inflamatuar süreç esas olarak aksiyal demet içinde gelişir, merkezi görüşte keskin bir azalma ve görme alanındaki merkezi sığırların görünümü ile birlikte görülür. Fonksiyonel testler önemli ölçüde azalır.

Enine biçim en şiddetli olanıdır: iltihaplanma süreci, optik sinirin tüm dokusunu yakalar. Vizyon yüzlerce hatta körlüğe kadar azalır. Enflamasyon periferde veya aksiyel demetde başlayabilir ve daha sonra septumda dokunun geri kalan kısmına yayılarak optik sinirin inflamasyonunun uygun bir resmine neden olur. Fonksiyon testleri oldukça düşüktür.

Optik sinirin aşağı doğru kısmen veya tamamen atrofi - hastalığın akut döneminde optik nevrit tüm formlarında, sadece 3-4 hafta sonra fundus herhangi bir değişiklik, zamansal devre ya da tüm diskin renk değişikliği yoktur vardır. Retrobulbar nöritin yanı sıra intrabulbarın sonucu, tam iyileşmeden etkilenen gözün mutlak körlüğüne kadar değişir.

Neleri incelemek gerekiyor?

Optik nörit tedavisi

Nörit (intra- ve retrobulbar) tedavisinin ana yönü, hastalığın nedenine bağlı olarak etiyopatogenetik olmalıdır, ancak pratikte onu kurmak her zaman mümkün değildir. Her şeyden önce, atayın:

  • penisilin serisinin antibiyotikleri ve geniş bir etki spektrumu, bu grubun streptomisin ve diğer antibiyotiklerinin kullanılması istenmeyen bir durumdur;
  • sülfanilamid preparasyonları;
  • antihistaminler;
  • Şiddetli vakalarda genel hormonal (para ve retrobulber) tedavi;
  • Hastalığın viral etiyolojisi için kompleks antiviral tedavi: antiviral ilaçlar (asiklovir, gansiklovir, vb.) ve interferonogenesis indükleyicileri (poludan, pirojenal, amixin); Kortikosteroid kullanımı tartışmalı bir konudur;
  • semptomatik tedavi: detoksifiye edici maddeler (glikoz, haemodez, rheopolyglucin); oksidasyon azaltma ve metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar; Vitamin C ve B grupları.

Mikrodolaşım seviyesi (Trental, Sermion, nisergolin, nikotinik asit, xantinol) üzerine etki eden, optik sinir atrofisi öngörülen antispazmodikler semptomlarının ortaya çıkmasından daha sonraki evrelerinde. Manyetoterapi, elektro ve lazer stimülasyonu yapılması tavsiye edilir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.