Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Nazolakrimal kanal tıkanıklığı: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 07.07.2025
Nazolakrimal kanal tıkanıklığı, genellikle kendiliğinden düzeldiği için nazolakrimal kanal açıklığının gecikmiş iyileşmesi olarak adlandırılan bir durumdur. Nazolakrimal kanalın alt kısmı (Hasner valfi), lakrimal drenaj sisteminin açıklığı geri kazanan son kısmıdır. Açıklığın tamamen iyileşmesi genellikle doğumdan hemen sonra gerçekleşir. Ancak çocukların yaklaşık %20'sinde yaşamın ilk yılında nazolakrimal kanal tıkanıklığı belirtileri görülür.
[ Nazolakrimal kanal tıkanıklığının belirtileri
- Çocuklarda kirpiklerin kopması ve yapışması hipotermi ve solunum yolu enfeksiyonlarına bağlı olarak sürekli veya geçici olabilir.
- Gözyaşı kesesine hafif basınç uygulandığında gözyaşı noktasından pürülan içerikler boşalır.
- Akut dakriyosistit nadirdir.
Diğer konjenital gözyaşı nedenlerinin ayırıcı tanısında punktum atrezisi ve gözyaşı kesesi ile deri arasında fistül bulunması yer alır.
Not: Gözyaşı akıntısı olan bebeklerde konjenital glokomun ekarte edilmesi önemlidir.
Seni rahatsız eden nedir?
Neleri incelemek gerekiyor?
Nasıl muayene edilir?
Nazolakrimal kanal tıkanıklığının tedavisi
Lakrimal kesenin masajı, membran tıkanıklığını yırtabilen hidrostatik basıncı artırır. Bu manipülasyonu gerçekleştirirken, lakrimal noktadan reflüyü engellemek için işaret parmağı ortak kanala yerleştirilir, ardından çabalar aşağı doğru yönlendirilir. Günde 4 kez 10 masaj hareketi yapılması önerilir, bunları mutlaka göz kapağı hijyeniyle birleştirmek gerekir. Oldukça nadir görülen bakteriyel konjonktivit durumunda lokal antibiyotikler kullanılmalıdır;
Çocukta lakrimal drenaj sisteminin sondalanması, vakaların yaklaşık %95'inde kendiliğinden açıklık restorasyonu meydana geldiğinden, çocuk 12 aylık olana kadar ertelenmelidir. Yaşamın ilk 2 yılında yapılan sondalama başlangıçta çok etkilidir, ancak daha sonra azalması gözlenir. İşlem anestezi altında ve tercihen üst lakrimal punktumdan yapılır. Hasner valfindeki tıkanıklık yapan zarın elle aşılması gerekir. Sondalamadan sonra lakrimal drenaj sistemi, floresanla işaretlenmiş tuzlu su çözeltisi ile yıkanır. Floresan nazofarenkse ulaşırsa, test pozitif kabul edilir. Daha sonra 1 hafta boyunca günde 4 kez antibakteriyel damlalar reçete edilir. 6 hafta sonra iyileşme olmazsa, sondalama tekrarlanmalıdır. Anatomik anomalileri tespit etmek ve sondalamayı doğru bir şekilde yapmak için tekrarlanan manipülasyonlardan önce özellikle nazal endoskopik kontrol önerilir.
Sonuçlar. İlk sondalama hasta çocukların %90'ını, ikincisi ise %6'sını iyileştirir. Tedavinin etkisiz olmasının nedenleri, kural olarak, sondalamayı ve sonraki manipülasyonları zorlaştıran anatomik özelliklerdir. İki teknik olarak tatmin edici sondalamaya rağmen tıkanıklık semptomları devam ederse, plastik tüplerle geçici entübasyon veya nazolakrimal kanalın balon dilatasyonu kullanılabilir. Bu manipülasyonları yapmak mümkün değilse, tıkanıklık lakrimal keseye distal ise 3-4 yaşlarındaki hastalarda dakriyosistorinostomi kullanılabilir.