^

Sağlık

Bozulmuş yırtılma

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Fenomenolojik olarak, lakrimasyon bozuklukları ikiye ayrılabilir: lachrymation (epiphora) ve kuru gözler (xerophthalmia, alacrimia - üretimin azalması veya gözyaşı olmaması için daha kesin bir terim).

Sulu gözleri daima göz yaşı bezlerinden hiperaktivite ile ilişkili değildir, çoğu durumda, gözyaşı sıvısının çıkış ihlal oluşur. Lakrimasyon paroksismal veya sabit olabilir, aynı zamanda uyku döngüsünde beyindeki fonksiyon durumuna bağlıdır - uyanıklık: uyku sırasında önemli ölçüde uyanıklık boyunca kısmen buharlaştırılmış ve diğer kısmı nasolakrimal kanal yoluyla çıkış gözyaşı sıvısı, yaklaşık 1.22 g üretilen, gözyaşı salgılanmasını inhibe .

trusted-source[1], [2]

Lakrimasyon formları

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Soğuk Epiphany

Lachrymation soğuk ve rüzgarlı havalarda, daha sıklıkla yaşlılarda görülür. Bazı yazarlar bunu bir soğuk alerji formu olarak kabul ederler.

Alerjik rinitte Epiphora

Genellikle ilkbahar ve yaz aylarında ortaya çıkar. Eş zamanlı lakrimasyon ile, hastalar burun tıkanıklığına dikkat çeker. Mukoza zarının şişmesi, yoğun bir venöz pleksusun bulunduğu alt kabuk altında bulunan nazolakrimal kanalın çıkışı alanındaki alanla sınırlanabilir; Böylece bir burun boşluğundaki bir yırtılmanın dışarı akışı karmaşıktır.

Migren ve küme baş ağrısı durumunda Epiphora

Yıpranmış paroksismal, genellikle burun tıkanıklığı ile birleşir ve baş ağrısının yanında gözlenir.

trusted-source[7], [8]

Eski Epik

Yaşlılarda, yaşla ilişkili değişikliklerle ilişkili, gözyaşı sıvısının dışarı akışını kötüleştiren sıklıkla görülür.

A vitamini azalması ile birlikte hastalıklarda Epiphora Bu hipovitaminozis gastrointestinal sistem, karaciğer hastalıkları, helmintik invazyon, monoton diyet hastalıkları ile mümkündür. Hastalarda gözyaşı, fotofobi, kuruluk hissi ve gözlerde rezi şikayeti; parlak ışıkta ve rüzgarda gözler kırmızıya döner. Cilt kuru, pul pul, A vitamini seviyesi kanda daha düşüktür.Özemli hipovitaminozis A gelişmekte olan birçok ülke için ciddi bir sorundur.

Gözün viral enfeksiyonlarında Epiphora

Herpes zoster, herpes simpleks, tavuk çiçeği virüsü göz hasarı ile gözlenen , aşılamanın bir komplikasyonu olabilir. Bu durumlarda lakrimasyon, gözyaşı kanallarının tıkanmasıyla ilişkilidir.

trusted-source[9], [10]

KBB organlarının hastalıklarında Epiphora

Bu tür ilk gözyaşı otolaringologlarına dikkat çekti. Nazal mukoza veya iç kulakta (rinit, otitis, neoplazmlar) irritasyon tarafında yanma görülür ve inflamatuar olayların ortadan kaldırılması sırasında geçer. İpsilateral lakrimasyon da şiddetli diş ağrısından kaynaklanabilir.

trusted-source[11]

"Timsah gözyaşları" sendromu

Uzun bir süre bilinen yemek sırasında lakrymation hakkında. Bununla birlikte, 1928 yılında FA Bogorad tarafından "timsah gözyaşları" sendromu adı altında tanımlandıktan sonra bu fenomene daha fazla ilgi gösterildi. Sendrom konjenital olabilir (bu durumda dikkat dağıtıcı sinirin bir lezyonu ile birleştirilir) ve edinilebilir (genellikle genikülat noduna proksimal olan fasiyal sinirin travmatik veya inflamatuar hasarından sonra). Katı ve baharatlı yiyeceklerin kullanımıyla sendromun daha canlı bir tezahürü gözlenir. Yemek sırasındaki lakrimasyonun sıklıkla senkopezin varlığında fasiyal sinirin tam olarak iyileşmediği zeminine karşı olduğu belirtilmektedir. Bugüne kadar 100'den fazla vaka tanımlanmıştır. Ancak, maksatlı bir anketle ve hafif formları dikkate alarak, "timsah gözyaşları" fenomeni daha yaygın olarak kabul edilebilir. Literatüre göre, fasiyal sinirin tam olarak düzelmemesiyle, "timsah gözyaşları" sendromu, hastaların% 10'unda, yani,% 100 ila% 30'unda fasiyal sinir hasarı ile ortaya çıkmaktadır.

"Timsah gözyaşları" sendromunun patogenezine özellikle dikkat edilmelidir. Yüz siniri travmatik veya enflamatuar lezyon sonrası gıda yırtılma temel mekanizması uygun olmayan bir mekanizma, götürücü Afferent liflerin sljunootdelitelnye slezootdelitelnye eferan elyafları ile kaynaşmış anormal rejenerasyon olarak kabul edilir. Bu teoriye için destek (rejenerasyonu için gerekli) yüzdeki sinirin lezyonundan sonra, latent dönem varlığını ve aynı zamanda, motor elyaf uygunsuz rejenerasyonu için hesap yüz siniri, tam olmayan iyileşme patolojik synkineses ile bağlantı inanıyoruz.

Bununla birlikte, hayvanlar üzerinde yapılan deneyde, "timsah gözyaşları" sendromunun ortaya çıkmasının, sinir liflerinin rejenerasyonu öncesinde, yani yüz siniri hasarından hemen sonra mümkün olduğu saptanmıştır. Aynı zamanda sadece gıda uyaranlar köpekler neden yırtılma, aynı zamanda "timsah gözyaşları" toplamıdır refleksi ait ama patolojik koşullarda sendromunu açıklamaya yardımcı olan kat çizilmeye, okşayarak. Lakrimal bezleri innerve eden parasempatik çekirdeklerde ve normal olarak normal toplama fenomenleri (örn. Yemek sırasında göz küresinin nemlendirilmesi) kolayca meydana gelir. Lakrimal ve tükürük bezleri aynı anda filogenetik serilerde gözükür, tek bir embriyonik kökene sahiptir, bu da muhtemelen kök ve gözyaşı merkezlerinin anatomik yakınlığını açıklar. Fasiyal sinirin eksik lezyonu ile birlikte, uyarılmaların toplanma süreçlerinin daha kolay gerçekleştiği, yırtılma merkezinin kısmi denervasyonu meydana gelir.

Sinirin ipsilateral lezyonu ile birlikte "timsah gözyaşları" nın konjenital semptomu, talidomidin teratojenik etkisinin bir sonucu olarak tanımlanmaktadır. Okülomotor ve lakrimal bozuklukların kombinasyonu için en mantıklı açıklama, sinir nükleusunun hemen yakınında beyin dokusunun disgenezinin türüne bağlı hasardır.

Parkinsonizmde Epiphora

Genellikle diğer vejetatif bozukluklar, parkinsonizm (sialorrhea, sebore, kabızlık, vb.) Karakteristiğiyle birlikte. Lateral formlarda, parkinsonizm genellikle lezyon tarafında görülür.

trusted-source[12], [13], [14]

Şiddetli ağlama

Kortiko-nöral yolların veya subkortikal doğanın yenilmesinde psödobulbarnom sendromu ile birlikte görülür.

Xerophthalmia, hem lakrimal bezlerin lezyonlarında hem de lakrimal sıvı sekresyonunun nörojenik bozukluğunda görülebilir. Aşağıdaki xerophthalmia formları bilinmektedir.

Sjogren sendromunda kseroftalmi

Kuru keratokonjunktivit, Sjögren sendromunun - otoimmün doğanın ekzokrinlerinin başlıca belirtilerinden biridir. Karakteristik kademeli başlangıç, yavaş bir seyir, bir kserotomi, nazal mukoza kuruluğu, farinks, mide, eklem sendromu ile bir kombinasyon.

Mikulich sendromunda kseroftalmi

Lakrimal ve tükürük bezlerinde kademeli simetrik bir artış ve sekresyonlarında azalma ile karakterizedir. Hastalık ilk kez 1892'de JF Mikulicz-Radecki tarafından tarif edilmiştir. Hastalığın doğası tam olarak bilinmemektedir, birçoğu bunu lenfoepitelyoma olarak kabul etmektedir. Karakteristik ayrıca bronkopulmoner lenf düğümlerinde de bir artış.

Yemek borusu ve adrenal yetmezlik akhalazisi ile birlikte alacrimia Sendromu

Semptomatik 1-5 yaşlarında gelişir. İlk işaret gözyaşları olmadan ağlamanın görünümü olabilir. Hastalık ilerler, daha sonra periferik vejetatif nöropati ile birlikte piramidal, serebellar işaretler, parkinsonizm özellikleri, hafif mental retardasyon gelişebilir. Hastalığın otozomal resesif bir yolu olduğu varsayılmaktadır.

Riley sendromunda konjenital anacrimya - Deia

Sendrom, periferal sinir sisteminin baskın otonomik aparatları olan konjenital bozukluklardan kaynaklanır ve azalmış yırtılma, termoregülasyon ihlali, ortostatik hipotansiyon, şiddetli kusma atakları ile kendini gösterir. Hastalığın otozomal resesif geçişi vardır.

Akut geçici toplam disautonomi'de kseroftalmi

Diğer sempatik ve parasempatik bozukluklarla birlikte gözyaşı salgısının azaltılması geri dönüşlüdür. Hastalığın doğası muhtemelen enfeksiyöz-alerjiktir.

Fasiyal sinir yaralanmalarında kseroftalmi

Bu, bir surum kanalı daha Petrosal sinir kemik yüz sinirinin lezyonu gözlenmektedir. Göz kuruması, tat ve tükürük salgılama bir rahatsızlık ile birlikte, yüz sinirinin paralizi tarafında işaretlenir. Gözyaşı ve gözyaşı bezi giderek sinir liflerinin imha muhtemelen diğer biçimlerinin salgılanması azalmıştır: herpetik lezyonlar ganglion krank, trigeminal nevralji cerrahi ve akustik nöroma sonra büyük kaya sinirin zarar kafatası baz kırıkları.

Lakrimasyonun kısa fizyolojisi ve bozukluklarının patogenezi. Çoğu organda olduğu gibi, lakrimal bezlerin çift innervasyonu vardır. Segmental parasempatik innervasyon, abduksiyon sinirinin çekirdeğinin yakınındaki beyin köprüsü bölgesinde beyin sapında bulunan hücreler tarafından gerçekleştirilir. Bu nöronlar, duyu trigeminal çekirdeğin nöronundan gelen sinyallerin yanı sıra hipotalamik veya limbik sistemden gelen uyarılar tarafından heyecanlanırlar. Büyük taşlı sinir yaklaşımında preganglionik lifler kanat-palatine ganglion, lakrimal sinirde posttanglionik lifler doğrudan salgı hücrelerini innerve eder. Sempatik stimülasyon, omuriliğin üst torasik segmentlerinin lateral boynuzlarının nöronları tarafından gerçekleştirilir; preganglionik lifler üst servikal gangliyonun (GSH) nöronlarında son bulurlar, karotis arterin sirumvasküler pleksusunda postganglionik lifler tükürük bezine ulaşır. Sempatik lifler çoğunlukla bez damarlarını innerve eder ve vazokonstriksiyona neden olur, ancak aynı zamanda gözyaşı üretimini daha az uyarır.

İki ana gözyaşı mekanizması vardır: gözyaşı sıvısının dışarı akışının ihlali ve refleks artışı ve bu mekanizmaların bir kombinasyonu mümkündür. Bir alerjik rinit, göz viral enfeksiyonlar, travma-sonrası ya da doğuştan kasılmalar nazo-kanalikül yırtılma zaman çıkış yolu, gözyaşı neden amplifikasyon sulanma bir örneği. Migren ve paket baş ağrısı ile birlikte paroksismal epiphore, burun tıkanıklığı ile birlikte, aynı zamanda gözyaşı kanalının geçici tıkanıklığı ile ilişkilidir, ancak sempatik aktivasyonun rolü dışlanmamaktadır. Küresinden uzak alt göz kapağının bir birikim giden dokular yaş tonundaki bir azalma, hem de gözyaşı çıkış bozar alt lakrimal noktası, dislokasyon: Senil sulanma yaşla ilgili göz koruyucu cihaz değişikliklere bağlıdır. Parkinsonizm ile birlikte, iki mekanizma boyunca lakrizasyon gelişebilir. Bir yandan, nazolakrimal kanalın emilimini zayıflatan nadir bir göz kırpma ve hipomya, gözyaşlarının çıkışında bir zorluğa yol açar; diğer taraftan, merkezi kolinerjik mekanizmaların aktivasyonu önemli olabilir.

Refleks lakrimasyon tüm epifora vakalarının yaklaşık% 10'unu oluşturur. Gözyaşı salgılanmasında artış neden çoğu refleksler, gözleri reseptörleri çalıştırılan, afferent dürtüler trigeminal sinirin ben dal üzerinde bulunmaktadır. Soğuk sulanma, gözyaşı ifade ekzoftalmi ve ikinci durumda daha hassas konjuktiva ve kornea olarak A vitamini eksikliği gözyaşı salgılanmasının arttığını refleks yol açan aşırı gibi doğal uyaranlara (hava, ışık) algıladıklarında Bu tür bir mekanizma, yırtılma meydana gelir.

Bununla birlikte, refleks lakrimasyon, trigeminal siğilin ikinci dalının (ENT hastalıklarında epiphore - rinit, otitis, neoplazmlar) reseptör alanlarının uyarılmasıyla da mümkündür.

Kuru gözlerin hissi (xerophthalmia)

Ya gözyaşı bezlerinin patoloji ve nörojenik salgısı ihlal olabilir. Gözyaşı bezlerindeki Patoloji Sjögren sendromu, Mikulicz ile gözyaşı üretiminde azalmaya neden olur. Periferal otonom lifler slezootdelitelnye yenilmesi sendromu Reilly alakrimiyu açıklar - herpetik lezyonlara ganglion krank Dey, akut geçici toplam dysautonomia olarak, yemek borusu kasılması ve adrenal yetmezlik, nöropati yüz siniri ile kombinasyon halinde alakrimii sendromu, krank mili gangliyon altında bir seviyeye yenmek için.

Yırtılma bozukluklarının tedavisi

Epiforanın tedavisi, lakrimasyonun doğru nedenine bağlıdır. Alerjik mekanizmalarla ilişkili bir epi-phore ile, bir antialerjik tedavi kompleksi gerçekleştirilir. Refleks lakriasyonun lakrimal bezin bir novokain blokajı ile tedavi edilmesi için bilinen girişimler vardır. çeşitli nedenlerden dolayı gözyaşı sıvısının bozulmuş çıkış (kronik karatokonyunktivity, konjenital anomali veya yollarının daralması slezovyvodyaschih) ile bağlantılı lakrimasyon olgu epiforanın yaklaşık% 80'dir. Bu durumlarda, tedavi çoğunlukla çalışır. Konservatif düzeltme yırtılması için kullanılan ilaçlar, doğrudan veya antikolinerjik yan etkileri (antikolinerjikler ve antihistaminler, lityum, diazepam, imipramin) esasına göre çalışır. A vitamini eksikliği ile A vitamini 50 000-100 000 ME için reçete edilir.

Kseroftalmi çeşitli biçimlerde (alakrimii) sistemik lezyon bezleri (Mikulicz ve her iki Sjögren sendromu) ile ilişkili "yırtılma" tükürük bezleri azaltmak için radyasyon tedavisi, ardından en başarılı nakli ameliyatı parotid (stenonova) katılgan zar kesesi içine akar, olduğu değildir. Pilokarpin, bromheksin (etkili günlük doz, 48 mg), ve yapay gözyaşı çeşitli formülasyonları: Sjögren sendromu, altta yatan hastalık ile muamele edilir, madde farklı lakrogennye (kininleri ve doğrudan postsinaptik reseptör agonistleri) kullanın.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.