Menopoz döneminde rahim kanaması

Menopoz sırasında rahim kanaması çok ciddi bir sorundur ve tedavisine başlamadan önce bu sürecin etiyolojisini bilmek gerekir. Menopoz dönemi, hormonal dengesizlik zemininde çeşitli patolojilerin gelişmesiyle karakterizedir ve tüm bu bozuklukları tespit etmek ve zamanında tedaviye başlamak çok önemlidir. Başarılı tedavinin anahtarı, yalnızca bu tür kanamanın belirli semptomlarını ve klinik belirtilerini biliyorsanız mümkün olan zamanında tanıdır.

Nedenler menopozal uterin kanama

Menopozun nedenlerinden bahsederken, bu dönemde bir kadının vücudundaki genel hormonal değişiklikleri anlamak gerekir. Normal bir adet döngüsü sırasında, değişen ana kadın steroid hormonlarında bir dalgalanma olur ve bu dalgalanmalara göre, rahim de dahil olmak üzere vücudun her yerinde değişiklikler meydana gelir.

Menopoz, vücutta hormonal dengesizliklerin meydana geldiği ve bu değişikliklerin kadın vücudundaki birçok süreci etkilediği kadın üreme sistemindeki değişikliklerin fizyolojik bir sürecidir - adet fonksiyonu, sinir sisteminin aktivitesi, gastrointestinal sistem ve iskelet sistemi ve ayrıca kardiyovasküler sistemin çalışması. Bu nedenle, hormonal dengesizliğin en karakteristik belirtileri bu organların çalışmasındaki bozulmalardır. Normal adet fonksiyonu bozulur ve bu, rahim kanaması dahil olmak üzere çeşitli belirtilere sahip olabilir. Menopoz gelişimi süreci ardışık aşamalara sahip olmalıdır. Menopoz dönemi geleneksel olarak şu şekilde ayrılır:

1. premenopoz – 45 yaşından menopoz başlangıcına kadar olan dönem;
2. menopoz – son adet döneminin görüldüğü dönem, ortalama yaş elli yıl civarındadır;
3. postmenopoz – son adet kanamasından kadının hayatının sonuna kadar geçen dönem.

Tüm bu dönemler, vücudun durumunu düzenlemek ve bir şeylerin ne zaman yanlış olduğunu tam olarak bilmek için bilinmesi gereken kendi özellikleriyle karakterize edilir. Bu nedenle, premenopoz döneminde, rahim kanamasının ilk klinik semptomları ortaya çıkabilir, bu durumda bu tür bozuklukları doğru bir şekilde düzeltmek ve nedenini bulmak gerekir.

Bu nedenle, menopoz sırasında uterus kanamasının ortaya çıkmasının ana etiyolojik faktörü, hormonal arka planın yetersiz düzenlenmesiyle uterus kanaması şeklinde adet görmeye neden olabilen menopozun başlangıcı olarak adlandırılabilir. Bu, hipotalamus involüsyonunun meydana gelmesi ve hipotalamusun östrojenlerin etkisine duyarlılığının kademeli olarak azalması nedeniyle gelişir, bu da geri bildirim düzenlemesi ilkesine göre düzenleyici işlevini bozar. Hipofiz bezinin yetersiz uyarılması vardır ve folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonların salınımı bozulur, bu da yumurtanın salınması olmadan anovulatuar bir döngüye yol açar. Aynı zamanda, hipofiz hormonlarının seviyesi - folikül uyarıcı ve luteinize edici - azalır, bu da normal konsantrasyonlarını bozar ve adet kanamasında ilk değişiklikler meydana gelebilir. En spesifik değişiklikler yumurtalıklarda folikül atrezisi, zarların yıkımı, oositlerin ölümü ve sadece östrojen salgılama miktarını azaltmaya yardımcı olan stromanın korunması şeklinde meydana gelir. Bu da endometriumun işlevsel tabakasının çalışmasını bozar ve bu da erken ve eş zamanlı olarak rahim kanamasının gelişmesiyle birlikte ayrılmasına neden olabilir. Bu, bu tür kanamaların nedenlerinden biri olabilir.

Menopoz sırasında uterus kanamasının bir diğer çok yaygın nedeni, şekline ve konumuna bağlı olarak kanama şeklinde ciddi komplikasyonlara yol açabilen uterus miyomu olabilir. Uterin miyomu veya fibromiyom, uterus boşluğunda hacimsel bir yapı oluşumu ile miyometriyum hücrelerinin yüksek proliferatif aktivitesine eşlik eden uterusun iyi huylu bir hastalığıdır. Bu hastalık hormona bağlıdır, yani bu tür aktif üreme için uyarıcı kadın cinsiyet hormonlarıdır. Bu nedenle, ana neden menopozun başlamasıyla birlikte ortaya çıkan hormonal dengesizlik olarak düşünülebilir, bu nedenle bu hastalıkların gelişimi klimakterik dönem için daha tipiktir. Patogenezde, menopoz sırasında uterus miyomunun gelişimindeki ana rol, hormonal seviyelerin ihlaline aittir. Menopoz sırasında östrojen seviyesi düşer, adet döngüsünün ilk evresindeki düzenleyici etkileri azalır, buna endometrial hücrelerin proliferasyon sürecinde bir azalma eşlik eder. Bu durum, miyometriyal hücrelerin çoğalmasında telafi edici bir artışa neden olur ve bu da bu hücrelerin hiperplazisi ile birlikte farklı tipte uterus miyomlarının gelişmesine yol açar.

Menopoz sırasında miyomların gelişimiyle ilişkili başka bir neden dizisi daha vardır - bu bir grup hormonal olmayan nedendir. Tüm bu nedenlerin temeli, kadınlarda menopoz sırasında miyometriyum hücrelerinin doğal fizyolojik involüsyonudur ve buna miyosit hücrelerinin metabolizmasındaki değişiklikler, antijenik değişiklikleri eşlik eder. Bu durumda, çoğalma eğilimi artmış olan normal hücre büyümesi ve üreme süreçleri bozulabilir ve ayrıca bu hücrelerin patolojik aşırı farklılaşmasını uyaran spesifik sitokinler ve vasküler büyüme faktörleri oluşur. Sonuç olarak, kontrolsüz hücre bölünmesi, üremeleri ve lokal veya yaygın olabilen miyometriyum hacminde bir artış meydana gelir. Submukoza uterin miyom formlarının gelişimi durumunda, acil eylem gerektiren uterin kanama çok sık gelişir. Bu nedenle, uterin kanamanın etiyolojik faktörü miyomlarsa, buradaki tedavi taktikleri farklıdır.

Uterin kanamasının bir diğer nedeni, yırtıldığında önemli kanama olarak kendini gösterebilen uterus boşluğunun endometrioid kisti olabilir. Bu nedenle, enfeksiyonu önlemek için özel muayene ve tedavi taktikleri gerektiren böyle bir nedeni dışlamamak gerekir.

Bu nedenle menopoz döneminde görülen rahim kanamalarının başlıca nedenlerini bilmek önemlidir.

[ 1 ], [ 2 ]

Belirtiler menopozal uterin kanama

Çoğu zaman, menopoz sırasında rahim kanaması semptomları, genellikle duygusal-vejetatif bozukluklarla kendini gösteren belirli değişikliklerin arka planında gelişir. Bir kadın sinirlilik, ruh hali değişimleri, depresyon, cinsel istek azalması, uykusuzluk, yorgunluk konusunda endişelidir. Ayrıca, vejetatif belirtiler genellikle terleme, ateş, baş ağrısı ve çarpıntı atakları olabilir.

Adet kanamasının özelliklerinden kaynaklanan rahim kanamasından bahsediyorsak, bu tür değişiklikler karakteristik olacaktır. Menopoz sırasında adet döngüsü bozuklukları düzensiz adet kanaması karakterine sahiptir - bir ay vardır ve sonraki iki ay yoktur ve sonra tamamen kaybolurlar. Ayrıca yoğun adet dönemleri olabilir ve sonraki ay yoktur. Bu durumda, adet dönemindeki değişikliklerden tamamen kaybolmasına kadar böyle bir süreç yaklaşık altı ay sürer, daha fazla değil. Genellikle tekrarlayan menopoz sırasındaki yoğun kanama, kadının durumunu anemi geliştirerek ve genel durumu bozarak etkilediği için acil müdahale gerektirir. Bu durumda, baş dönmesi, bayılma ve gözlerin önünde sivrisineklerin titremesi belirtileri olacaktır. Tüm bu belirtiler acil eylem gerektirir.

Menopoz sırasında uterus kanamasının nedeni miyom ise, bu hastalık genellikle komplikasyonlar ortaya çıkana kadar asemptomatiktir. Uterus miyomu premenopozal dönemde başlarsa, adet düzensizliği semptomları gelişebilir ve bu, nodüllerin varlığı veya hormon seviyelerindeki ilk değişiklikler nedeniyle endometrium yapısının bozulmasıyla ilişkilidir. Menopoz sırasında uterus miyomunun ilk semptomları da değişebilir - kanama, alt karında ağrı veya pelviste ağırlık hissi, cinsel işlev bozukluğu, libido azalması, mesanenin veya rektumun normal işleyişinin bozulması, sekonder kronik demir eksikliği anemisi. Bu semptomlar genellikle önemli miktarda miyomla birlikte ortaya çıkar, çünkü seyir asemptomatiktir. Menopoz sırasında uterus miyomunun klinik tablosunun, oluşumun konumuna ve biçimine bağlı olarak bazı özellikleri vardır.

Nodüler uterin miyom formunda, klinik bulgular doğrudan düğümün konumuna bağlıdır. Subseröz düğümler oluştuğunda, premenopozda korunursa adet fonksiyonu bozulmaz. Akut karın sıklıkla görülür, çünkü bu tür düğümler pozisyonlarında çok değişkendir ve yer değiştirebilir, düğüm sapının torsiyonu veya nekrozu oluşabilir. Bazen ağrı keskin değil, donuk, sızlayan, süreklidir, düğüm peritonu veya sinir uçlarını tahriş ederse, karında ağırlık da olabilir. Subseröz miyomatöz düğüm önemli büyüklükteyse, rektumun sıkışmasıyla dışkılama eyleminde zorlukla, idrar yapmada veya mesanenin tepki vermesinde zorlukla komşu organların sıkışması sendromuna neden olabilir ve sıkıştırma ayrıca küçük pelviste durgunluk oluşumu ve hemoroid gelişimi ile venöz kan ve lenf çıkışının bozulmasına neden olabilir. Genellikle, menopoz sırasında uterus miyomunda fibromatöz bir düğümün subseröz yerleşimi ile, lomber omurganın parestezi veya osteokondrozu gibi bozuklukların gelişmesiyle sinir yapılarının sıkışması nedeniyle lokal nörolojik semptomlar gözlenir. O zaman patolojiyi doğru bir şekilde teşhis etmek ve bu nörolojik bozuklukları tedavi etmemek çok önemlidir.

Nodülün submukoza yerleşiminde, klinik tablo kompresyon semptomları açısından daha az belirgindir, ancak lokal bulgular daha belirgindir. Menopoz sırasında hiç adet olmasa bile metroraji görülebilir, daha sonra bu tür akıntı menopoz sırasında uterus miyomu ile ortaya çıkabilir. Bu akıntılar ağrılıdır ve alt karında ağrıyan ağrıya eşlik eder. Menopoz sırasında uterus miyomu ile akıntı, nodülün enfeksiyonu durumunda da olabilir, daha sonra hoş olmayan bir kokuya sahip sarı-yeşil akıntı ile enfeksiyöz iltihap gelişir ve buna zehirlenme semptomları da eşlik eder. Ancak belirli bir noktada, nodülden şiddetli kanama gelişebilir, bu da bu patolojinin ilk bölümü ve tek semptomu olabilir.

Kanamanın nedeni endometrioid kist ise, adet öncesi ve sonrasında küçük lekelenmelerle karakterizedir ve bu hastalığın tanısal bir işareti olabilir. Kist tamamen yırtıldığında, spazmodik nitelikte önemli karın ağrısının eşlik ettiği şiddetli uterin kanama meydana gelir.

Bu nedenle kadının sağlığında herhangi bir değişiklik meydana geldiğinde buna dikkat edilmesi ve bu tür komplikasyonların erken teşhisi ve önlenmesi amacıyla kapsamlı bir muayene yapılması gerekmektedir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Uterin kanaması durumunda ortaya çıkabilecek başlıca komplikasyonlar, kanama çok belirginse akut posthemorajik anemi veya hemorajik şok gelişimidir. Ortaya çıkabilecek diğer komplikasyonlar, pürülan miyometrit veya miyomatöz düğümün süpürasyonu şeklinde sekonder komplikasyonların gelişmesiyle birlikte yükselen enfeksiyondur. Miyom zamanında teşhis edilmezse sonuçlar ortaya çıkabilir. Daha sonra şiddetli karın ağrıları ve fibromatöz düğümün reddedilmesi ve uterus boşluğuna çıkışıyla ilişkili olan kanlı akıntı vardır. Böyle bir komplikasyon çok tehlikelidir ve daha karmaşık tedavi ile cerrahi müdahale gerektirir. Bu nedenle, uterin miyomunda uterin kanama semptomları varsa, bu, bu tür komplikasyonları önlemek için cerrahi tedavi için bir göstergedir.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Teşhis menopozal uterin kanama

Uterin kanamasının zamanında teşhisi ve nedeninin doğru ayırıcı tanısı, sadece bu patolojinin tedavisi için değil, aynı zamanda tekrarlayan kanama ataklarının önlenmesi ve komplikasyonların önlenmesi için de çok önemlidir. Bu nedenle, her şeyden önce, anamnestik verileri bulmak gerekir. Şikayetlerin ayrıntıları ve obstetrik anamnezin doğru bir tanımı ile anamnezi dikkatlice toplamak gerekir. Klimakterik dönemin ne zaman başladığını, adet döngüsünün özelliklerini, aktif bir cinsel yaşamın varlığını bulmak gerekir. Ayrıca, kanamanın menopozun bir tezahürü olarak ağır adet kanamasıyla ilişkili olup olmadığını bulmak da gerekir. Uterin kanamasının nedeni bir miyom ise, o zaman, kural olarak, kadın zaten varlığını biliyor, daha az sıklıkla ilk kez kanama bir hastalığı gösterdiğinde olur. Ardından muayeneye geçin. Kadını sandalyede muayene etmek gerekir, bu da vajinal mukozanın kuruluğu, eşlik eden patolojik akıntı, olası bir tanı koymamızı sağlayan uterus kanaması hacmi şeklinde bozuklukların belirlenmesine olanak tanır. Uterin miyomundan bahsediyorsak, bir kadının bimanuel muayenesi sırasında çeşitli boyutlarda ve yerlerde tümör benzeri bir oluşum belirlenir, ağrısız, hareketlidir - nodüler uterin miyomu durumunda. Miyom yaygınsa, o zaman tüm uterusta belirli bir gebelik dönemine karşılık gelen bir artış gözlenir, uterus yoğun, hafif hareketli ve ağrısızdır. Bu durumda, kanamaya neden olan submukoza düğümünü palpe etmek de mümkündür. Tanıyı netleştirmek için gerekli olan testler genel klinik ve özeldir. Genel olanlar bir kan testi, lipidogram ve böbrek fonksiyon göstergeleri olan bir biyokimyasal kan testi ve bir idrar testidir. Uzun süreli uterin kanama için genel bir kan testinde, bu hastalığın süresini değerlendirmemize olanak tanıyan kronik posthemorajik anemi belirlenebilir. Özel testlere gelince, kandaki ana kadın hormonlarının seviyesini belirlemek gerekir. Bu, yalnızca menopozun daha fazla tedavisi için değil, aynı zamanda hormonal değişikliklerin seviyesini ve patolojinin süresini analiz etmek için de gereklidir.

Menopoz sırasında uterus kanamasının enstrümantal tanısı, etiyolojiyi belirlemeyi ve diğer organik patolojileri dışlamayı amaçlamaktadır. Zorunlu ve özel araştırma yöntemleri yürütülmektedir. Pelvik organların ultrasonu, pelvisteki organik değişiklikleri belirlemenin yanı sıra, uterus kanaması ağır adet kanamasıysa, menopozun bir tezahürü olarak patolojiyi tahmin etmek için yumurtalıkların durumunu bulmayı sağlar. Bir miyomdan şüpheleniliyorsa, ultrason, hastalığı tahmin etmek ve tedavi taktiklerini seçmek için gerekli olan boyutunu ve lokalizasyonunu belirlemeyi mümkün kılacaktır. Bu yöntem, miyomlu bir düğüm durumunda, bu oluşumun yerini, boyutunu, yapısını ve yaygın bir miyom formunda uterusun genişleme derecesini doğru bir şekilde belirleyerek anekoik bir oluşumu görmenizi sağlar.

Histerografi, uterusun 5-7 mililitrelik bir kontrast sıvısı ile doldurulması ve ardından değişikliklerin kaydedilmesiyle gerçekleştirilen özel tanı yöntemlerinden biridir. Bu durumda, düğümün konumuna karşılık gelen bir dolum defekti ve uterus boşluğunda bir azalma görülebilir. Başka bir inceleme ise histeroskopidir. Bu, uterus boşluğunu ucunda bir video kamera bulunan özel bir cihazla incelemenin özel bir yöntemidir, bu da uterus boşluğunu görmenizi ve ayrıca tanıyı doğru bir şekilde doğrulamak için delinmenin daha fazla incelenmesiyle biyopsi yapmanızı sağlar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ayırıcı tanı

Menopoz sırasında akut uterin kanamanın ayırıcı tanısı öncelikle metroraji şeklinde submukoz uterin miyom komplikasyonuyla yapılmalıdır. Bu durumda anamnez ve objektif muayene önemlidir. Kadının ileri yaşı göz önüne alındığında, onkolojik uyanıklık her zaman mevcut olduğundan, menopoz sırasında endometrial kanserli uterin kanamanın ayırıcı tanısının yapılması çok önemlidir. Endometrial kanser, menopozun başlangıcından birkaç yıl sonra kanlı akıntının ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Ancak uterin miyom durumunda kanama periyodik kanama ile karakterizedir ve nod muayene sırasında açıkça tanımlanır. Rahimdeki oluşumun doğası hakkında şüpheler olması durumunda, oluşumun iyi huylu veya kötü huylu doğasını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan bu materyalin histolojik incelemesi ile uterus boşluğunun tanısal küretajı gerçekleştirilir.

Ayırıcı tanı, özellikle endometrioid kist ise, rüptüre olmuş bir uterin kisti ile de yapılmalıdır. Ultrasonda kistin anekoik bir yapısı, oval bir şekli, ince bir kapsülü olan belirgin kenarları ve tekdüze içeriği vardır. Miyomatöz bir nod da anekoiktir, ancak heterojendir ve yoğunluk olarak miyometriyuma karşılık gelir, genellikle bir sapı vardır ve avasküler olmayan bir kistin aksine kanla iyi beslenir.

Menopoz sırasında rahim kanaması, rahimden bol miktarda kanlı akıntıyla birlikte olabilen iç endometriozisten de ayırt edilmelidir. Ancak endometrioziste, adet kanamasına karşılık gelen kanama şeklinde karakteristik bir anamnez vardır. Bu iki tanı, histoloji ve doğru ultrason tanıları kullanılarak doğru bir şekilde doğrulanabilir.

Menopoz dönemini, yani kadının genç yaşını göz önünde bulundurarak, bu yaşta çeşitli kötü huylu süreçlerin mümkün olması nedeniyle, uygun tedaviye mümkün olduğunca erken başlanarak teşhis edilmesi gereken rahim kanamasını ve ayırıcı tanıları dikkatlice teşhis etmek gerekir. Zamanında yardım sağlamak çok önemlidir, çünkü bu hayatı tehdit eden bir durumdur.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tedavi menopozal uterin kanama

Menopoz sırasında akut uterin kanamanın tedavisinin taktikleri acil olmalı ve hemostatik bir karaktere sahip olmalı, ayrıca tekrarlayan kanamayı ve daha ciddi semptomların gelişmesini önlemek için önleyici bir karaktere sahip olmalıdır. İlaçlı ve ilaçsız tedaviler vardır. İlaç tedavileri esas olarak hemostatik ilaçların kullanımına ve ayrıca menopoz veya rahim miyomları sırasında hormon eksikliği için replasman tedavisine yöneliktir. İlaçsız tedavi bir yandan hormonal dengesizliği düzeltmeyi, diğer yandan önleyici bir etkiyi amaçlamaktadır. Ayrıca, kanamadan sonra vücudun iyileşmesine yardımcı olan otlar ve infüzyonlar da kullanabilirsiniz. Bu nedenle, halk ilaçlarının kullanımı yalnızca remisyon sırasında karmaşık tedavide bir önceliktir.

Bu tür kanamaları durdurmanın yolları taktikleri belirlemek için kesin olarak bilinmelidir. Bu konu akut uterin kanama durumunda öncelikli olmalıdır ve bu amaçla hemostatik ilaçlar kullanılır.

1. Tranexam, jinekolojide en yaygın kullanılan hemostatik ajanlardan biridir. Bu ilaç, plazminojenden plazmin oluşumunu inhibe ederek pıhtılaşmanın dış mekanizmasını etkiler. Bu etki nedeniyle antifibrinolitik özelliği ortaya çıkar. İlaç, tabletlerin farmakolojik formunda ve enjeksiyon için ampullerde bir çözelti halinde mevcuttur. Akut uterin kanamada, traneksamik asit damla yoluyla intravenöz olarak kullanılır. Bu durumda dozaj, dakikada yaklaşık bir damla hızında intravenöz damla uygulamasıyla vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık on ila on beş miligramdır. İlacın kullanım endikasyonları, esas olarak postoperatif dönemde veya artmış miktarda fibrinolizin eşliğinde olan akut kanamalardır. İlaç ayrıca, uterus miyomlarında veya endometrioid kistlerde semptomların şiddetini hafifleten anti-inflamatuar ve anti-alerjik özelliklere sahiptir. Tranexam kullanımına kontrendikasyonlar, ilacın bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık ve anamnezde tromboz, felç veya kalp krizi şeklinde vasküler patolojidir. Yan etkiler, alerjik reaksiyonlar ve sindirim sistemindeki değişiklikler şeklinde mümkündür - iştahsızlık, mide ekşimesi, karın ağrısı, mide bulantısı. Vasküler sistemden gelen belirtiler, ilacın hızlı uygulanmasıyla hipotansiyon şeklinde ve ayrıca artan kalp hızı, tromboz veya tromboembolizm riski ile artan trombotik aktivite şeklinde mümkündür.
2. Dicynone, ilacın esas olarak hemostazın vasküler-trombosit bağlantısı üzerinde etki etmesi nedeniyle, menopoz sırasında akut uterin kanamanın tedavisi için ek bir ilaçtır. İlaç vasküler hücrenin geçirgenliğini artırır ve ayrıca tromboplastin oluşum hızını artırır, bu da kanama sırasında birincil trombüsün oluşumuna reaksiyonu artırır. İlaç uygulandıktan birkaç dakika sonra etki etmeye başlar ve etki süresi yaklaşık beş saattir. İlaç, tabletlerin farmakolojik formunda ve intravenöz enjeksiyonlar için bir çözelti halinde mevcuttur. Akut uterin kanama durumunda, ilaç intramüsküler olarak 500 miligram dozunda uygulanır. İlacın kullanımına kontrendikasyonlar, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık ve anamnezde tromboz şeklinde vasküler patoloji, felç veya kalp krizi, antikoagülan grubundan ilaçların aşırı dozudur. Alerjik reaksiyonlar şeklinde yan etkiler ve mide-bağırsak sisteminde değişiklikler - mide bulantısı, mide ekşimesi, karın ağrısı, iştahsızlık - mümkündür. Sinir sisteminden baş dönmesi, uyuşukluk, uyku bozuklukları ve baş ağrıları şeklinde belirtiler mümkündür.

Eşlik eden uterin miyom için hormonal tedavi, kanamanın etiyolojik faktörü ise, zorunludur ve ayrıca menopoz sırasında hormonal dengesizliğin düzeltilmesi için de geçerlidir. Bu durumda hormon replasman tedavisi kullanılır.

Rahim miyomları için hormonal tedavi birkaç ilaç grubunu içerebilir:

1. Gonadotropin salgılatıcı faktör agonistleri, Diphereline veya Triptorelin'in temsil ettiği ilaçlar, adet döngüsünün 3. gününden itibaren altı ay boyunca günde 3.75 miligram olarak kullanılır.

• Goserelin - 3.6 miligram deri altına altı ay süreyle kullanılır
• Buserelin - Altı aylık bir kür boyunca günde iki kez buruna 200 mikrogram
• Zoladex – döngünün 1. gününden 5. gününe kadar enjeksiyon yoluyla.

1. Gonadotropik hormon antagonistleri, temsilcisi Danazol ilacı, günde 400-800 miligram dozunda, yine altı aylık bir tedavi süreciyle kullanılır.
2. Progesteron serisi ilaçlar, ikinci luteal fazının yetersizliği durumunda ovaryum-adet döngüsünü düzenleyebilen çeşitli ilaçlardır. Bu serinin başlıca temsilcileri şunlardır:

• Noretisteron asetat – Adet döngüsünün beşinci gününden itibaren günde iki kez 5-10 miligram olmak üzere altı ay boyunca kullanılır.
• Medroksiprogesteron asetat aynı dozda ve aynı kür boyunca kullanılır.
• Mirena sistemi, beş yıl süreyle takılıp durumu izlenen bir rahim içi araçtır.
• Norcolut ve Primolut adet döngüsünün 16. gününden 25. gününe kadar 3-6 ay süreyle kullanılan ilaçlardır.

Ayrıca bol miktarda progesteron içeren, iki fazlı, kombine oral hormonal ilaçlar da kullanılabilir.

1. Triziston kompleks bir hormon replasman ilacıdır. Bu ilaç, üç hafta boyunca özel bir şemaya göre kullanılan, ardından bir hafta ara verilen üç renkli drajelerin farmakolojik formunda üretilir. Tedavi süresi en az üç ila altı aydır. İlacın reçetelenmesi için kontrendikasyonlar, herhangi bir lokalizasyonun kötü huylu tümörleri, anamnezde tromboz şeklinde vasküler patoloji, hepatittir. İlaç, glikoz toleransını ve arteriyel hipertansiyonu değiştirebileceğinden, diabetes mellitusta dikkatli kullanılması gerekir. Yan etkiler kolestaz, karaciğer disfonksiyonu, emboli ve alerjik ve dispeptik reaksiyonlar şeklinde ortaya çıkabilir.
2. Logest, estradiol ve gestagen içeren bir ilaçtır, yüksek dozlu bir ilaçtır, bu nedenle önleyici rolü yalnızca hormonal seviyelerin düzeltilmesinde değil, aynı zamanda kadın üreme sisteminin onkolojik hastalıklarının önlenmesinde de kendini gösterir. İlaç hormonal dengesizlikleri düzeltmeye yardımcı olur ve bundan dolayı menopoz bozuklukları, özellikle ağır kanama ile ilgili olarak daha az belirgindir. Logest, paket başına 21 adet içeren farmakolojik kapsül formunda mevcuttur. Alım, döngünün ilk gününde başlatılmalıdır. Bir kadında menopoz durumunda adet döngüsünün beşinci gününde almaya başlayabilirsiniz. Kabul süreci, üç hafta boyunca günde bir kapsüldür, ardından yedi günlük bir ara verilir, ardından almaya devam etmeniz gerekir. Dışkı bozuklukları, mide bulantısı, ağızda acı hissi, kusma şeklinde gastrointestinal sistemden yan etkiler mümkündür. Ayrıca astenovejetatif reaksiyonlar, göğüsten hormonal tedavinin ağırlık hissi, ağrı, akıntı ve artan vajinal salgı şeklinde belirtileri de olabilir. İlacın tedavi amaçlı kullanımına kontrendikasyonlar; kan pıhtılaşma sorunları, kalp krizi veya felç öyküsü, kötü huylu tümörler, ciddi karaciğer hasarı, pankreas hasarı ve diyabettir.

Menopoz sırasında akut uterin kanamanın cerrahi tedavisi, kanamanın nedeni miyom nodülü ise yapılır. Bu durumda, basit bir preoperatif hazırlıktan sonra cerrahi tedavi yapılır. Kanamayı durdurmak, nodun varlığını doğrulamak ve ancak bundan sonra cerrahi tedavi uygulamak zorunludur. Cerrahi tedavi, organ koruyucu müdahale ve radikal müdahale hacminde yapılabilir. Taktikler, miyom türüne, boyutuna, konumuna ve operasyonun süresine bağlıdır. Organ koruyucu operasyonlar, miyomektomi - sağlıklı dokular içindeki miyom nodülünün kendisinin çıkarılması - ve noda kan akışını bozan ve gerileten uterin arterlerinin embolizasyonudur.

Radikal operasyonlar arasında uterusun supravajinal amputasyonu, subtotal histerektomi ve uterusun çıkarılması yer alır. Bu operasyonlar miyomun büyüklüğüne, yerine ve kadının yaşına bağlı olduğu gibi, uterus kanamasını hızlı bir şekilde durdurma yeteneğine de bağlıdır.

Menopoz döneminde rahim kanamasının geleneksel tedavisi

Uterin kanamasının geleneksel tedavisi, komplikasyon riski nedeniyle remisyon döneminde gerçekleştirilir. Kullanılan geleneksel tedavi yöntemleri hormonal homeostaziyi düzeltmeyi amaçlar ve başlıcaları şunlardır:

1. Bal, yerel bağışıklığı artırma ve rejenerasyonu uyarma yeteneğine sahiptir. Baldan bir ilaç yapmak için, bir soğanın çekirdeğini alıp bir bardak balla tamamen dolacak şekilde koymanız gerekir. Bu solüsyonu bir gece bekletin ve sabah, bir tamponu bu solüsyona batırın ve gece boyunca vajinaya yerleştirin, bunu 10 gün boyunca tekrarlayın, ardından miyom, kanamaya neden olduysa, azalmalıdır.
2. Bal, yerel bağışıklığı artıran ve rejenerasyonu uyaran doğal bir besin ve mikro element kaynağı olarak, menopoz dahil olmak üzere kadın genital organlarının patolojilerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Baldan bir ilaç oluşturmak için, üç yemek kaşığı bal, beş damla keten tohumu yağı ve üç yemek kaşığı kaynamış sudan bir çözelti yapmanız ve günde iki kez bir çay kaşığı almanız gerekir, kurs 10 gündür. Bu çare, aynı zamanda yerel bağışıklık bozukluklarını önlemeyi amaçlayan hormonal seviyeleri normalleştirmeye yardımcı olur.
3. Belirgin bir iltihap giderici ve yenileyici etkiye sahip olan aloe vera yaprakları bir bardağa sıkılır ve tampon ıslatıldıktan sonra vajinaya yerleştirilir, işlem bir ay boyunca günde bir kez tekrarlanır.
4. Dulavratotu suyu tahrişi, şişliği gidermek için mükemmeldir ve endometrioid kistin çözülme yeteneğini artıran antiproliferatif bir etkiye sahiptir. Bunu yapmak için önceden yıkanmış dulavratotu yapraklarından suyu sıkın ve beş gün boyunca günde üç kez bir çay kaşığı ve ardından beş gün boyunca günde iki kez bir çay kaşığı alın.
5. Berberis yaprakları, kediotu, ıhlamur, kişniş, ana otu ve kekik bir litre sıcak suya dökülmeli ve infüzyondan sonra sabah ve akşam 2 tatlı kaşığı içilmelidir. Bu çözelti sinir sistemini sakinleştirir ve hemostaz sistemini stabilize ederek kanlı akıntıyı azaltır. Bu, menopoz sırasında sinir sistemi bozukluklarını önler, bu da vejetatif-duygusal tezahürlerin semptomlarını hafifletir ve vasküler ton bozukluklarını önler.

Homeopatik ilaçlar sadece hormonal dengesizlikleri düzeltmekle kalmaz, aynı zamanda kanamadan sonra vücudu eski haline getirmek için de kullanılabilir.

1. Klimakthel, fitoöstrojen ilaçlarına benzer bir bileşime sahip olan ve menopoz sırasında hormonal seviyelerin normalleşmesine yardımcı olan homeopatik bir ilaçtır. İlaç ayrıca hücresel düzeyde proliferatif süreçleri azaltır. Klimakthel, tabletlerde, yemeklerden önce bir tablet veya günde üç kez bir saat sonra kullanılır. İlaçla tedavi süresi yaklaşık iki aydır. Hiçbir yan etki tespit edilmemiştir. Klimakthel almaya kontrendikasyonlar, Klimakthel bileşenlerine karşı aşırı duyarlılıktır.
2. Dismenorm, hormonal seviyeleri düzenleyen ve kist veya miyom gibi iyi huylu rahim oluşumlarını etkileyen homeopatik bir ilaçtır. Dismenorm, günde üç kez bir tablet dozunda yemeklerden bir saat sonra tabletlerde tedavi için kullanılır.
3. Remens, menopoz sırasında hipotalamus-hipofiz bölgesini etkileyerek hormonal dengesizliği düzenlemeye yardımcı olan ve ayrıca endometrium üzerinde koruyucu özelliklere sahip olan homeopatik bir ilaçtır. Bu, tekrarlayan kanamanın gelişmesini önler ve uterusun işlevsel katmanını geri kazandırır. İlaç, bir çözelti ve tablet formunda mevcuttur. İlaç, birinci ve ikinci günde artırılmış bir dozda kullanılır - günde sekiz kez bir tablet veya on damla ve ardından aynı dozda üç ay boyunca, ancak günde yalnızca üç kez. Hiçbir yan etki tespit edilmemiştir. Remens almaya kontrendikasyonlar, ilacın bireysel içeriklerine karşı aşırı duyarlılıktır.
4. Ginekohel, östrojen ve progesteronun sentezini normalleştirerek menopoz bozuklukları üzerinde etkili olan ve bu hormonların eksikliğinin etkilerini azaltmaya yardımcı olan kombine bir homeopatik ilaçtır. İlaç damla halinde mevcuttur ve günde üç kez on damla dozlanır, suda çözülebilir veya saf bir çözelti olarak alınabilir. Yan etkiler nadirdir, ancak dışkı bozuklukları, dispeptik fenomenler ve alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Hiçbir kontrendikasyon tanımlanmamıştır.

Bu nedenle, menopoz sırasında rahim kanamasının tedavisindeki en önemli şey, derhal durdurulmasıdır ve ancak o zaman ek araştırma yöntemleri gerçekleştirilir, tanı netleştirilir ve daha sonraki tedavi taktikleri belirlenir - cerrahi veya konservatif. Sadece tıbbi değil, aynı zamanda halk ilaçları ve homeopatik ilaçlar gibi çok çeşitli ilaçlar, gerekli tedaviyi seçmenize ve menopoz sırasında hormonal seviyelerdeki değişiklikleri daha fazla bozukluğun önlenmesiyle başarılı bir şekilde düzeltmenize olanak tanır, ancak bu yöntemler remisyon döneminde mümkündür.

[ 15 ]

Önleme

Menopozun ilk belirtileri durumunda spesifik önleme yapılabilir, ardından hormonal seviyeleri düzenlemek için homeopatik ilaçlar almaya başlayabilirsiniz, bu da ağır rahim kanaması şeklinde ciddi adet düzensizliklerini önleyebilir. Spesifik olmayan önleyici önlemler arasında bir jinekolog tarafından düzenli muayeneler, menopozun ilk belirtileri durumunda muayene yer alır. Bu, bir rahim fibroidini veya kisti erken bir aşamada tespit edebilir, bu da patolojinin erken tedavisini kullanmayı ve rahim kanaması gibi bir komplikasyonu önlemeyi mümkün kılar.

[ 16 ], [ 17 ]

Tahmin

Menopoz sırasında uterin kanamanın iyileşme prognozu, zamanında tedavi ve uygun tedavi durumunda nispeten olumludur, çünkü bu durum yaşam için doğrudan bir tehdit oluşturur. Yaşam prognozu olumludur, çünkü uygun tedavi ile kanama durdurulabilir ve diğer komplikasyonlar önlenebilir.

Menopoz sırasında rahim kanaması, menopozun bir tezahürü olarak gelişebilen ve aynı zamanda rahim miyomlarının veya endometrioid kistlerinin bir belirtisi olabilen çok ciddi bir semptomdur. Bu nedenle, ayırıcı tanı yapmak ve kanamayı durdurduktan sonra patolojinin tedavisine karar vermek önemlidir. Ancak bu durumda en iyi seçenek, zamanında muayeneler ve sağlığınızın izlenmesi yoluyla bu tür kanamaların önlenmesidir.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]