Lökoplaki

Lökoplaki - lökokeratoz, çok katmanlı düz epitel ile kaplı mukoza zarlarında süt beyazı lekeler şeklinde ortaya çıkar (ağız boşluğu, vajina, dudakların kırmızı sınırı), lokal tahriş edici maddelere maruz kalmanın yanı sıra inflamatuar olaylar sonucu gelişir. Lökoplaki'nin üç klinik çeşidi vardır: düz, siğil ve eroziv-ülseratif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Düz lökoplaki

Düz lökoplaki, genellikle sıkışma olmadan, çevredeki mukoza zarının üzerine çıkmayan ve mekanik olarak çıkarılması zor olan, farklı boyut ve şekillerde, keskin bir şekilde tanımlanmış, gri-beyaz keratinize alanlarla karakterizedir. Histolojik inceleme, lezyon bölgelerinde parakeratozlu akantoz ve stromada birleşen perivasküler polimorfik hücresel infiltratların varlığıyla ödem ortaya koyar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Verrukoz lökoplaki

Siğilli lökoplaki formu, plak benzeri, yumrulu veya siğilli, gri-beyaz renkte, hafif yoğun, çevredeki mukoza zarının üzerinde çıkıntı yapan, bazen düz lökoplaki zemininde gelişen odaklardır. Histolojik olarak, stratum korneumun gevşemesi olmadan belirgin hiperkeratoz tespit edilir, granüler tabaka iyi tanımlanmış granülariteye sahip 3-6 sıra hücreden oluşur, düzensiz epidermal çıkıntılara sahip akantoz. Dikenli tabakanın çıkıntıları kalınlaşmıştır, bazı hücre gruplarında - hücre içi ödem. Dermiste - ödem, vazodilatasyon ve perivasküler lenfositik infiltratlar. Yanakların mukoza zarında, parakeratoz en sık görülür, bazen hiperkeratoz, ekzositoz ve stromada daha belirgin infiltratlar.

Eroziv ülseratif lökoplaki

Lökoplaki'nin erosif-ülseratif formu, genellikle düz lökoplaki'nin keratinize odaklarının arka planında oluşan, değişen boyutlarda tek veya çoklu erozyonların varlığıyla klinik olarak karakterize edilir. Histolojik inceleme, kenarları boyunca epitel çıkıntılarının uzamasıyla akantozis, parakeratoz ve ekzositoz bulunan bir epitel defekti ortaya çıkarır. Stromada, hiperemi ve ödem eşliğinde belirgin inflamatuar değişiklikler ve plazma hücreleri ve doku bazofillerinin bir karışımı ile lenfositlerin yaygın infiltratlarının görünümü vardır.

A. Burkhardt ve G. Seifert (1977) lökoplaki'nin iyi huylu, prekanseröz ve kanseröz formlarını ayırt eder. Lökoplaki'nin iyi huylu formunda akantoz, hiperkeratoz ve berrak bir bazal membran bulunur; hücresel atipi yoktur. İnflamatuar fenomenler zayıf bir şekilde ifade edilir. Lökoplaki'deki mukoza zarının epitelindeki prekanseröz değişiklikler üç aşamadan geçer. Evre I'de, önemsiz hücresel atipi ile epidermisin bazal ve suprabazal katmanlarında diskompleksasyon görülür. Evre II'de, diskeratoz ve belirgin parakeratoz ile atipi odaklarının epidermisin tüm kalınlığı boyunca yayılması görülür. Evre III'te, epitel keskin bir şekilde kalınlaşır (akantozis), hücre polimorfizmi, diskeratoz ve erozyon odakları ile parakeratoz ifade edilir. Buna bağlı olarak, plazma hücreleri ve çok sayıda Russell cisimciğinin karışımıyla birlikte yoğun lenfosit infiltrasyonu eşliğinde inflamasyon olayları yoğunlaşır.

İyi huylu ve kanser öncesi lökoplakiyi ayırt etmek çok zordur, çünkü aralarında sıklıkla geçiş formları vardır. Ayrıca iyi huylu reaktif epidermal hiperplazi ile, örneğin oral mukozanın kandidiyazında, ayırıcı tanı yapılmalıdır.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]