Laterofaringeal adenoflegmon

Lateral parapharyngeal apse, peroretik apsenin aksine, her yaşta eşit olarak sık görülür ve farinksin lateral lateral duvarını geliştirir. Anjina ve paratonlesiller apsenin bu iki komplikasyonu vardır:

1. Servikal semptomlarla iyi bir sonuçla ortaya çıkan, uykulu juguler lenf nodlarının zincirinde ortaya çıkan laterofaringeal adenofigmon ve
2. boyunun lateral selüloz flegmonu, farenksin yanal duvarı ve söz konusu fiberi boyundaki büyük damarlardan ayıran bağ dokusu "plakası" arasında ortaya çıkar. Parafaringsalnogo boşluğunun bu iki iltihaplı iltihabı, hem klinik seyrinde hem de hastaların tedavi yöntemlerinde farklılık gösterir.

[1], [2]

Nedenler lateropharyngeal adenoflegmony

Laterofaringealnaya phlegmonous adenitis, en sık olarak streptokok iltihap sürecinde bir rol oynadığı kızıl, difteri, yutağın erizipel, septik boğaz ağrısı veya bulaşıcı hastalıkların şiddetli formları bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

[3]

Belirtiler lateropharyngeal adenoflegmony

Laterofaringeal adenofigmoninin semptomları öncelikle boyundan ve daha sonra latero-faringeal alandan ortaya çıkar. Hastalığın birinci fazı, alt çene açısında yer alan lenf düğümlerinin artışı ve ağrıları ile karakterize edilir, daha sonra iltihaplanma süreci sternokleidomastoid kas boyunca yer alan lenf düğümlerine uzanır. İkinci evre, peritonsillar infiltrasyonun ortaya çıkması, şiddetli ağrıya, ağzı açarken zorluk ve ağrıya neden olur, vücut ısısını 39-40 ° C'ye çıkarır. Servikal pleksus ve omurilik sinirlerinin hassas sinirlerinin tahrişi, başın zorla pozisyonuna (hasta tarafa ve arkaya hafifçe dönerek) ve servikal omurgadaki hareketler sırasında ağrılara yol açar.

Faringoskopi ile posterior palatine arkın arkasında yer alan farinksin yan duvarında şişme belirlenir. Bu şişliğin palpasyonu, boynun lateral yüzeyindeki lenf nodları paketi ile konsolide bağlantısını gösterir. Difteri veya kızıl ateşle, süreç iki taraflı olabilir.

Hastanın faz lenf nodu apsesi, genel durumda bozulur, farenks ve şişme infiltrasyonu temporomandibular eklem keskin yutma bozukluğu, solunum ve kontraktürü sahip olan, hipofarenks doğru iner. Derin servikal lenf düğümlerinin cerahatli iltihabı Sternokleidomastoid kasının ön kenarı bölgesinde hiperemi ve cilt hassasiyeti, süzülmesi ve doku ödemi görüntülenir. Dokunun masif perifokal ödemi ile karşılaştırıldığında, apsenin boyutunun küçük olduğu, bu nedenle ameliyat sırasında tespit edilmesinin çok zor olduğu belirtilmelidir.

Pnömokok ile ve sıradan anjin ve peritonsiller apse stafilokkovyh - Şiddetli laterofaringealnoy phlegmonous adenitis zaman streptokok enfeksiyonu ve anaerobik ışık formları oluşur.

Laterofarengeal adenofigmonların komplikasyonları. çoğu durumda laterofaringealnoy phlegmonous adenitis ile değil, açık ülser arası üzerinden dış kenar Sternokleidomastoid kas doğru uzanan ve aynı zamanda, bu kasın arka kenarı oluşabilir deri fistül, oluşturur. Apnenin spontan diseksiyonu, farinkste, posterior palatine arkın arkasından ve püyün larinks ve akciğerlere girmesine neden olabilir. Bu durumda laringospazm ve akciğerlerden ciddi pürülan komplikasyonlar mümkündür.

Uzatılmış süresi laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive toplam veya harici karotid arter ölümcül veya şahdamarı tromboflebit kanama yol açabilir Pius ve septisemi izledi.

Genellikle iltihap sürecinde laterofaringealnoy phlegmonous adenitis kranyal sinirler, ilk önce aşağıdaki sendromlar (Avellisa Sendromu gösterilmiştir depresyon ve felç tahriş tespit edilir ve burada, etkilenen lenf düğümlerinde (glossofaringeal, dolaşan, uzatma, dil altı), çok yakın olarak uzanan tutulduğu zaman - laterofaringealnoy phlegmonous adenitis oluştuğunda, lezyonlu ocak ve felç tezahür damak kemerin yan ve ses telleri üzerine glossofaringeal lezyonları ve vagus sinir ve arter yan çukur, vertebral arter dalı), karşı tarafta ağrı ve sıcaklık duyarlılığı kaybının hemipleji gösterdi. Dipnotları sendromları tarif edilenlere - Bu sinirlerin tahrişi nefes, depresyon ve felç belirtileri ile innerve kasların spastik kasılmaları yol açar. Laterofaringeal adenofigoni gelişiminin son aşamasında, kalp durması mümkündür.

[4]

Teşhis lateropharyngeal adenoflegmony

Tipik sahasında Tanı laterofaringealnoy phlegmonous adenitis zorluk s, hastalığa yol açan ve geçmişine dayalı, hastanın şikâyet, yutak organik ve işlevsel değişiklikler ve çevresindeki dokulara varlığı. 

Ayırıcı tanı

Sözde tetanos - phlegmonous adenitis ilk zorunlu baş pozisyonu ortaya yalnızca inflamatuar sürecin daha da geliştirilmesi ile birlikte, temporomandibular eklem gelen daralma meydana uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon odontojenik olmalıdır laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis tonsil kökenli ayırt edebilecektir. Osteoflegmona odontojenik kökenli mandibula bölge açıda geliştirir ve laterofaringealnaya phlegmonous adenitis başlangıçta arka damak kemerde şişme ile kendini gösteren ederken herhangi faringeal fenomeni olmadan ikincisi ile entegre yoğun infıltrat görünür.

Infiltrasyonu mastoid ucunu alır ve Sternokleidomastoid kasının iç yüzeyi boyunca uzandığı mastoidit Bezold de elde Laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis ayırt eder. Dış işitme kanalındaki püyün boyundaki şişlik üzerine baskı ile ortaya çıkması otojenik bir komplikasyonun varlığına işaret eder. Biz parotis iltihabı ve çene tükürük bezlerinde (tükrük bezi iltihabı), onun patogmonichnye belirtileri vardır (salivasyon durdurulması, tükürük kanallarından irin görünümünü, onları palpasyon için hassasiyet) hakkında unutmamalıyız.

Tedavi lateropharyngeal adenoflegmony

Adım infiltratif inflamasyonu tedavi laterofaringealnoy phlegmonous adenitis - fizyoterapötik ve ilaç, apse veya flegmonunun oluşumu (Paratonzillita tedavi cm.) - SKM kasın arkasında maksimum lo çıkıntısı yerinde dış deri insizyondan münhasıran cerrahi erişimi. Bundan başka, arama ve otopsi apse, sadece ya da anlamına kapllevidnogo probu ile klip Mikulicz, Kocher, Pean ve diğ. Kullanılarak küt üretir.

Subangulyarno-çene flegmon aramasında bulunan vasıtasıyla ülser ve boşaltma aranır, doku aracı aşağı doğru hareket peeling ile daha sonra kör cilt insizyonu ve geriye doğru ve dışarı doğru hareket ettirilmesi ön kenar grudinoklyuchichno-mastoid kaslar üretilen yüzey aponevroz, otopsi yara emme (kumaş irin yayılmasının önlenmesi). Geri SKM kasın posterior kenarı boyunca kesilerek açıldı adenoflegmoiu.