Laktasidemik diyabetik koma

Laktatisemik diyabetik koma, glisemi düzeyinin düşük olması, kanın alkali rezervinin azalması, pH'ının düşmesi ve kanda laktik asit düzeyinin artması ile karakterize bir koma durumudur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Laktik asidemi diyabetik koma nedenleri

Laktik asitli diyabetik komanın nedenleri şunlar olabilir:

• dekompanse diyabetli bireylerde kronik hipoksi;
• Hiperosmolar diyabetik komada vücudun ciddi şekilde susuz kalması.

Laktik asitli diyabetik koma belirtileri

Birkaç saat veya birkaç gün içinde hastalar giderek zayıflar, yorgunluk artar ve kaslarda ve kalpte şiddetli ağrılar ortaya çıkar. Uyuşukluk komaya dönüşür. Hiperventilasyon (Kussmaul solunumu) semptomları, benzer pH değerlerine sahip ketoasidozdakinden daha belirgindir. Bu koma tipinin klinik özelliği hemodinamik sorunların (akut kardiyovasküler yetmezlik) gelişmesidir. Çoğu zaman ölüm nedeni solunum merkezinin felcidir.

Tanı kriterleri

Kanın alkali rezervinin azalması (BE 10 mmol/l ve altı), asit-baz dengesinin azalması (pH 7.2-6.8), kanda laktik asit düzeyinin artması (1.33 mmol/l'nin üzerinde). Kanda keton cisimlerinin düzeyi 1.7 mol/l'nin altındadır.

[ 5 ], [ 6 ]

Laktik asitli diyabetik koma için acil bakım

%4'lük sodyum bikarbonat solüsyonu intravenöz olarak damlatma yoluyla uygulanır (çocuğun yaş normuna karşılık gelen sıvı hacminin %25'i), %0,9'luk sodyum klorür solüsyonu. Daha sonra günlük hacmin %50'sine kadar %5'lik glikoz solüsyonu [100-150 ml/(kg x gün) oranında], askorbik asit, kokarboksilaz 50-100 mg.

Şiddetli laktik asidozda glisemi düzeyi nispeten düşük olmasına rağmen, dokuların insüline duyarlılığı düşüktür, bu nedenle insülin uygulama hızının artırılması endikedir [başlangıç - 0,15 U/kg saat). Durumun farmakolojik düzeltilmesi etkisiz ise, hemodiyaliz gereklidir.

[ 7 ]