Kuru egzama

Kuru (astetotik) egzema, aşırı kuruluk ve cildin çatlamasından kaynaklanan egzama dermatitidir.

Bu kuru egzama aynı zamanda “egzama craquele” olarak da adlandırılır.

[1], [2]

Epidemioloji

Hastalık, atopik diyatezi olan hastalarda, özellikle yaşamın sonraki yıllarında daha sık görülür. Daha önce öyküsü olan hastaların çoğunda benzer hastalık salgınları vardı. Görülme sıklığı kış sonuna doğru zirveye ulaşmakta ve yazın azalmaktadır, bu özellikle kuru ve soğuk iklime sahip ülkeler için geçerlidir.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Nedenler kuru egzama

Kuru (asteototik) egzama, kışın düşük nem nedeniyle mevsimsel salgınlarla birlikte kronik seyri yavaşlatma eğiliminde olan bir subakut egzama dermatitidir. Erkekler ve kadınlar eşit derecede etkilenir. Cildin herhangi bir kısmı etkilenebilir, ancak hastalık çoğu zaman alt ekstremitelerde lokalizedir. Hastalığın başlangıcında, hastalar genellikle derilerinin kuru göründüğünü ve kendilerini kuru hissettiğini fark ederler. Hastalık ilerledikçe, kaşıntı ve artan iltihaplanma en belirgin semptomlar haline gelir. Hastalar yanma hissedebilir ve ciddi durumlarda çatlak ve kabuklar oluşur.

[10], [11], [12]

Belirtiler kuru egzama

Kuru egzama belirtileri subakut egzama dermatiti için tipiktir. Vurgulanan bir deri desenine sahip kseroz, hastalığın en başından beri karakteristik bir özelliktir. Enflamasyon ilk başta zayıf, fakat zamanla daha belirgin hale gelir. Zayıf, bulanık sınırları olan eritem, geniş plaklara karışan parlak kırmızı, akut egzama papüllerine ilerler. Veziküller genellikle oluşmaz ve kaşındırmalar neredeyse her zaman mevcuttur. Cilt, porselen veya kuru dere yatağı gibi göründüğü zaman, "egzama craquele" adı verilen bir resme ince yüzey çatlaklarının oluşmasıyla kuru, ince kirlenme artar. Cilt küçük ve derin çatlaklarla çok kuru. Acı verici olabilir. Ilerlerken, kuru egzama ağlayan, ağlayan, kabuklu ve yoğun eritem ile akut hale gelir.

Kış aylarında mevsimsel relaps beklenmelidir. Kaşıntılı ve kserozlu mevsimsel salgınlar, sıcak havalarda ve sürekli yumuşatıcı kullanımıyla iyileşir. Aktif subakut inflamasyon, genellikle orta derecede etkili bir kortikosteroid içeren merhemlere reaksiyon gösterir ve ayrıca ılık mevsimin başlaması ile iyileşir. Ağlama ve kabuklanma gibi akut semptomlara sahip şiddetli lokalize salgınlar da ileride tartışılacak olan bireysel dış tedaviye yanıt verir. Ciddi salgınlar genelleşebileceği için agresif bir şekilde tedavi edilmelidir.

Teşhis kuru egzama

Kuru egzama semptomları oldukça belirgindir, bu nedenle tanı için cilt biyopsisine nadiren ihtiyaç duyulur. Bir deri biyopsisi, dermisin iltihaplanması ve sıklıkla sekonder impetiginizasyonla birlikte epidermal spongiosis varlığını doğrular.

[13],

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, konjestif dermatit, tahriş edici kontak dermatit, atopik dermatit, alerjik kontak dermatit ve selülit gibi diğer subakut ekzematöz dermatozları içerir. Aynı anda birkaç dermatozun belirtileri olabilir. İkinci dermatoz primer egzama sürecini maskeleyebilir veya kötüleştirebilir. Tahriş edici ve alerjik kontakt dermatit, hastanın kendi kendini iyileştirme çabalarının bir sonucu olarak gelişebilir. Hastaya etkilenen bölgelere ne uyguladığı sorulmalıdır. Konjestif dermatit genellikle yaşlı hastalarda alt bacakları etkiler. Cildin kahverengi pigmentasyonunun (hemosiderozu) yanı sıra, venöz yetmezlik ve bacak şişmesi öyküsü.

[14], [15], [16], [17], [18]

Tedavi kuru egzama

Kuru egzama tedavisi, kuru egzama aşamasına (akut, subakut veya kronik) ve inflamasyon derecesine bağlıdır. Kseroz tedavisi için hassas ciltler için önlemler alınmaktadır, yani: sadece yumuşak sabunların sınırlı kullanımı ve bol miktarda yumuşatıcı kullanımı. Vazelin, koruyucu madde içermeyen bir yumuşatıcı olarak önerilebilir, ancak hastalar her zaman kullanmayı kabul etmiyorlar. Laktik asit, üre veya glikolik asit içeren nemlendiriciler de yardımcı olabilir. Erken iltihap en iyi şekilde merhem bazı olmak üzere orta derecede etkili dış kortikosteroidlerle tedavi edilir.

Kuru egzama tedavisi eritem ve üreme bozukluğuna kadar devam etmelidir. Tekrarlananların önlenmesi olarak yumuşatıcıların bol miktarda kullanılmasına devam edilmelidir. Aromatik katkı maddeleri içermeyen yumuşatıcı sakinleştirme etkisi uygulamak en iyisidir. Ağlama ve kabuklanma gibi akut egzama süreci belirtileri olan lokalize salgınlar ilk önce akut egzama olarak tedavi edilmelidir. Lokalize salgınlar genelleşebileceğinden, hastalar bu aşamada dikkatle izlemeye ihtiyaç duyarlar. Tekrarlayan akut salgınlarda, dermatolog alerjik kontakt dermatit varlığını muayene etmelidir. Bir Burov çözeltisi ve kremaya dayanan orta kuvvetli bir dış kortikosteroid içeren ıslak kompresler, yara debridmanı ve iltihaplanmanın azaltılması için etkilidir. Sistemik antibiyotikler, bal renginin yapışkan kabukları ile belirtildiği gibi sekonder impetiginizasyon için belirtilebilir. Akma, iltihaplanma ve kabuk oluşumu gerilerken, etkilenen bölgelerin aşırı kurumasını önlemek için ıslak kompresler iptal edilmelidir. Kortikosteroidli orta şiddette merhemler (grup II veya IV) hiperemi ve pullanma gerçekleşene kadar yaklaşık 2-3 hafta uygulanmaya devam etmelidir. Daha sonra, tekrarı azaltmak için, yumuşatıcılar dahil hassas ciltler için özenli önlemler alınmaktadır. Sistemik kortikosteroidler kuru egzamayı tedavi etmek için nadiren kullanılır.