Korneal ülser

Kornea ülseri patojenik organizmalar (diplokoklar, staphylococcus, streptokok gibi) kornea erozyonu tüketilmesi ile ortaya çıkar ya da herhangi sonrasında yüzeysel keratit sızmak izyazvivshiysya. Bu durumda, gözün tahrişi keskin bir şekilde artar, göz kapakları şişirilir. Erozyonun alt ve kenarları gri-sarı bir renk alır, ülser çevresindeki kornea kuvvetli bir şekilde şişer ve bulanıklaşır. Purulent Taurus, korneanın her zamanki yuvarlak hücre infiltrasyonunu birleştirir. Çok çabuk, iris iltihaplı sürece dahil olur. Nem ön kamara parçalı hale gelir ve hemen hemen her zaman yerçekimi yatay çizgi üzerinde sınırlı bir hilal şeklini alarak, ön odasının dibinde toplanan edildiği irin, görünür. Ön kamaradaki irin birikimine ginopion denir. Bir fibrin ağzı içine alınmış lökositlerden oluşur. Kornea bütünlüğünde Ginopion sterildir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kornea ülseri belirtileri

Pürülan ülserlerin seyri basit olmaktan daha şiddetlidir. Hem yüzey üzerinde hem de korneanın derinliklerine yayılma eğilimi göstererek, perforasyona neden olurlar. Pürülan ülserasyonun önlenmesi, korneanın konjunktival boşluğa antibiyotik solüsyonları aşılaması için gereklidir.

Kornea yüzeyindeki kusurlu keratitis kliniğinde özel bir yer korneanın üreyen ülseri tarafından işgal edilir.

Kornea hemen her zaman göz bebeğinin karşı merkez bölgesinde bulunan gerçeğiyle kornea ülseri emekleme Başlıyor, cesetleri iltihaplanmış oluşur sarımsı bir renk ile infiltrasyonu vardır. Pürülan cisimlerin çürümesinde, dokuları eriten bir histolojik enzim salınır; böler infiltrasyonu ve onun yerine hafif bir şekilde yüksek olduğu ve süpüratif infiltrat zarar bir şerit ile çevrilidir bir kenarı olan, ülser oluşturulur. Ülserin bu kenarı ilerleyici olarak adlandırılır. Pnömokoklar sadece infiltre sınırının dokusunda değil, aynı zamanda çevredeki sağlıklı kornea dokusunda da bulunur.

Ülserin zıt kenarları temiz, alt kısmı gri-sarı bir infiltratla kaplıdır.

Süreç çok erken dahil iris olduğunu. Bu, renk değiştiren, düzgünleştirilir model ön odasında irin görünür anteryor mercek kapsülü (posterior sineşi) ile kaynaşık gözbebeği iris pupil bölgesini daraltır, enjeksiyon mor perikonealnaya, göz kapaklarında, belirgin göz tahrişi fenomeni, şiddetli ağrı oldu. Kornea ülseri sürünen - ciddi bir hastalık, ancak çoğu zaman temizlenir zamanında doğru tedavi ve epitalize çıkan defekt etkilenmiştir. (Düzlük) girinti sonra faset bağ dokusu ve oluşan stabil yoğun bir bulanıklığa (katarakt) ile doldurulur yer ülser kalır.

Bazen korneanın sürünen ülseri hem yüzeyde hem de derin korneaya yayılarak perforasyona neden olur. Perforasyondan sonra ülserin iyileşmesi meydana gelir, ardından skar ve iris ile kaynaşmış bir diken oluşumu oluşur. Çok ağır vakalarda, kornea hızla erir, enfeksiyon göze nüfuz eder, gözün tüm zarlarının (panoftalmi) pürülan bir iltihabına neden olur. Gözün dokuları yok edilir, bir bağ dokusu ile karıştırılır, göz küresi atrofidir.

Korneada sürünen ülserler genellikle pnömokok, stafilokok, streptokok veya Pseudomonas erozyon yüzeyine girdiğinde gelişir. Korneaya yüzeysel hasar, küçük yabancı cisimlerin, yaprakların ve ağaçların dallarının, keskin tahıl boynuzlarının ve tahıllarının neden olabileceği bir durumdur. Servikal ülser hastalığının vakaları özellikle yaz döneminde ve sonbahar döneminde tarım işlerinde sık görülür.

Enfeksiyon bir yaralama organı tarafından taşınır. Genellikle patojenler, konjonktival kavitenin normal florasında saprofit olarak bulunur. Özellikle sıklıkla kronik pürülan dakriyosistit ile lakrimal kese iliğinde bulunur. Tüm vakaların yaklaşık% 50'sinde üreyen ülser kronik dakriyosistit veya gözyaşı-burun kanalının daralması olan kişilerde gelişir.

Tahmin her zaman çok ciddi. Ülserlerin merkezi lokalizasyonu sonucunda, skarları görme keskinliğinde keskin bir azalmaya neden olur, irisle kaynaşmış bir kornea dikeni oluşur.

Morax-Axenfeld çubuğunun (diplococcus) etken maddesi ise, korneal ülser çok hızlı bir şekilde yayılır, her iki kenar da infiltre edilir, hipopiyon viskoz kıvamlıdır.

Gonoblenoree ile korneal ülser beyazımsı bir renge sahiptir, hızla yüzeye ve içeriye yayılır, perforasyon ve panoftalmi hızla meydana gelir. Exodus, korneada geniş bir diken, stafilomadır.

Pseudomonas aeruginosa ile, apsenin türüne göre lezyon, korneanın tüm anterior tabakalarını, korneanın pul pul dökülmesini önleyici tabakaları ve sarkmayı hızla yakalar. Korneada erime 24-48 saatte ortaya çıkar, ülserler hızla delinir. Göz ölüyor.

Korneal ülser tedavisi

Kornea ülserlerinin önlenmesi, korneaya herhangi bir, hatta küçük bir travma ile yapılmalıdır: mote, kirpik, kazara hafif bir çizik düşmüş olsun. Kornea erozyonu göz gömmek için yeterli enfeksiyon için ağ geçidi, sürünün vermez için herhangi antibakteriyel göz günde 2-3 kez düşer ve geceleri antibiyotiklerle veto göz merhemi koymak.

Aynı şey, yüzeysel keratite sahip bir hastaya ilk yardım sağlanarak yapılır. Göz doktoru bir resepsiyonda teslim keratit tanısı, ilk sürüntü içerikleri konjonktiva boşluğunu almak veya kornea ülseri yüzeyinden kazınır, nedensel ajanı tanımlamak ve tanımlamak için eğer hasta uzmandan randevu almaz olarak antibakteriyel damla damlatma bir Çek uzun kadar her saat başı yapılmalıdır antibakteriyel ilaçların olan duyarlılık ve kornea trofizmini geliştirmek, enfeksiyon ve inflamatuar infiltrasyon bastırmak için bir tedavi işaret etmektedir. Enfeksiyon kullanarak antibiyotik bastırmak için: kloramfenikol, neomisin, kanamisin (damla ve merhem), okatsin tsipromed. Antimikrobiyallerin seçimi ve bunların kombinasyonu, patojen tipine ve ilaçlara olan duyarlılığına bağlıdır. Gram-pozitif organizmalar için tercih edilen ilaçtır Gram için tserazolin - tobralinin veya gentamisin. Işlemin şiddetine bağlı olarak parabulbarly veya sistemik konjonktiva instilljatsijah altında sefazolin (50 mg / ml) ile tobramin ve gentamisin (15 mg / ml) düzenleme.

Terapi geliştirmek için, kurulumun, her 30 dakikada bir, günün ilerleyen saatlerinde ve 7-10 gün boyunca geceleri her saatte yapılması önerilir. Etkisi yoksa, ülser% 10 iyot tentürü, mekanik aşınma veya diyatermo-pıhtılaşma ile söndürülür. İridosiklitin önlenmesi için, midriatik kurulumları atayın. Damlatılma sıklığı bireyseldir ve enflamatuar infiltrasyonun şiddetine ve öğrencinin reaksiyonuna bağlıdır.

Yüzey kornea ülserleri epiteli sonra steroid ilaçlar, lokal enflamatuar infiltratlar rezorpsiyon esnasında tatbik edilebilir. Şu anda, geniş spektrumlu bir antibiyotik ve bir glukokortikoid (garazone) içeren ilaçlar etkilidir. Trofizmini ve epitelizasyon işlemi Rogovin artırmak anlamına gelir, hem de lokal ve içten proteoliz inhibitörleri, immünomodülatörler, antihistaminler ve vitaminler değişen bu ilaçlar ile birlikte (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, ETAD ve diğ.).

Acil cerrahi endikasyonları Kornea ülserleri gelişme süreci, 24-36 saat aktif açtığı tedavi sonrası - artış kornea ülseri, katlama membranlar, oluşumu yan kenar ülserler infiltratlar. Gözü korumak için katmanlı terapötik keratoplasti yapılır. İlk transplant eriyebilir ve düşebilir - transplant korneanın bir skleral jant ile bir transplantına kadar, daha derin ve daha geniş yapılır.

Transplantasyon silika jel üzerinde kurutulmuş bir corpse corpse tarafından yapılır.