^

Sağlık

A
A
A

Kilitli erkek sendromu

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

İnsanlar farklı zamanlarda bu hastalığı ne kadar farklı olarak adlandırırlarsa olsunlar, bir hayatın ruhu ve uzun bir süre boyunca sağlıklı bir zihin, neredeyse tamamen hareketsiz bir bedende kilitli kaldığında, bir durumun trajedisini aktarabilir mi? Korkunç bir hastalığın isimlerinden biri şuna benzemiyor: Kilitli bir adamın sendromu. Ve bir noktada bir kişinin hastalığına bağlı olarak vücudunda bir rehineye dönüşmesi daha kesin olarak mümkün mü?

trusted-source[1], [2]

Epidemioloji

İstatistiklere göre, kilitli bir kişinin sendromu çok nadir bir patolojidir. Doktorların bir tanesinde bir milyondan fazla tanısı aldıkları uyanık. Ancak bunlar sadece teşhisin zamanında ve doğru bir şekilde iletildiği olgulardır. Bu tür hastaların aslında daha fazla olması mümkündür, ancak bazı ülkelerde tıbbi gelişimin düşük olması, onların tanımlanmasına izin vermez, çünkü koma ve psödokoma arasındaki sınır çok incedir.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7]

Nedenler kilitli bir kişinin sendromu

İzole adam sendromu, Locked-in syndrome, uyanma koma, Monte Cristo sendromu, koma Vigil, motor fonksiyon eksikliği sendromu, izolasyon sendromu - Aynı hastalık için tüm isimler, özü olan neler olduğunu sağlıklı bir insan reaksiyon için normal eksikliğine zamanki aşağı kaynar Beyin, nöromüsküler sistem veya kan damarlarının bazı hastalıklarının gelişmesi nedeniyle.

Literatür diğer adlar verilen patoloji: deefferentatsii sendromu, sözde koma kilit sendromu, karın Pontina sendromu, sendromu, ventral köprü "devre" sendromu tserebromodullyarny blok, vs. Bunların hepsi daha büyük veya daha az bir dereceye kadar böyle bir kişinin durumunun olası nedenini veya patolojinin bazı olaylarla ilişkisini göstermektedir.

trusted-source[8]

Risk faktörleri

İzolasyon sendromunun gelişimi için risk faktörleri, belirli koşullar altında bu tür komplikasyonlara yatkın birçok hastalık olmuştur ve hala vardır.

Kilitli insanın sendromunun gelişmesinin olası nedenleri olarak düşünülebilen bu tür hastalıklara, farklı kaynaklardan elde edilen verilere göre;

  • Vücudun bazı organlarının ve sistemlerinin çalışmasından sorumlu bazı alanlarını etkileyen bir beyin enfarktüsü (örneğin, bir beyin tabanı enfarktüsü veya bir orta beyin enfarktüsü).
  • Multipl Skleroz
  • Hipertansif hastalık (uzun süreli)
  • bazal lezyon ile gövde ensefaliti
  • nöroborrelyoz
  • Amyotrofik lateral skleroz
  • myastenia,
  • Beyinde kanama
  • merkezi pontinöz miyelinoliz, 
  • Guillain-Barre sendromu, 
  • çocuk felci
  • periyodik felç,
  • başa travma (oldukça nadir de olsa, ama hala kilitli kişinin sendromunun nedeni), vb.

Motor aktivitesinin kaydedilmiş bilinçle felce uğraması ve konuşmanın, anlamanın ve kavramanın kabiliyeti, insan vücuduna çeşitli zehirler girdiğinde de gözlemlenebilir.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

Patogenez

Sorunlu bilgi teknolojimiz çağında, yakalanan küçük çocukların bile, kilitli bir adamın sendromu sadece internete bağlı olmayan bir bilgisayarla karşılaştırılabilir. Bilgi biriktirme, sayma, bilgi birikimine sahip aynı "akıllı" makinedir, ancak iletişim ile ilgili birçok önemli işlevi yerine getiremez. Doğru, her şey her zamanki yerel ağlarla olan bağlantı ile çözülebilir, ancak kişinin böyle bir fırsatı yoktur ve tecrit sendromu yaşam için bir cümle olarak kabul edilebilir.

Kilitli bir kişinin sendromunun gelişimi, beyin sapı bölümlerinden birinin variolium köprüsünün çalışmasında bozulma ile ilişkilidir. Beynin ve diğer insan organlarının bağlanmasının yanı sıra organların ve sistemlerin innervasyonu ve duyarlılığının sağlanmasından sorumlu olan beyaz maddeden oluşan beynin bu kısmıdır. Beyaz madde, motor aktiviteden sorumlu sinir liflerinden başka bir şey değildir ve beyin, beyincik ve omuriliğin hemisferlerinin nöronal etkileşimini sağlar.

Variolium köprüsünde meydana gelen hasar çoğunlukla, kalp krizi veya doku veya kan damarlarının bütünlüğünün ihlali ile inme ile görülür. Sonuç olarak, sadece motor ve iletişimsel işlevler acı çeker ve düşünme aynı seviyede kalır. Kişi her şeyi duyar, görür ve anlar, ancak konuşmalar, yüz ifadeleri ve hareketlerle olanlara tepki veremez. Çoğu zaman, solunum ve sindirim işlevleri de sıkıntı çeker (bir kişi nefes alamıyor, çiğneyip yiyeceği bağımsız olarak yutuyor). Göz hareketleri de sınırlıdır.

Bu devlet, komaya düşen bir kişinin durumuna benzer birçok yöndedir. Bu nedenle patolojinin isimlerinden biri uyanık komadır. İzolasyon sendromunun ayırt edici özelliği, kurbanın her zaman bilinçli olması, yani konuşmayı duymak ve farklı duyguları deneyimlemek anlamına gelir. Böyle bir hastanın vazgeçilmez durumu hakkında konuşmak ve hasta yatağında hastalığın son derece itici olmayan prognozunu tartışmak, kusurlu konumunun farkında olan bir kişinin ruhunu daha da travmatize edebilir.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Belirtiler kilitli bir kişinin sendromu

Kilitli bir kişinin sendromu olan hastalarda klinik tablo, böylesi bir duruma neden olan patolojinin semptomatolojisi kadar farklı olabilir. Yani, çoğu zaman, doktorların izlediği resim, tecrit sendromunun semptomlarından ve motor aktivitenin felce neden olan patolojinin belirtilerinden oluşur. Hastalığın genel resmi üzerindeki baskısı, farklı yoğunluktaki belirli semptomları gözlemlediğimiz şiddete göre bir dereceye kadar dayatmaktadır.

Bulber fonksiyonları (konuşma, çiğneme, yutma, artikülasyon, taklitçiliği acı sayede, ton kas ve psödobulbar palsi depolandığında teşhis edilmesi doktorlar dikkat ilk işaretler, Locked-in syndrome, kabul tetraparezis tam felç kadar uzuv disfonksiyonu ile karakterize ). Bunlar izolasyon sendromunun başlıca belirtileridir.

Resmin neticesi şuna benziyor: Bir bütün olarak kişinin durumu birisini hatırlatıyor, konuşamıyor, çiğniyor ve yutuyor, nefes alıyor. Hastanın hareketleri genellikle tamamen sınırlı olmakla birlikte, cildin hassasiyeti aynı seviyede kalmasına rağmen, hastanın dünya ile olan tek bağlantısı, onları dikey bir düzlemde hareket ettirme kabiliyetine sahip gözlerdir (göz hareketleri yan yana olmak imkansızdır).

Bazı hastalar asırlardır hareket edebilir, yani. Kapat ve gözlerini aç. Bu onlara, korunmuş bilinç ve zihinsel aktiviteyle, hasta için de gerekli olan, iletişim kurma fırsatı verir. Bu, başlangıçta tamamen farklı bir tanıya sahip olan ve geleceğe dair bir umut bırakmayan hastaları genellikle kurtaran bir özelliktir.

İzolasyon sendromunda beynin işlev görmediği gerçeği, bu tür hastalarda uyku ve uyanıklık döngüsünü açıklar. Uyanık durumda, bir kişi etrafta olan her şeyi duyar, görür ve anlar, ancak tüm tepkileri dış gözlerden (bedenin içinde kilitli) saklı kalır.

Bu durum, ilerleyici patolojinin arka planında aniden ortaya çıkabilir. Bu durumda, bir anda bir kişi komaya girer ve bir süre sonra ayrıldıktan sonra artık normal hayata geri dönemez, yatağa hapsedilmiş ve kelimenin tam anlamıyla hareket edemez.

Ancak bazen hastalık yavaş yavaş gelişir. Ellerin, ayakların bozulmuş motor aktivitesi, daha sonra seslerin ve nefesin telaffuzunda zorluklar vardır, bir kişi belirli bir konuya odaklanamaz. Sonunda, hasta yine belirli bir süre boyunca komaya girer. Bir komadan çıktığında, sadece göz hareketinin yardımı ile iletişim kurabildiğini ve aynı zamanda kendini hizmet edemediğini keşfeder.

Formlar

Farklı insanlardaki izolasyon sendromu kendini farklı şekillerde ortaya koyabilir. Bu vakada yaygın bir semptom, bacakların, yüz ve eklemli kasların motor aktivitesinde belirgin bir azalmanın arka planına karşı beyin ve bilişsel yeteneklerin depolanmış elektriksel aktivitesi olarak kalır.

Kilitli bir kişinin sendromunun yukarıdaki belirtileri, klasik olanın patolojilerinden biri için karakteristiktir. Bu, bozulmuş beyin sapı yapılarıyla ilişkili en yaygın patoloji türüdür.

Göz kapaklarının ve hastanın göz küresi hareketinin hareketlerine ek olarak (çok sınırlı olsa) biraz daha kas gruplarını saklanıyorsa, biz eksik bir Locked-in syndrome, hafif bir hastalıktır ve bir kişi herhangi bir aşamada hastalığı yenmek için daha fazla fırsat veren bahsediyoruz.

İzolasyon sendromunun toplam (veya tam) formu, hastanın dünyayla iletişim kurmasına yardımcı olan herhangi bir motor reaksiyondan yoksun olduğu durumda söylenir. Bu durumda, beyin, sağlıklı biyoelektrik aktivitesinin (ensefalogramın sonuçlarına göre) korunmasının gösterdiği gibi, aktif olarak çalışmaya devam eder. Bu, özel bir muayene yapılmadığı takdirde, koma ile kolaylıkla karışabilen hastalığın en şiddetli formudur.

trusted-source[20], [21]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Çoğu durumda çeşitli nörolojik hastalıkların bir komplikasyonu olan kilitli kişinin sendromu, hastanın ömrünü tamamen değiştirir. Vücudu normal olarak sadece suni solunum cihazı ve özel bakım ile çalışabilir. Hastaları bir prob ile beslemek, çünkü onlar kendilerini sadece çiğnemekle kalmaz, aynı zamanda yiyecekleri de yutarlar.

Tecrit sendromu olan hastaların yaşamları, artık etrafındaki insanlara, onların aşklarına, sabırlarına ve bakımlarına bağlıdır. Yine de, yatmakta olan hasta, yatak yaralarının oluşumunu önlemek için önleyici tedbirler gerektirir, başka bir deyişle, hastanın herhangi bir şekilde yardım edememesine rağmen, düzenli olarak tekrar gözden geçirilmesi gerekir. Bir kişi tuvalete tek başına gidemez (bu ihtiyaç korunmuş olsa da, hasta mesaneyi veya bağırsağı boşaltmanın vakti geldiğinde hisseder, ancak bunu her zaman raporlayamaz), yıkamak, kıyafet ve kıyafetleri değiştirmek için. Bütün bunların başka insanlar tarafından yapılması gerekecek.

Çaresizliklerinin anlaşılması, bu tür hastaların durumunu daha da kötüleştirmekte, hastanın yatağındaki konuşmadan bahsetmemekte, onun yoksunluk durumu ve en elverişli tahminler tartışılmamaktadır. Her insan, üzerine atlayabilir ve en az fırsatla yaşamlarını daha iyi bir şekilde değiştirmeye çalışamaz. Bununla birlikte, bu tür emirler vardı ve yaşamı boyunca bedenine rehin kalmaya mahk dom olan bir kişi birdenbire yeni bir hayat ve başkalarının yararı olmadan aklını başkalarının yararına kullanması için bir fırsat buldu.

Birçok bakımdan, bu kadar güçlü kişiler sayesinde doktorlar, hastaların bir psödo-kozom durumunda neler yaşadıkları ve neler yapabildikleri hakkında tam bilgi edinmişlerdir. Bu, bu yöndeki henüz değerli sonuçlar olmasa bile, bu tür hastaların tedavisi için çeşitli seçenekler üzerinde düşünmeyi mümkün kılar.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Teşhis kilitli bir kişinin sendromu

İlk bakışta kilitli bir kişinin sendromu olan bir hasta, yalnızca gerçek koma durumunda olan biriyle karıştırılabilir. Ancak, nöroloji uzmanları için ve bu bir sorun değil. Genellikle kesin tanı koymak için semptomatolojiyi incelemek yeterlidir.

Bununla birlikte, sendromun toplam formu durumunda, her şey çok basit değildir. Sonuçta, bu durumda bir kişi pratikte hiçbir beyin aktivitesi belirtisi vermez. Hastanın tamamen bilinçli olduğunu ve uyku ve uyanıklık döngülerinin sadece araçsal tanılamalarla korunduğunu kanıtlayın. Resim özellikle ensefalografiden sonra netleşir. İzolasyon sendromu ile ensefalogram, sağlıklı bir kişide olduğu gibi kalır, ki bu gerçek bir koma ile imkansızdır.

Testler veya yol tanımlayan patolojisine göre bir görünüm ile özel olarak düzenlenen bir sözde "beyin nöro-görüntüleme" ile kombine edilebilir, CT vb kafasının (BT ve beyin MR), yayılan optik tomografi manyetoensefalografinin, manyetik rezonanstnaya tomografisi beyin enstrümantal çalışmalar, diğer yöntemleri, Kilitli kişinin sendromunun gelişimi.

trusted-source[29], [30], [31], [32]

Ayırıcı tanı

Bu durumda ayırıcı tanının amacı, koma ve psödokomaların tanımlanması ve bu durumun nedenlerinin belirlenmesidir.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi kilitli bir kişinin sendromu

Doktorların kilitli bir kişinin komadan komadan ayrılmasını öğrenmiş olmasına rağmen, patolojik bir durumun tedavisi hala düşük seviyededir. Hastaların bir kısmı hastalıklara karşı mücadele eder. Hastaların çoğu, hastalığın başlangıcından sonraki ilk ay içinde ölmektedir.

Değil tam bir iyileşme, en azından hasta toplumunda iletişim kurmasını sağlayan kas fonksiyonunun kısmi restorasyon, içinde, ağırlıklı olarak kimin hastalık nedeni kaynaklanır olanlar, düzeltilebilir hasta varsa, Umut. Tedavi edilemeyen hastalıklarla prognoz daha kötüdür. Yine de, tecrit sendromu hastalarının hafif ve orta şiddeti ile başkalarının bakımında yatandan daha fazla yetenekli olduklarını gösteren olgular vardır.

Bu devletin insanları getirmek ve normal hayatına dönebilir Etkili ilaçlar, ne yazık ki, henüz bulunamamıştır. Bu nedenle, bu hastaların tedavisi ve hastanın uzun süreli sabit bir konumda (pnömoni, İYE nedeniyle hijyen eksikliği ile pulmoner konjesyon neden olduğu olası komplikasyonların önlenmesi (durum psevdokomy neden patoloji ile örneğin) kilitli erkek sendromu neden mücadele esas olarak azalır vb.)

Çeşitli komplikasyonların tedavisi ve önlenmesi için, glukokortikosteroidler, antihistaminikler, bağışıklığı ve diğer ilaçları uyaran ilaçlar kullanılır. Bu durumda alternatif tedavi ve homeopati çok az etkindir.

Ile fizyoterapi hastalar kilitli içinde sendromu plazmaferez (antikorlar kullanılarak), eklem normal işleyişini korumak için tedavi edici bir fiziksel tatbikat ve diğer prosedürler, motor korteks manyetik uyarılması ve diğerleri, elektrik (restorasyon bazı kas gruplarının işler için fonksiyonel nöromüsküler uyarılması) de içerebilir. Fiziksel etki yöntemleri.

Vücudun nöromüsküler stimülasyona yanıt vermesi durumunda prognoz daha elverişli hale gelir (örneğin, hasta gözlerini yatay yönde hareket ettirmeye başlar, göz küreleri dışında diğer kas gruplarında motor reaksiyonlar görülür).

Locked-in syndrome iyi sonuçların eksik ve klasik biçimleri durumunda bilişsel işlevler hasta kitap okuma, televizyon izlerken, bir konuşma terapisti (göz hareketleri ve göz kırpma ile transferi düşünceler öğrenme) ile sınıfları vermek geri yükleyin. Ve böyle hastalara bakan insanlar, kod sistemlerini geliştirdiklerinde onlarla iletişim kurmak daha fazladır. Sonuçta, tecrit sendromu olan hastalar iyi zihinsel yetenekler ve bir başkasının konuşmasını anlama ile ayırt edilirler, bu da sorulara cevap vermek ve isteklerini yapmak için göz hareketleri tarafından hızlı bir şekilde öğretilebildiği anlamına gelir.

Halen, engelli hastaların bilgisayarla başkalarıyla iletişim kurmalarına ve kitap yazarak yaratıcı yeteneklerini geliştirmelerine olanak veren bilgisayarlı sistemler geliştirilmiştir.

Cerrahi tedavi sendromu yalıtım neden patoloji ile ilgili olarak ya da solunum ve beslenme gibi fizyolojik neden olduğu vücut fonksiyonlarını geri yükleme ya da gerçekleştirilir. (Tam besin gereksinimleri ile vücut sağlamak, püresi ve yarı sıvı gıda sokulur özel prob, mide lümeni tanıtılan) gastrotomi - Bazı durumlarda, hastanın trakeotomi gerçekleştirilir ve vücut içine yiyecek verilmesi için nefes yardımcı olur.

Hastadaki sınırlı hareketler konusundaki ana vurgu, sağlık görevlilerinin akrabaları, arkadaşları veya kişileri tarafından kendisine bakmaktır. Mühürlü bir erkek sendromu olan bir hasta, 24 saat içinde kendisine büyük bir sevgi, sabır ve dikkat gerektirir çünkü bozulma durumunda yardım isteyemez, kendini bağımsız olarak hizmet edemez. Ancak bu, zorlu (ve hatta zalim) koşullarda bile düşünebilen, hissedebilen ve dolayısıyla yaşayabilen yaşayan bir kişidir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.