^

Sağlık

A
A
A

Keratomikoz: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Son yıllarda artmış olan korneanın mantar hastalıkları, sıklıkla sert ve kötü sonuçlarla ilerlerken, görme organının neden olduğu mantar patolojisinde önemli bir yer tutmaktadır. Tanı ve tedavisi zordur. Bu hastalıkların gelişiminde, ilk yer aspergillere aittir, bunu sefalosporiumlar, candida, fusarium, penicillium ve diğer mantarlar takip eder. Olguların çoğunda, fungal keratit birincildir, çünkü parazit dışarıdan gelir ve bitki ve diğer zarar verici maddelerin neden olduğu küçük korneal yaralanmalarla infiltre edilir.

Hastalık şekerli diyabet, anemi, siroz, radyasyon tedavisi, lösemi, hem de konjunktiva kronik tahriş 'de daha kolay ve daha ağır organizmanın gücü zayıf olan kişilerde ortaya çıkar. Bazen mantar hasarı herpetik keratit, bahar nekrozu, diğer kornea hastalıkları üzerinde tabaklanır, şiddetini şiddetlendirir ve tanıyı zorlaştırır.

Korneada gelişen mikotik işlemlerin klinik tablosu, büyük ölçüde, girişine, göz ve vücut durumuna, reaktivitesine, hastalığın evresine kadar olan patojen tipine bağlıdır.

Çoğunlukla küf ve diğer mantarların neden olduğu korneada daha çok bilinen mantar ülseri vardır. Bir ya da kornea başka bir bölümünü işgal ederek, genellikle merkez veya böyle bir ülser parasentral kısmı hızla 2-3 bir çapa sahip olan bir disk şeklinde bir halka veya oval ülserler dönüşür disk şeklinde sarımsı gri infiltrasyonunun stroma ait epitel altı ya da daha derin katmanlarında görünüm ile başlar 6-8 mm. ülser kenarları yükseltilmiş ve grimsi sarı şaft görünür ve merkez bazen gevşek parçacıkların kroshkovidnyh veya beyazımsı kazeinli kaplama ile, gri, pürüzlü, kuru görünüyor edilir. Flöresein ile boyandığında, çevredeki şaft ülserinin iç çevresi boyunca daha derin bir doku hatası tespit edilir. Bazen infiltrasyon bu şafttan her yöne doğru sapar ve ülsere en karakteristik bir görünüm verir. Ancak, çoğu ülser çevresinde çok parıltı ve biomikroskoshgcheski Descemet kabuk çökeltiler kıvrımlar görülen saydam alan kornea içi infiltratım belirlenir var.

1 / 3-1 / 2 hastada ülsere hipopiyon eşlik eder. Göz tahrişi hastalığın en başından keskin bir şekilde ifade edilir, sıklıkla seröz-plastik veya plastik iridosiklit vardır. Daha sonra ülser kronik bir seyir kazanır, kendiliğinden iyileşme eğilimi göstermez, antibakteriyel tedaviye kendini göstermez. Bir çok durumda, bu tedavi ile veya bu olmadan, ülser derinliğe uzanır, korneayı perfore eder ve endoftalmi ile sonlanabilir.

Uzun bir süre boyunca hastalık, korneada vasküler büyüme olmadan ilerler, daha sonra erimesi, antimikotik tedavi başlanmazsa, damarlar stromaların farklı katmanlarında ortaya çıkar, ülseri sarar ve köpekte büyür. Bu gibi durumlarda perforasyon tehlikesi azalır ve yavaş yavaş vaskülarize lösom oluşur.

Hastalıklı korneanın duyarlılığı, özellikle ülser çevresinde olmak üzere, oldukça erken bir şekilde bozulur, ancak mantar enfeksiyonunu viral enfeksiyondan ayıran sağlıklı göz üzerinde kalır.

Bazı hastalarda, fungal korneal ülserin en başından beri sürünen bir ülsere benzediği görülmektedir: Alttan infiltre edilmiş bir kenar oluşur, doku defekti hızla genişlik ve derinlikte yayılır. Ulcus serpens ile benzerlik, gözün belirgin bir irritasyonu olan yüksek viskoz hipopiyon ile artmaktadır.

Candida albicans'ın neden olduğu yüzey keratomikozu daha kolay akar ve daha azdır. Göre G. X bu hastaların toz partikülleri, daha büyük noktalar veya ufalanabilir topaklar tuhaf şekiller benzer üzerinde yükselen kornea epitel görünür olarak, Kudoyarova MK Karimova (1973) grimsi beyaz renk infiltratlar. Islak bir örtü ile kolayca çıkarılırlar, ancak altındaki epitel inceltilir veya tüketilir. Göz tahrişi ılımlıdır; Tedavi olmaksızın infiltratlar hızla tekrar ortaya çıkar. Onlar da derinlemesine büyümek yoğun beyaz plaklar şeklinde olabilir ve nekrotik fistüller kornea oluşturmak üzere.

Keratomikoz, anamnez ve hastalığın kliniği tanısında, taburculuğu, antibakteriyel ve diğer tedaviye karşı direnci büyük önem taşımaktadır. En doğru şekilde, etnoloji, hayvanların enfekte edilmesi, özel malzemelerde bu materyalin ekilmesi, keratoplastide yayma, kazıma, biyopsi, trefin mikroskobik inceleme sonuçları temelinde tanınır.

Histolojik olarak, korneanın mikozu, özellikle mantar miselyumunun da tespit edilebildiği, stroma katmanları arasında, özellikle lenfositik infiltrasyon olmak üzere, kronik enflamasyon belirtileri ile karakterize edilir. Daha sıklıkla patojen, kültürlerin kültürlerindeki duyarlılık için tanımlanır, tanımlanır ve test edilir ve hayvanların enfeksiyonu patojenliğini doğrular. Böyle bir tanı mümkün değilse, antifungal ajanlarla tedavi denemesi, fungal lezyonu tanımanın yardımcı olabilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Neresi acıyor?

Neleri incelemek gerekiyor?

Konjonktival mikozların tedavisi

Topikal olarak uygulanır ve içeri doğru nadiren parenteral yolla uygulanır fungisidal yukarıda listelenen antibiyotiklerin, iyodürler ve başka ilaçların tedavisi. Lokal terapi için, bu ajanların sadece göz şekilleri uygundur, hangisinin kullanılması farklı şemalara yapışabilir. 2 saat nistatin solüsyonu (1 ml başına 100.000 birim) gömmek için, örneğin, bazı oftalmologların her gün tavsiye var,% 1 akşam merhem Pimaricin koymak ve nihai birlikte bakteri florası üç kez antibiyotik çözeltisi günde telkin etkilemek için. Patojeni izole ederken, hassas olduğu araçlar kullanılır. Bununla birlikte, her zaman saptanabilir mantarın göz hastalığının suçlu olmadığını hatırlamak gerekir; Burada oldukça sık rastlanan konjonktival saprofitlerden biri olabilir. Böylece, B. Aniey ve ark. (1965) katarakt çıkarma için başvuran hastaların% 27.9 ve kornea ve konjonktiva oluşum nemikoticheskogo hastalıkları olan hastaların% 34.6 tür saprofit bulundu.

Keratomikoz tedavisi

Tedavi, korneadaki enfeksiyon odakları ve mikozisik ilaçların genel amacı üzerinde terapötik ve diğer etkilerden oluşur. Mantar ülserlerinin kazıma ve infiltrat kullanımı veya diğer mekanik yöntemlerle elimine edilmesi, değerini kaybetmemiştir. Kürtaj (çıkarma trepapom, çubuk, vb), iyot ya da iodoform% 5-10 alkolik çözelti tushiruyut mikotichsskogo alt-tabaka ve nekrotik kütleler kornea kısmı ile saflaştınldı zaman, toz halinde Amfoterisin B tozu bazen ülser, dağlama başvurmuştur. Zaten ilk tushirovanie günde, daha sonra 4 kez hastaya yardım getiren ve kazıma işlemi öncesinde durur ve ilk 2-3 gün boyunca 0,15-0,3% amfoterisin B çözeltisi her 0,5-1 saat konjunktival kesesi içine damlatma sonrası devam eder. İçeride, günde 1 500 000-2 000 000 birim, bir dozda datattat verilebilir. "Kornea mantar enfeksiyonlarının tedavisinde test intravenöz amfoterisin B eski gösterilen ağır işlemlerde 2'den içinde her gün tatbik edildiği 10 g, potasyum iyodürdür. Bir damarda% 10'luk bir çözüm girebilirsin, ha? % 1-2'lik çözeltiyi aşılamak için bir konjonktival torbada. Tedavi "4-6 hafta hastanede yapılır.

Aktinomisetler geniş spektrumlu antibiyotikler, sülfonamitler gösterir.

Topikal tedavi etkinliği (akımda katot ile, 1 ml 10 000 adet. 0.5-4 mA 10-15 dakika boyunca her gün, 15 dizi tedavi sürecinden) banyosu içinden özellikle de sodyum ve sodyum nistatin levorin içinde mikostatikov elektroforezi, artırabilir . Bu tedavi yöntemini 45 hastada geliştiren Karimov ve Valiakhmetov'a (1980) göre, aynı ilaçların instilasyonlarından çok daha etkilidir. Fortezler durumunda, analjezik etki, fungisidal etki, immünojenezin uyarılması, preparasyonlar korneal dokuya daha derin nüfuz eder. Antifungal tedaviye ek olarak, keratomikozlu hastalar semptomatik tedavi alırlar (midria.tiiki, keratoplastik ajanlar, vb.). Isı, sodyum klorür konjonktivanın hipertansif solüsyonları gibi, sadece iridotsiklita hastalığının komplike olmasının ciddi tezahürlerinde gösterilir. Tedavinin ilk haftasında olası bakteriyel florayı ortadan kaldırmak için antibiyotik verilmelidir. Mekanik tedavi ile kombine edilen terapötik veya terapötik, mantarlarla korneanın yüzeyel lezyonları ile en başarılıdır. Stromunun 2 / 3'ünden daha derin bir enfeksiyonun girmesi daha fazla eylem gerektirir. LK Parfenov ve MK Kerimov, FM Polonyalı'yı ve meslektaşları gibi. G. Günter'e ve diğer birçok yazar, ölüm gözler yalnızca sağlanan derin mikoz kornea ile lameller veya delici, kısmi veya tam keratoplasti olabilir kurtarmak lezyonların tamamen ortadan kaldırılması ve anti-mikotik tedavi ile birlikte gerçekleştirilmesi için zamanında gerçekleştirilmiştir. Daha az sıklıkla korneada konjunktival kaplamaya başvurulur veya keratoplasti ile desteklenir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.