^

Sağlık

A
A
A

Kemik kisti

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kemik kisti, kemik dokusunun tahribatına bağlı patolojik bir kırık olana kadar açık klinik belirtiler olmaksızın, çoğunlukla çocukluk çağında gelişen, bağ dokusunun katı formunda bir oyuktur.

Kist kemiği, vücudun kemik sisteminin büyük bir osteodistrofik patolojisine işaret eder. 70 yıldan uzun bir süre önce, birçok doktor kemik kisti osteoblastoklastomiyle ilişkilendirmiş, daha sonra kist bağımsız bir nosolojik birim haline gelmiş ve bugün tümör benzeri kemik hastalıklarına aittir. Bu grup osteodistrofik patolojileri içerir: 

  • Kondromatozis.
  • Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - kemiğin soliter kisti.
  • Cysta ossea anevrizmatik - kemiğin anevrizmal kisti.
  • İntraosseous ganglion (juxtacortical kist).
  • Kemiğin eozinofilik granüloması.

ICD hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında, 10 kemik kisti, M 85 - "Diğer kemik yoğunluğu ve yapısı bozuklukları" sınıfındadır ve şu şekilde tanımlanmıştır: 

  • M85.4 - tek (soliter) kemik kisti.
  • M85.5 - anevrizmal kemik kisti.
  • M85.6 - diğer kemik kistleri.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Epidemioloji

Kemik kisti ile ilgili istatistikler aşağıdaki gibidir: 

  • Kistin tüm benign neoplazmları arasında, vakaların% 55-60'ında kemikler teşhis edilir.
  • CCM - hastaların% 75-80'inde tek bir kist teşhis edilir.
  • ACC - anevrizmal kist olguların% 20-25'inde tanımlanmıştır.
  • Kemik kistlerinin% 70-75'ine patolojik kırık eşlik eder.
  • Basit soliter kistler sıklıkla erkekleri etkiler -% 60-65.
  • Anevrizmal kistler daha sık kızlarda teşhis edilir -% 63.
  • 2 ila 16 yaş arası hastaların yaşı. Erişkin hastalarda kemik kistleri nadiren teşhis edilir.
  • % 85'inde basit soliter kistler tübüler kemiklerde gelişir.
  • Humerus kemiklerinde soliter kistlerin lokalizasyonu -% 60.
  • Soliter neoplazmın femurda lokalizasyonu% 25'dir.
  • Anevrizmal kistlerin tübüler kemiklerde lokalizasyonu -% 35-37.
  • Anevrizmal kistlerin omurgada lokalizasyonu -% 35.
  • Pelvik kemiklerde anevrizmal neoplazmların oluşumu% 25'tir.
  • Olguların% 65-70'inde kemik kistleri üst ekstremite kemiklerinde oluşur.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Nedenler kemiğin kist

ICD-10'daki kemik dokudaki her iki kistik lezyon, kemiğin tümör benzeri patolojisi, tanımlanmamış etiyoloji olarak tanımlanır.

Kemik kistlerinin nedenleri uzun zamandır incelenmiştir, 17. Yüzyıldan kalma benzer hastalıkların klinik gözlemleri hakkındaki bilgiler korunmuştur. Gençlik basit kist ve anevrizmal kist - XIX-inci yüzyılda Rudolf Vikhrov ilk 1942 yılında daha sonra, bir kemik kisti dağılmakta enhondromu olarak tanımlanan kemik kistleri yılı türleri ayrılır. Terminolojik olarak kistik kemik oluşumu sınıflandırmada tanımlanmıştır, ancak tıbbi tartışmalar için sürekli bir konudur. Bir grup doktor, kistin tamamen roentgenolojik bir kavram olduğuna, aksine ayrı bir patolojiden çok bir semptom olduğuna inanır. Onların düşüncesine göre, kistik eğitim, kemik dokusunun sistemik distrofik lezyonunun bir sonucudur. Diğer teoriler de, güvenilir klinik, istatistiksel verilere dayanmayan birinciye benzer olmakla birlikte, var olma hakkına sahiptir. Örneğin, kist etiyolojisi ile ilgili versiyonlardan biri, dev hücreli tümörlerin transformasyonu sonucu benign bir tümörün oluşumunu inceler. Ayrıca, kemik dokusuna sağlam bir hasar vermesi nedeniyle bir kistin görünümünü açıklayan travmatik etyoloji hakkında bir teori vardır. Günümüzde geleneksel teori, hemodinami ihlalinin neden olduğu kemikte bulunan distrofik değişikliklerin teorisidir. Buna karşılık, kan dolaşımı hem travma hem de vücudun genel inflamatuar süreci tarafından bozulabilir. Yerli cerrahların Son gözlemler, ortopedistler bize yerel intraossöz disfonksiyon hemodinamik aktivasyon fermantasyon imha glyukazaminoglikanov, kollajen lifleri ve protein yapıları hakkında konuşmak için izin verir. Bu patolojik zincirin bir sonucu olarak, kist boşluğunda ozmotik ve hidrostatik basınç artar, kemik dokusu yok edilir, bu da dinamik yüke dayanmaz. Bu yüzden, kemik büyüme alanı kırık displazi işlemi kistler oluşan kemikleşme oluşan patolojik hipervasküler metafiz kısmı ve kemik dokuları arasında değişir.

Bu tür büyük farklılıklar belirsiz, tanımlanmamış nedenleri kemik kistleri objektif türler sınıflandırmak mümkündür olmadığı gerçeği neden olarak, aktif lezyon tipi, sırasıyla bu patolojilerin tedavisi tek bir algoritma hazırlanması olasılığını ortadan.

Özetle, kemik kisti gelişimi etiyolojisini açıklayan birçok güvenilir seçeneği ayırt edebiliriz: 

  1. Kemik dokusuna kan verilmesinin neden olduğu sistemik distrofik süreç, kemik dokusunun emilimi ile sonuçlanan (rezorpsiyon) osteogenez (kemik oluşumu) süreci üzerinde etkilidir.
  2. Kemik dokusunun metafizinin hücrelerinin serilmesinde bir anormallik olduğunda, embriyonik gelişimde belirli bir aşama ihlali. Metafiz, kemiğin çocukluk ve ergenlikte gelişebildiği kemik dokusunun yapısal kısmıdır.
  3. Kemiğin kronik travmatizasyonu.

trusted-source[14], [15]

Belirtiler kemiğin kist

Klinik bulgular, kemik dokusunun tümörlerinin semptomatik bir kompleksi, üç ana belirtiden oluşur: 

  • Şiddetli ağrının varlığı veya yokluğu.
  • Palpe edilebilen gerçek tümör öncelikle yoğunluğunu ve beklenen büyüklüğü belirler.
  • Genel olarak ekstremitelerin ve motor aktivitelerin fonksiyonlarının ihlallerinin varlığı veya yokluğu.

Bir kemiğin kistinin semptomları tümörün tipine, gelişiminin hızına, lokalizasyonuna ve çevre dokulara, yapılara yayılma kabiliyetine bağlıdır.

Hem basit bir soliter kist kisti (SSC) hem de anevrizmal olanın ortak etiyopatojenetik nedenleri vardır, fakat semptomatolojisi radyografik görsel endekslerle aynı şekilde farklıdır. Kemik kistlerinin yaygın semptomları, bu belirtiler ve semptomlarla ilgilidir: 

  • Kist, çocuğun genel sağlığının arka planında klinik belirtilerle başlayacaktır.
  • Kemik kisti, sonbaharda, ani hareketlerde acı verici hislerle ortaya çıkar.
  • Kist, ağrının periyodik olarak hissedildiği bölgede patolojik bir kırılmaya neden olabilir.

trusted-source[16], [17]

Ayak kemiklerinde kist

Alt ekstremitenin kemik kisti sıklıkla 9 ila 14 yaş arası çocuklarda teşhis edilir ve kalça veya tibianın fibröz osteiti olarak tanımlanır. Olguların% 50'sinde göz ardı edilemeyen ilk klinik semptom patolojik bir kırıktır. Radyolojik olarak, bacak kemiklerindeki kist, ortada belirgin şekilde görülebilen bir rezorpsiyon bölgesi ile kemik dokusunun karakteristik genişlemesini gösteren bir enstantane şeklinde teyit edilir. Patolojik odak, özellikle periostealden (periosteal) bir tepki yoksa, net sınırlara sahiptir. Bacağın kemik kisti iyi huylu tümor neoplazmları ve vakaların% 99'unda olumlu sonuç verir. Kemik dokusunun yıkımı kendiliğinden gelişir, süreç geçici ağrı ve kistin gelişim bölgesinde küçük şişlik ile başlar.

Bacak kistlerinin belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:

  • Kist bölgesinde uzun süre kalıcı ağrı.
  • Bacağın destekleyici fonksiyonunun ihlali, yürürken ağrı.
  • Bacağını patolojik bir kırık ile dışa döndürmek mümkündür.
  • Kırık bölgesinde ödem her zaman gözlenir.
  • Bir kırık ile, bacaktaki eksenel yük, şiddetli ağrıya neden olur.
  • Kırık bölgesinin palpasyonu ağrılı hislere neden olur.
  • Dikişli topuğun belirtisi eksik.

Klinik ortopedik uygulamada, spontan kemik onarımı vakaları 2-3 yıldır yaygın değildir. Bununla birlikte, eğer kiste patolojik bir kırık eşlik ediyorsa, tekrarlayan gelişmeye yatkın olan kemik füzyon bölgesinde bir kistik boşluk kalır. Yine de, cerrahlar paradoksal bir fenomen dikkat çeker: bir kırık, kist boşluğunun boyutunu azaltmaya yardımcı olduğu için kemik dokusunun fibröz restorasyonunu hızlandırabilir. Çoğu zaman kistik eğitim için uygun bir tedavi şekli olan patolojik bir kırıktır ve travma tüm diğer kırık tipleri gibi standart olarak tedavi edilir. Bu gelişim ile, bacak kemiğinin kistleri, ana incelemenin X-ışını olduğu dinamik gözlem gerektirir. Restorasyon sürecinin olumlu bir seyri ile, resimler, kist boşluğunun yavaş fakat sabit bir şekilde obliterasyonunu gösterir. Daha karmaşık durumlarda, kemik yıkımı ilerlediğinde, kist kazınır. Ayrıca, enjeksiyon steroidleri de dahil olmak üzere semptomatik tedavi reçete edilir. Alt ekstremite kemik dokusunun kistinin zamanında tedavisi, tekrarlayan kırıkların ve kemik dokusunun deformasyonunun bir sonucu olarak bacağın patolojik kısalmasını önlemeye izin verir.

trusted-source[18], [19]

Talus kisti

Astragalus seu talus, talus kemiği, aynı zamanda tibia'yı da içeren ayak bileği eklem yapısının bir parçasıdır. Talusun kisti genellikle gençlerde, daha az sıklıkla 14 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir, bu da bu patolojiyi diğer birçok kemik dokusu kistinden ayırt eder. CCM ve ACC'nin, çocukluk çağında gelişen kemik büyüme bölgesinin displazisi ile ilişkili tipik hastalıklar olduğu iyi bilinmektedir. Bununla birlikte, talus kemiğinin özgüllüğü, yürüyüş sürecinden neredeyse tamamen sorumlu olduğu ve hareket halindeki bir kişinin tüm ağırlığını üstlendiği gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, sıklıkla bir yüke maruz kalan bu kemik, özellikle kemikte osteopatoloji veya kalsiyum eksikliği varlığında oldukça hassas bir bölgeye dönüşür.

Talus kemiği yükü topuğa, ayağın orta bölgesine aktarır, çoğu zaman patolojileri bu bölgelerin kemiklerinde kendini gösterir.

Talus kistinin klinik belirtileri: 

  • Kist gelişiminin başlangıcı gizlidir.
  • Talusun aktif kisti uzun süreli yürüyüş veya koşma sırasında yoğunlaşan ağırlaştırılmış ağrı şeklinde kendini gösterir.
  • Talusun kisti, ayak bileğinin kırılmasına neden olabilir.

Kural olarak böyle bir tümör iyi huylu olarak tanımlanır, ancak patolojik kırıkları önlemek için mümkün olduğunca erken çıkarılmalıdır.

Kist, açık konturlu bir subkondral neoplazma olarak görülür. Tümör eklemlere uzanmaz, ancak hareketliliğini sınırlayabilir.

Talustaki kistin lokalizasyonu, dikkatle gerçekleştirilen bir operasyonda bile, patolojinin sık tekrarlamalarından dolayı çok uygun değildir. Yüksek bir komplikasyon riski talusun spesifik anatomik yapısı ve yoğun kan akımı ile ilişkilidir. Hem patolojik kırık sırasında hem de yetişkin hastalarda kaçınılmaz bir operasyon sırasında kan akışının bozulması avasküler nekroz ve hatta hastanın maluliyetine yol açabilir. Buna ek olarak, talus kemiği, diğer kemik dokuları ile çevrelenmiştir - topuk, skafoid, ayak bileği kemiği, böylece kistin veya kırığın tam yerini belirleme ve hızlı erişim çok zordur. Kist astragalus seu talus ile ilgili ameliyat popu, kemik kistlerinin çıkarılması için tüm operasyonel teknikler arasında en zor olanlardan biri olarak kabul edilir, greft sağkalım süreci de karmaşıktır. Talus üzerinde ameliyat sonrası zaman kurtarma, rehabilitasyon 2-3 yıl sürebilir. Olguların% 5-10'unda tedavi, hastanın sakatlığıyla sonuçlanır, temel olarak bu, 45 yaşından büyük hastalara karşılık gelir.

trusted-source[20], [21], [22],

Metatarsal kemiğin kisti

Metatarsus, metatarsal kemik, ayağın diğer kemiklerine kıyasla oldukça kısa ve kırılgan beş küçük tübüler kemiğin bir kombinasyonudur. Metatarsal kemiğin beş bölümünün her biri, temel, vücut ve baş, en öne doğru, uzun olandan oluşur - bu, ilk metatarsal kemik, en kısa ve en güçlü olanıdır. Kemik kistinin en sık oluşturulduğu, ancak bu istatistiklere göre, ayağın bu kısımlarındaki tümör oluşumlarının erken teşhis edildiği ve diğer kemik hastalıkları ile karıştırıldığı istatistiklerdir. Metatarsallardan yapısına göre metakarpal çok benzer, ama yine de görsel tarafta daha dar ve sıkışma görünür, ancak tüm kırılganlığıyla için, başarılı, bizim yürüyüş absorbe vücut ağırlığının statik yüke dayanıklı yardımcı olur.

Metatarsal kist tanısı çeşitli nedenlerden dolayı çok zordur: 

  • Hastalığın nadir vakaları ve istatistiksel olarak yokluğu, bu tür patolojiler hakkında klinik olarak doğrulanmış bilgiler.
  • Bu bölgedeki kist metatars ve diğer tümör benzeri oluşumların semptomlarının benzerliği.
  • Osteopatinin varlığında metatarsal kemiğin sık patolojik kırıkları.
  • Birleştirilmiş tanı farklılığı kriterlerinin olmaması.

CCM'nin veya metatarsal zonun ACC'sinin muayenesi ve tanısındaki hatalar oldukça yaygındır ve hastalardaki yüksek sıklık insidansının nedenlerinden biridir. Ek olarak, spontan kırığın ihmal edilmiş bir süreci veya rekürrensi tümörün malignitesine yol açtığı zaman metatars kemiği kistinin malignitesinin tanımları vardır. Tanı ayrıntılı olmalı ve BT, ultrason, sintigrafi, histoloji gibi anamnez ve standart X-ray muayenesine ek olarak dahil edilmelidir. Metatarsal kistlerin konservatif tedavisi herhangi bir sonuç getirmez, bu nedenle çoğunlukla ameliyat edilir. Ameliyattan kaçınmanın tek yolu, komplikasyonsuz bir kırık olabilir, bundan sonra kist çöker ve kaybolur. Ancak bu tür vakalar sadece 12 yaşında olmak üzere sadece birkaç hastada olabilir. Erişkin hastaların tedavisi çok daha karmaşık ve travmatiktir. Kist rezeke edilir, kemik defekti aaloplastik materyal ile doldurulur.

trusted-source[23], [24]

El kemikleri üzerinde kist

Manus - üst ekstremite, el bu tür anatomik kısımlardan oluşur: 

  1. Angulum membri superioris, bu tür yapısal parçalardan oluşan bir omuz kuşağıdır: 
    • Lopatka.
    • Köprücük.
    • Artikulatio akromiyoklavikularis - akromiyoklaviküler eklem.
    • Humerus - humerus.
  2. önkol: 
    • Ulna - bir çift ulnar kemiği.
    • Yarıçap ikiz yarıçaptır.
  3. fırça: 
    • 8 kemikten oluşan bilek.
    • Skaphoid, trihedral, semilunar, bezelye kemikleri - proksimal seviye.
    • Trapez, kapitate, kanca şeklindeki kemikler - elin distal seviyesi.
  4. 5 kemik oluşan Pasty.
  5. Parmaklar falanksın kemikleridir.

Ağırlıklı olarak omuz kuşağı içinde lokalize Bilek kemikleri, çok nadir kistik displazi önkol veya bilek kemiklerinde gözlemledik. Bu KİK ve ACC tübüler uzun kemiklerin metafiz bölümlerde kurmayı tercih olmasından kaynaklanmaktadır, küçük ve kısa kemik yapıları basitçe tümörlerin gelişimi için istenen kavite genişliğe sahip değil ve hızla ve kolayca yoğun insan büyüme bir süre için uzatılabilir mümkün değildir do - çocukluk ve ergenlik. Tıbbi literatürde açıklanan yetişkin hastaların distal falankslarda yalnız kist tanısı Klinik vakalar nadir olarak kabul edilebilir ve büyük olasılıkla bu tür tespitler hatalı. Çoğu zaman, kemik kistleri osteoblastoklastom veya kondromlar benzeri semptomlardan ayırmak zordur. Kesin tanı ve farklılaşma sadece hastalar için her zaman mevcut olmayan BT veya MR ile mümkündür.

Radyolojik olarak kemik kisti kemik metafizinde yuvarlak bir şekle benziyor, tümörün açık sınırları var, inklüzyonlar genellikle yok, kortikal tabaka sıklıkla şişiyor. Formasyon duvarının histolojik analizi, bir anevrizma kisti ile kanama belirtileri olan ya da bunlar olmadan tek bir kistin belirlenmesinde zayıf vaskülarize bir bağ dokusu gösterir.

Kol kemiklerindeki kistin gelişim süreci her zaman fokal yıkım, kemik rezorpsiyonu ile birlikte olur. Kist kademeli olarak artmaktadır, kist, omuz eklemine dokunmadan diyafize doğru kaymaktadır, bu, periostumda bir değişikliğe ve genel olarak herhangi bir iltihap belirtisine neden olmadan değişmektedir.

Üst ekstremitede kistik eğitimin semptomatolojisi nonspesifiktir, hastanın el hareketleri sırasında periyodik rahatsızlık hissedebilir, spor yaparken kolunu yukarı kaldırabilir. Tümör nadiren görsel işaretlerle kendini gösterir, sadece büyük bir kist belirgin bir şişlik gibi görünebilir.

En tipik semptom, sürecin ihmaline dair daha doğru kanıt, patolojik bir kırıktır. Çoğunlukla kırık, önkolda lokalize olur, hem fiziksel aktivite (yerçekimi kaldırma) hem de düşen, çürük ile tetiklenebilir. Kemiğin patolojik kırığı veya kırığı çabucak birleşir, bununla birlikte kist boşluğu azalır, kaybolur.

X-ışınları, osteosintigrafi, bilgisayarlı tomografi ve ultrason ile elin kemikleri üzerinde kist tanısı. Zamanında tanı ve az miktarda kist ile tedavi, üst ekstremitenin hareketsizleştirilmesi ve delinme ile konservatif olarak yapılır. 1.5-2 ay boyunca pozitif dinamiğin yokluğunda, kist cerrahi olarak çıkarılır. Ayrıca, patolojik bir kırık sonrası kist azalmazsa operasyon endikedir. Kolun tekrarlayan kırılmasını önlemek için çıkarılmalıdır.

Çocukların kol kemiklerindeki kistlerin prognozu genellikle elverişlidir, çocuğun organizmasının özgüllüğü, bu yaştaki kendini düzeltme ve onarım becerilerinin çok yüksek olmasıdır. Erişkinlerde, iyileşme süreci, elin rehabilitasyonu daha uzun süre dayanır, cerrahi sırasında kas dokusuna zarar vermesi, üst ekstremitenin fonksiyonlarında bazı sınırlamalara neden olabilir. Ek olarak, rezeksiyon defektine yerleştirilen kemik implantının reddedilme riski vardır. Alloplastik materyali veya otogrefti tamamen implante etmek için 1.5 ila 3 yıl sürer.

trusted-source[25], [26], [27]

Kemiğin yalnız kisti

Geçen yüzyılda, tek hücreli basit bir kist dev hücreli bir kemik tümörü oluşumunda son aşama olarak kabul edildi. Halen ICD-10'a göre kemiğin tekli kisti bağımsız bir nosolojik birim olarak kabul edilmektedir. Hastalık çoğunlukla çocuk ve ergenleri etkiler, bu da çocuk kemikleri kemik kisti olarak adlandırılır.

Cysta ossea solitaria veya yalnız kemik kisti anevrizmal tümörden daha sık teşhis edilir. Omuz kemeri veya kalça kemiklerinde ağırlıklı lokalize çocukluk erkeklerde saptanan ve iyi huylu bir tek odacık oluşumu gibi bakmak yalnız kist,% 65-70'inde basit kemik kistleri belirtileri genellikle klinik belirtileri tezahürü ve tıbbi yardım isteme nedeni patolojik kırık olur spesifik olmayan .. Vardır. İstatistiksel olarak, soliter kemik kisti olan hastalarda (CCC) 9 ila 15 yaş arası erkekler hakimdir. Yetişkin hastalarda, yalnız kist böylece iyi huylu kemik tümörlerinin farklılaşma eksikliği ile ilgili bir hata olarak kabul edilebilir 40 yaşından daha yaşlı kişilerde CCM tanısında, oluşmaz.

Soliter kist kemiğinin lokalizasyonu ve semptomatolojisi: 

  • CCM gelişiminin baskın bölgesi tübüler uzun kemiklerdir - omuz kemeri bölgesi, femurlar. Basit bir kistin küçük kısa kemiklerde lokalizasyonu tipik değildir ve kondroma, sarkom, gangliondan dikkatle farklılaşmayı gerektirir.
  • CCM uzun bir süre, bazen de 10 yıla kadar asemptomatiktir.
  • Soliter kist gelişmesinin dolaylı bulguları, tümör bölgesinde geçici ağrı olabilir.
  • Kistin gelişim bölgesinde, 3-5 santimetreye veya daha fazlasına çıkarsa, hafif bir görünür şişme mümkündür.
  • Oluşturulan büyük kistin karakteristik özelliği, yer değiştirmeyle komplike olmayan patolojik bir spontan kırıktır.
  • Birincil muayene ve palpasyonda, kist ağrısız bir mühür olarak hissedilir.
  • Tümör duvarına basılması, yok edilen kemik segmentinin sapmasına neden olur.
  • Aralıklı topallanmayı kışkırtan femur kisti hariç, kistin hareket hacmi sınırlı değildir.

Soliter kemik kisti klinik aşamalarda gelişir: 

  • Kistin aktif gelişimi, X ışını üzerinde görünen kalınlaşmaya neden olur, patolojik bir kırığı, hasarlı eklemin hareketsizleştirilmesini tetikleyebilir. Aktif sahne altı aydan bir yıla kadar sürer.
  • Kistin gelişiminin pasif evresi, tümörün kemiğin merkezinde yer değiştirmesiyle başlar, kist ise büyük ölçüde azalır, düşer. Bu aşama ayrıca asemptomatik olabilir ve 6 ila 8 ay arasında sürebilir.
  • Kemik restorasyonu aşaması, aktif sistemin başlangıcından itibaren 1.5-2 yıl sonra, kemik sisteminin büyümesinin sona ermesinden itibaren başlar. Bununla birlikte, yıkıcı kemik lezyonları kalır ve hala patolojik kırıkların provoke edici bir faktörü olabilir. Kırılgan, kistin boşluğunun kapatılmasına ve kavitenin kemik dokusuyla doldurulması için telafi edici bir değiştirme mekanizmasına yardımcı olur.

Kemiğin juvenil soliter kisti sıklıkla konservatif bir yöntem ve etkilenen bölgenin immobilizasyonu ile tedavi edilir. Bu yöntem sonuç vermezse ve hastalık ilerlerse, kist cerrahi olarak çıkarılır, zorunlu allo veya autoplasti ile sağlam dokularda rezeksiyon yapılır.

16-18 yaşından büyük hastaların tedavisi 90% cerrahidir, çünkü bu yaştaki bir kistin tespiti uzun süreli gelişimini ve çok sayıda tekrarlayan kırık riskinin yüksek olduğu önemli kemik yıkımını göstermektedir.

Anevrizmal kemik kisti

Cerrahi uygulamada ACC veya anevrizmal bir kemik kisti nadirdir, ancak tedavinin karmaşıklığı, bireysel tanılar değil, belirtilmemiş etiyolojinin sonuna kadardır. Ek olarak, en sık omurgada saptanır, bu da kendi içinde hastalığın şiddetini ve omurilikten kaynaklanan komplikasyon riskini gösterir. Büyük bir büyüklükteki anevrizmal kist veya vertebranın kemik dokusunda yerleşmiş çok odacıklı bir tümör, parezi ve felce neden olabilir ve ayrıca maligniteye yol açar.

AAK - önemli bir, büyük hasar kemik kistleri, en az kan sıvısı ile doldurulmuş bir boşluğu duvarları küçük kemik parçaları arasına serpiştirilmiş edilebilen bir çok-bölme, gibi. Geçen yüzyılın ortalarına kadar anevrizmal bir tümör bağımsız bir hastalık olarak izole edilmemiş ve çeşitli osteoblastoklastomi olarak kabul edilmiştir. Bugün ACC, omurgada lokalize olduğunda çoklu komplikasyonlarla yüklenen benign bir tümör olarak teşhis edilmektedir.

Bir anevrizmal kist gelişiminin özgüllüğü, tek bir tümörün aksine, çok agresif olmasıdır. Hızlı büyüme ve büyüklüğündeki artış bazen kötü huylu bir süreci andırır, ancak AAC nadiren maligndir ve zamanında tespiti ile başarılı bir şekilde işletilir. Çoğu zaman AAC çocuklarda yoğun büyüme sırasında teşhis edilir - 6 ila 15-16 yaş arası, bazı bilgilere göre anevrizmal tümörler kızlarda baskındır, ancak bu bilgiler çelişkilidir ve güvenilir istatistiklerle doğrulanmamıştır. AAK'ın en gözde yeri servikal ve torasik omurgadır, bazen kalça ekleminin kemiklerinde, bel bölgesinde ve son derece nadir olarak kalkaneustadır. Büyük boyutlardaki AAC, bir anda birden fazla omurları yakalayabilir - geri dönüşü olmayanlar da dahil olmak üzere felç ile komplike olan 5'e kadar.

AAC - anevrizmal kemik tümörü belirtileri: 

  • Başlangıç klinik semptomsuz, asemptomatik olabilir.
  • Çocuğun kistleri arttıkça, kemik hasarı bölgesinde ağrıyan ağrılar bozulur.
  • Ağrı, fiziksel efor, stres, gece rahatsız edebilir ile şiddetlenir.
  • Kist oluşumu bölgesinde, şişme açıkça görülebilir.
  • Eklem yakınında bulunan kist, hareketlerinin hacmini sınırlar.
  • Femurda anevrizmal tümör, lamiviteye neden olur, destekleyici işlevi bozar.
  • Büyük bir kist, belirgin bir objektif nedenden ötürü ilk bakışta ortaya çıkan parezi ve kısmi felce neden olur.
  • Bir kistin gelişiminin hızlanmasını provoke etmek, yaralanmalar veya çürükler olabilir.

AAC, bu tür gelişim biçimlerine sahip olabilir: 

  • Merkezi AAK - kemiğin merkezinde lokalizasyon.
  • Eksantrik AAA - genişlemiş bir kist yakın dokuları yakalar.

Komplike olmayan anevrizmal kemik tümörü, patolojik bir kırık sonrasında bağımsız olarak kapatılabilir, ancak bu tür vakalar çok nadir görülür, çoğu zaman AAC'nin çalışması gerekir. En zor olanları, cerrahın çok hassas ve tehlikeli bir bölge (omurga sütunu ve çoklu sinir uçları) ile çalışması nedeniyle, kistin omurga üzerindeki çıkarılmasıdır. AAC'nin çıkarılmasından sonra, çok uzun bir iyileşme süresi, rehabilitasyon önlemleri gereklidir, buna ek olarak, anevrizmal kistler, dikkatle gerçekleştirilen bir operasyonda bile nüks etmeye eğilimlidir. Rekürrens riski çok yüksektir, istatistiklere göre cerrahi tedavi uygulanan hastaların% 50-55'i tekrar cerrahiye gitmektedir. Nüks riskini azaltmanın tek yolu, kalıcı tıbbi gözetim ve kemik sisteminin düzenli muayenesi olabilir.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

Neresi acıyor?

Formlar

Türüne bağlı bir kemik kisti belirtileri: 

  1. Soliter, genç bir kemik kisti sıklıkla erkeklerde teşhis edilir - vakaların% 60-65'inde. Erişkin hastalarda, SSC çok nadir görülür ve ihmal edilmiş distrofik bir süreç olarak kabul edilebilir, uzun bir süre teşhis edilmez. En tipik soliter kist, çocuğun yoğun büyüme sürecine başladığı 9 ila 16 yaşlarında görülür. SSC lokalizasyonunun tercih edilen yeri, genellikle, uyluk veya humerusun metafizi olan uzun boru şekilli kemiklerdir. Patolojinin başlangıcı, asemptomatik olarak, gizli olarak ilerler, bazen çocuk, periyodik ağrılarla ilgili şikayetler ya da kistin gelişim bölgesinde şişme yapabilir. Vakaların% 60-70'inde ilk belirgin SSC işareti hafif travma ile provoke edilen patolojik bir kırıktır - küçük bir morluk veya basit bir düşüş. Tübüler kemik kistik bir neoplazmdan etkilendiğinde, kalınlaşır ve kistin gelişim bölgesinde tuhaf bir klavat şekline sahiptir. Kemiğin palpasyonu ağrılı hislere neden olmaz, kist duvarındaki basınç kemik dokusunun yumuşama bölgesinde bir miktar sapma gösterir. Eklem, bacak hareketliliklerini kaybetmez, işlevleri, uyluk kemiği veya ayak bileği kemiğinin motor aktivitesi için tek sorun uygun bir destek duygusunun kaybı olabilir. Basit bir kemik kistinin gelişimi belirli aşamalara göre ilerler: 
    1. Yaklaşık bir yıl süren ve belli bir osteoliz sürecini gösteren bir x-ışını resmine karşılık gelen şişkin, nadir görülen bir metafiz ile karakterize edilen aktif gelişim aşaması, diğer dokular tarafından telafi edici bir değişiklik olmaksızın kemiğin tamamen tahrip olmasını sağlar. Aynı zamanda, yakın eklemin hareketliliğinin ayrı bir kısıtlaması vardır, kontraktür, tekrarlayan patolojik kemik kırıkları olabilir. 
    2. Aktif faz yavaş yavaş gizli, pasif bir aşamaya dönüşür. Özellikle kistin gelişmesi için karakteristiktir, kırıklar ve ağrılı duyular eşlik etmez. Kist, meta-diyafizi yakalayabilir, giderek büyümeden uzaklaşarak, küçülür. Pasif aşamadaki katı kist her zaman asemptomatiktir ve altı aya kadar saklanabilir. 
    3. Kemik dokusunun restorasyon aşaması. Gizli soliter kist yavaşça diyafize geçer, bu bir buçuk yıl veya iki yıl içinde gerçekleşir. Tüm bu zaman zarfında kemik dokusu yok edilir, ancak klinik olarak kendini göstermez, çünkü tam sağlığın arka planında ani bir değişiklik ve travmatik bir faktörün yokluğu olabilir - bir düşüş veya bir çürük. Kırıklar da güçlü, travmatik ve lokalizasyona bağlı olarak hissedilmez, çocuk tarafından kelimenin tam anlamıyla taşınır - bacaklarda. Büyüme, kırılma bölgeleri, kistin boşluğunu küçülterek, boyutlarını azaltır. Klinik ortopedik uygulamada, bu fenomen sahada restorasyon olarak adlandırılır. Kemik kisti alanında, bir mühür veya çok küçük bir boşluk olabilir. Yine de, kemik tamiri süreci tamamlanır, genel olarak soliter kist gelişiminin başlangıcından itibaren yaklaşık 2 yıl sürmektedir. 
  2. Anevrizmal kist çoğunlukla kızlarda teşhis edilir, neoplazm farklı yapıda kemik dokusunda gelişir ve lokalizasyon - tübüler kemiklerde, omurgada, pelvik veya femoral kemiklerde, son derece nadir olarak - kalkaneusta. Kızlarda, anevrizmal kist, hormonal sistem tamamen stabilize edilene kadar, ilk adet döngüsünden önce, pubertal dönemde klinik olarak kendini gösterir. Şu anda, sadece hormonal arka plan değişiklikleri değil, aynı zamanda kemik dokusunun kan kaynağını büyük ölçüde etkileyen kan pıhtılaşma sistemi de. 11 ila 15 yaşlarında, femurun ACC'si sıklıkla teşhis edilir. Anevrizmal kist için, soliter olandan farklı olarak, semptomları aşağıdaki gibi olabilecek çok keskin, klinik olarak ortaya çıkan bir başlangıç vardır: 
  • Ağrılı duyular, paroksismal, kistin gelişim yerinde lokalize.
  • Görünen şişlik, kemiğin şişmesi.
  • Açıkça anlaşılabilir olan mühür.
  • Lokal hipertermi, kist bölgesinde cildin kızarması.
  • ACC geliştiği yerde venöz damarların genişlemesi.
  • Akut aşamada patolojik vertebra kırıkları ile parezi veya parsiyel paralizi mümkündür.
  • Akut bir aşamadan sonra, bir kemik kisti semptomları azaldı, süreç stabilize edildi, ancak doku yıkımı devam ediyor.
  • Akut periyodun röntgen stabilizasyonu, kemik dokusunun önemli bir rezorbsiyonuna benziyor, odak merkezinde ise, fibröz dokuların pıhtılarını, hemoraj sürecinin kalıntılarını içeren bir kapsül var.
  • Pelvik kemiklerdeki ACC büyük çaplara ulaşabilir - çapı 20 santimetreye kadar.
  • Stabilizasyon döneminde (6-8 hafta), kemik dokusunun kalsifikasyonu mümkündür, bu nedenle subkortikal anevrizma kisti ossifiye edilerek kistin bu formu denir.
  • Omurgada gelişen bir anevrizmal kist ile, görünür bir geniş çaplı sıkıştırma, kemiğin şişmesi mümkündür. Ek olarak, çocuk ağrı semptomunu şiddetlendiren telafi edici kas gerginliği oluşur.
  • Omurganın yenilgisi belirli bir telafi duruşu ile karakterize edilir - kalçaların, pelvik kemiklerin üzerindeki ellerin desteği, genellikle oturma pozisyonundaki çocuklar ellerini kafa ile desteklemeye çalışırlar. Tüm bunlar, omurganın normal destekleme işlevinin ihlali anlamına gelir.

Genel olarak, ACC belirtileri klinik olarak tanımlanmış aşamalar içinde gelişir: 

  • I - rezorpsiyon ve osteoliz.
  • II - hareketlilik sınırlaması.
  • III - kurtarma aşaması.

Kemik anevrizmal kistinin hastalık başlangıcından son evreye kadarki gelişim süreci bir ila üç yıl sürebilir. Ayrıca, ACC relapslarla karakterizedir, cerrah-patologlara göre tespit edilen tüm olguların% 30-50'sine ulaşırlar.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Teşhis kemiğin kist

Kemik kistlerinin tanı, yol açtığı ve diğer tümörlere benzer spesifik semptomların olmaması ve radyografik görüntü olması, her zaman zordur ve tamamen rafine etyoloji intraosseoz huylu tümörler değildir. Kist akışının türünü ve yapısını belirleme sürecinde, sıklıkla hatalar yapılır, yüzdeleri çok yüksektir - hatalı tanıların% 70'ine kadar. Kist kemiğinin yanlış teşhisi yanlış tedavi taktiklerine ve sık relapslara yol açar, daha az sıklıkla tümörün malignite riskini artırır.

trusted-source[40], [41], [42], [43], [44]

Neleri incelemek gerekiyor?

Ayırıcı tanı

Kemikteki iyi huylu tümörlerin kesin farklılaşması için temel temel kriterler klinik ve radyolojik parametrelerdir, endeksler: 

  • Anamnez, tıbbi öykü.
  • Hastanın yaşı. Çoğu durumda, bir tek veya anevrizmal kistin gelişimi, çocukluk ve ergenliğin bir özelliğidir.
  • Kemik kistinin lokalizasyonu sadece vücudun anatomik yapısında değil, aynı zamanda kemik dokusunun yapısındadır.
  • Fokal lezyonun büyüklüğü.
  • Patolojik kırığın varlığı veya yokluğu.
  • Histolojik indeksler.

Kemik kistini, acil ve spesifik tedavi gerektiren malign intraosseöz tümörlerden ayırmak çok önemlidir. Bu tür hastalıklar osteojenik veya osteoklastik sarkom, osteoblastoklastoma, karsinoma olabilir.

Malign tümörlerden fark edilen anevrizmal kist, tübüler, büyük kemiklerde ve metafizde diyafizde tercih edilen yer olabilir. Soliter tümör, malign neoplazmlardan farklı olarak, hiçbir zaman periosttan reaksiyona neden olmaz ve yakın dokulara yayılmaz.

Bir CCM veya ACC'den malign bir süreci ayırt etmeye yardımcı olan farklı kriterler

Hastalık

Osteoblastoklastoma

ACC veya CCM

Yaş

20-35 yaş ve üstü

2-3 yıl -14-16 yıl

Yerelleştirme

Epifiz, metafiz

Metafiz, diyafiz

Kemik formu

Kemiğin açık şişmesi

Mili şeklindeki formu

Yıkım kaynağı kontür

Sınırları temizle

Açık

Kortikal tabaka koşulu

Aralıklı, ince, dalgalı

Pürüzsüz, ince

Skleroz

Gözlemlenmedi

Hayır

Periyodik reaksiyon

Hayır

Hayır

Epifiz durumu

Ince, dalgalı

Belirgin değişiklikler olmadan

Komşu diyafiz

Değişiklik yok

Değişiklik yok

Kist kemiğinin teşhisini içerebilen yöntemler: 

  • Anamnez toplama - şikayetler, subjektif ve objektif semptomlar, ağrının varlığı, ışınlanması, semptomların süresi ve süresi, yüke bağımlılığı ve ilaçlarla çukurlaşma olasılığı.
  • Klinik muayene
  • Ortopedik durumun tanımı - hareket halindeki duruş, istirahat, fonksiyonel aktivite, ekstremite asimetrisi, kas simetrisi, kontraktürün varlığı veya yokluğu, vasküler modelde değişiklikler ortaya çıkar.
  • Radyografi.
  • Kontrast sistografisi.
  • Bilgisayarlı tomografi.
  • ABD.
  • MRG - manyetik rezonans görüntüleme.
  • Bilgisayar termografisi - KTT.
  • Delinme.
  • İntraosseöz basıncın belirlenmesi - sistobarometri.

Kistu kemikleri bu tür hastalıkları ayırt eder: 

  • Osteosarkom.
  • Dev hücreli tümör.
  • Sınıflandırılmamış fibroidler.
  • Osteom.
  • Primer osteomiyelit.
  • Osteoblast.
  • Kondroma.
  • Wen.
  • Kondroblastomalar.
  • Fibrozis displazisi.

Topikal tanı, CCM'nin veya ACC'nin çıkarılması için ameliyat öncesi de endikedir, ayrıca hastanın dinamik gözlemlemeye ihtiyacı vardır, bu nedenle, bir bütün olarak kist ve kemik dokusunun durumunun periyodik olarak tanısal takibinde gereklidir.

Kim iletişim kuracak?

Tedavi kemiğin kist

Yüksek teknolojili ekipmanların kullanılabilirliğine rağmen, yeni tedavi yöntemleri, kemiğin kisti hala nükse yatkın bir gözetim hastalığı olarak kabul edilmektedir.

Çocukluk çağında tanı konulan ve komplikasyonları olmayan kemik kisti konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Operasyonlar, sürecin agresif gelişimi durumunda sadece 3 yaşından büyük çocuklar için gösterilir. Tümör spontan bir kırığı tetiklediyse, kist kemiğinin tedavisi, ortopedistlerin ve cerrahların geleneksel travmatik kırıkların tedavisinde kullandıkları standart adımlardadır. Kemik kırığı en ufak bir şüphede, kemiğe bir hareketsizleştirme malzemesi yerleştirilir, daha sonra bir teşhis çalışması gerçekleştirilir. Kalça ve omuz bölgesindeki kist ve kırıklar, 1-1.5 ay boyunca döküm bandaj ve immobilizasyon gerektirir. Kist tespit edilirse, ancak kırılma olmazsa, hastaya maksimum huzur ve rahatlama gösterilir - omuzda bandajlı bandaj veya sopayı desteklerken yürümeye devam eder. Konservatif tedavi, kemik doku onarımı sürecini önemli ölçüde hızlandıran delinmeleri içerir. Kemik kistinin ilaç ponksiyonu ile tedavisi şu şekildedir: 

  • İntraosseöz anestezi uygulandı.
  • Kist delinir, histolojik inceleme için materyal alınır.
  • Kistin disfonksiyonel boşluğu aseptik bir çözelti ile yıkanır.
  • Agresif fermentasyonu nötralize etmek için bir proteaz inhibitörü boşluğun içine sokulur (kontratak). 12 yaşından büyük çocukların Kenalog veya hidrokortizonun boşluğuna girdiği gösterilmiştir.
  • Delmenin sonu, eksüda çıkışını sağlamak ve intrakaviter basıncı azaltmak için kistin her tarafından delinmesidir.
  • Delme, cerrah tarafından belirlenen sürede birkaç kez gerçekleştirilir (2-4 hafta).
  • Tedavinin bitiminden sonra, radyografinin yardımı ile (son ponksiyondan 2-3 ay sonra) kemik dokusu durumunun kontrolü gerekir.
  • Delme sırasında, kistin etkilenen alanı hareketsiz kılınır.
  • Başarılı delinme ve kavite kistlerinin kapatılmasından sonra, en az 6 aylık bir egzersiz kompleksi kompleksi reçete.

Kist kemiğinin konservatif tedavisini içeren toplam süre en az altı aydır. Konservatif tedavi, 2-3 ay boyunca dinamik bir gözlemle kanıtlandığı gibi etkisiz ise, kist rezeksiyon ve sonrasında otopsi veya alloplastik materyalle kemik rezeksiyonu ile cerrahi olarak çıkarılır.

Kemik kistleri için alternatif tedavi

Kemik kistini tedavi etmek için alternatif yollar hakkında konuşmak kesinlikle uygun değildir. Vücutta gelişen herhangi bir yeni büyüme, tümör benzeri, yani komplikasyonlara ve daha ciddi bir işlem-maligniteye eğilimli olarak kabul edilir. Kemik kistinin etiyolojisi bugüne kadar tespit edilmemiş, zayıf anlaşılmış bir patoloji olarak kabul edilir, bu yüzden alternatif kist kemik tedavileri sadece yardımcı olmaz, aynı zamanda zarar da vermez.

Alternatif yöntemlerle kemik kistlerinin etkisiz kalması, tümör oluşumunun patojenetik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Patogenezinin merkezinde kemik dokusuna kan kaynağının yerel bir bozukluğu vardır. Bu intraosseöz "açlık", glikosaminoglikanların, protein elementlerinin ve kolajen yapılarının tahrip edilmesine neden olan enzimatik fonksiyonun lizizinin aktivasyonuna yol açar. Bu karmaşık sürece daima kist boşluğunda artan ozmotik ve hidrostatik basınç, kemik içindeki diğer kronik yıkıcı süreçler eşlik eder. Bu nedenle, ACC veya CCM'nin tedavi edilmesine yönelik alternatif araçlar, istenen etkenleri elde edememekte, aktif bitki maddeleri için çok yüksek bir bariyer oluşturamamakta, hedefe ulaşmaya izin vermemektedir.

Ek olarak, sağlığını denemek isteyen tüm hastalar, kemik kisti iyi huylu tümör benzeri bir formasyon olduğundan tanıyı belirlemede "şişlik" anahtar kelimesine dikkat etmelidir. Doğrulanmamış kist omurlarının tedavisi özellikle tehlikelidir, çünkü omurgadaki tüm neoplazmlar maligniteye eğilimlidir ve yetersiz tedavi geri dönüşümsüz sonuçlara yol açabilir.

Nispeten güvenli olan ve bir kist tarafından provoke edilen patolojik kırık semptomlarını hafifletebilen tek ilaç, özel bir diyet olabilir. Diyette hasta ürünleri içermelidir

Vitaminler bakımından zengin, kalsiyum. C vitamini bakımından zengin, meyve, sebze yemeye çok faydalıdır, ayrıca D vitamini ve fosfor varlığı da önemlidir.

Kemik dokusunu hızla geri kazanmaya yardımcı olan ürünler: 

  • Süt ve ekşi sütlü ürünler.
  • Deniz dahil balıklar.
  • Susam tohumu.
  • Turunçgiller
  • Tatlı Bulgar biberi.
  • Frenk üzümü.
  • Kiraz.
  • Sert dereceli peynirler.
  • Jöle, marmelat, jelleştirici maddeler içeren herhangi bir ürün.

Menüden gazlı içecekleri hariç tutmak, tatlı ve kahve kullanımını sınırlamak gerekir.

Başka açılardan, kemik kistinin tedavisi, doktorun sıkı gözetiminde yapılmalıdır, ve sadece yeterli terapi motor aktivitesini eski haline getirebildiğinden ve kemik sisteminin normal işlevlerini geri yükleyebildiğinden, şüpheli ve doğrulanmamış tavsiyelerin yardımı ile yapılmamalıdır.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49]

Önleme

Bugüne kadar, tek veya anevrizmal kemik kistlerinin önlenmesi için birleştirilmiş öneriler. Çocukların ve daha büyük yaştaki hastalarda kemiğin kistinin profilaksisi, sadece bu tür basit kuralların gözetilmesinden oluşabilir: 

  • Çocuğun doğum anından başlayarak düzenli kontroller. Cerrahın konsültasyonu, anksiyete semptomlarının varlığında zorunlu bir yıllık prosedür haline gelmelidir - ağrı, yürüyüş, hareket, duruş, cerrah yardımı, ortopedi uzmanı şikayeti derhal. Kemik kisti ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi ne kadar başarılı olur ve büyük olasılıkla operasyon gerekli olmaz.
  • Kemik dokusunda kistin nüksetmesini hariç tutmanın, sadece cerrahi ve sonraki uzun süreli tedavinin sonucu olabilir, bu da belirgin iyileşme ile bile kesintiye uğratılmamalıdır.
  • Kemik hastalığı, kas-iskelet sistemi, sistemik hastalıklar, uzun süreli kronik enflamatuar süreçleri olan çocuklar herhangi bir travmatik, mekanik faktörden korunmalıdır.
  • Aktif spor yapan çocuklar ve yetişkinler, pasif yaşam tarzına öncülük edenlerden daha sık bir kemik röntgeni de dahil olmak üzere tıbbi muayenelere tabi tutulmalıdır. Profesyonel yaralanmalar, çürükler anevrizmal kist kemiğinin gelişmesine neden olan bir faktör olabilir.
  • Ebeveyn, çocuğun sağlık durumundaki değişikliklere karşı dikkatli olmalıdır. Çoğunlukla, CCM ve ACC gelişiminin başlangıcı asemptomatiktir, sadece geçici bir rahatsızlığı olan küçük bir hastayı bazen rahatsız eder. Ek olarak, patolojik kırıklar her zaman klinik anlamda standart kırıklar olarak ortaya çıkmazlar, bunların tek işareti küçük bir parça olabilir, kol hareketlerinin hacminde bir sınırlama, omurga üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olan dengeleyici duruşlar olabilir.

Tek bir standart kuralın yokluğunda, kist kemiğinin önlenmesi, açıkça, kişinin kendisinin veya çocuğun durumunda, ailesinin işi haline gelmelidir.

trusted-source[50], [51], [52]

Tahmin

Açıkçası, sadece ilgilenen bir doktor, bir kemiğin kistlerini tahmin edilebilecek olan şey hakkında konuşabilir. Her şey hastanın yaşına, kist gelişiminin latent döneminin süresine, komplikasyonların varlığına veya yokluğuna, patolojik kırığa bağlıdır.

Genel olarak, kist kemiğinin prognozu şöyle görünür: 

  • 15-16 yaş arası çocuklar - tahminlerin% 85-90'ında olumludur. Relapslar anevrizmal kist veya operasyon sırasında işlenen teknik hatalarla ortaya çıkar. Tekrarlanan operasyonlar travmatik olmasına rağmen şiddetli sayılmamaktadır. Buna ek olarak, çocuk vücudunun yüksek bir rezonans derecesi vardır, bu nedenle motor aktivitesinin geri kazanılması vakaların% 99'unda garanti edilir.
  • Erişkin hastalarda kemik kisti tedavisini tolere etme olasılığı daha yüksektir, nüksleri daha yüksektir. Ek olarak, 35-40 yaşından büyük hastalarda ACC tanısı zordur, kist çoğu zaman patolojik bir kırığa karşı diğer tümöral hastalıklardan ayırmak zorundadır. Kırılması da transfer etmek daha zordur, iyileşme süresi çocuklara göre daha uzundur. Erişkin hastalarda kist kemiğinin prognozu, hastaların% 65-70'inde uygundur, hastalıkların geri kalanı, intraosseöz de dahil olmak üzere farklılaşmamış malign veya kompleks tümörler anlamına gelir. Ayrıca, başarılı iyileşme olasılığı yanlış tedavi stratejisini azaltır. Kemik kistlerinin konservatif tedavisi sadece çocuklukta etkili olabilir, diğer hastalarda masif kemik yıkımına ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Sıkıştırma belirtileri ve omurga kolonunun genel savunmasızlığı açısından en tehlikeli vertebra kistleri.

İşlemin tekrarlanması ile ilgili istatistiksel veriler aşağıdaki gibidir: 

  • CCM (soliter kemik kisti) - relapslar vakaların% 10-15'inde görülür.
  • ACC (anevrizmal kemik kisti)% 45-50'sinde rekürrens görülür.

Genel olarak kemik kistinin prognozu, zamanında ve farklılaştırılmış tanıya bağlıdır ve bu da rehabilitasyon döneminin terapötik taktiklerini ve stratejisini belirler.

Kemik kisti, mevcut tümör ile osteodistrofik kemik doku displazisi süreci arasındaki sınır çizgisine atfedilebilecek iyi huylu bir oluşum olarak kabul edilir. Ana tehlike, sıklıkla patolojik bir kırık ile biten hastalığın uzun asemptomatik seyridir. Kemik kisti vücudun üst kısmında lokalize - üst eklemlerinde, omuz kuşağı, omurlarda, kırık öyküsü olmayan, genellikle ameliyat gerektirmez. Alt ekstremite kemiklerinin kisti, olası kırık riskini veya nükslerini önlemek için çıkarılır. Onların bakış yeterli ve zamanında tedavi ile% 90-95 da olumlu olmasına rağmen Solitary kemik kistleri, yani kendiliğinden çözünürlük, anevrizmal daha patolojik büyümeleri eğilimi, sadece komplikasyon oldukça uzun bir toparlanma dönemi olarak kabul edilebilir, hasta sabır gerektirir ve tüm tıbbi öneriler gerçekleştirin.

trusted-source[53], [54]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.