Çatlak veya kırık kemik: ayırt edici özellikler
Son inceleme: 18.05.2024
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Yük, dayanıklılık sınırını aştığında kemik bütünlüğü tehlikeye girer. Profesyonel terminolojide "kırık" diye bir şey yoktur, tam veya eksik kırık vardır; ikincisi yaygın olarak kabul edilen "kırık" terimine, yani kısmi kemik hasarına karşılık gelir.
Hangisi daha kötü, kırık mı yoksa çatlak mı? Çatlak elbette daha hızlı iyileşir ve tedavisi daha kolaydır, ancak her şey o kadar kesin değildir, örneğin küçük parmağın kırılması bacak çatlağından daha az ağrılıdır. Her şey yaralanmanın konumuna bağlıdır.
Epidemioloji
Travmatizm ve ortopedi alanında uzmanlaşmış bir dizi Ukrayna tıp enstitüsünden araştırmacılar, yaralanmanın mekanizması, lokalizasyonu, ciddiyeti, uygulanan tedavi metodolojisi, etkinliği vb. hakkında kapsamlı bilgi sağlayan 17 soru bloğu içeren bir anket geliştirdi. kırıkların analizi. Toplamda yaklaşık 3 bin kırık analiz edildi. Bu analitik çalışma şu verileri verdi: Travmaya maruz kalanların %51'i kadın ve %49'u erkekti; aile içi travmalar önde (%51) gelirken, ikinci sırayı sokak travmaları (%30) aldı; Yaralananların en büyük yaş grubu 40-59 yaş aralığında (%40), bunu 20-39 yaş aralığında (%37) izledi.
Nedenler çatlamış veya kırılmış bir kemik
Kırık türlerini sınıflandırmak için kullanılan kriterlerden biri kırığın nedenidir. İki tanesi ayırt edilir:
- travmatik (dış etki altında meydana gelen);
- küçük yüklerin yeterli olduğu patolojik (tüberküloz, kemik tümörleri, osteoporoz ve diğer patolojiler).
Risk faktörleri
Kemik gücü büyük ölçüde kemik yoğunluğuna bağlıdır ve bu da kemik dokusundaki minerallerin (fosfor, bor, kalsiyum vb.) içeriğiyle doğru orantılıdır. Eksiklikleri kırıklara yol açan ciddi risk faktörlerinden biridir. Genetik faktörler, beslenme, çevresel koşullar ve fiziksel aktivite eksikliği göz ardı edilemez.
Bir kişinin yaşı (yaşlı insanlar yavaş yavaş kemik kütlesini kaybeder), cinsiyet (kadınlarda osteoporoz erkeklere göre çok daha yaygındır), etnik köken (Avrupalılar ve Güneydoğu Asyalılar daha duyarlıdır), kilo (zayıf insanlar daha kırılgandır) önemli bir rol oynar. kemikler), kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkolizm), bazı ilaçlar (hormonlar, anabolik steroidler).
Patogenez
Kemik dokusunun %60'ı gücünü belirleyen minerallerden, %30'u elastikiyetinden sorumlu olan kolajenden ve %10'u sudan oluşur. Gemiler mineral kısmında yoğunlaşmıştır. Kemik dokusunun kırılması yırtılmasına yol açar, bu da kanamaya, hematomlara ve şişmeye neden olur.
Belirtiler çatlamış veya kırılmış bir kemik
Bir kırığın veya kırığın ilk belirtileri, dokunma ve palpasyonla artan şiddetli bir ağrı ile kendini belli eder. Ekstremitelerin travmatizasyonu: kollar veya bacaklar ağrılı hareketlerle tepki verir, istirahatte ağrı donuktur, boğuktur. Kaburga kırığı veya kırığı belirtileri, göğüs derin nefes alma, öksürme, konuşma sırasında ağrı ile ifade edilir. Çoklu kaburga kırıkları nabız artışına, solgunluğa ve bazen de ciltte morluklara neden olabilir.
Kemiğin bütünlüğünün ihlal edildiğine dair bir sonraki kanıt, yaralanma bölgesinde şişlik, genellikle hematom (ikincisi kırıkların daha karakteristik özelliğidir) ortaya çıkmasıdır.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Yerinden olmuş kırıklar, düzgün şekilde iyileşemeyebilecekleri ve organ fonksiyon kaybına yol açabilecekleri için en olası sonuçlara sahiptir. Diğer komplikasyonlar arasında kan kaybı, hiperemi ve inflamasyon yer alır.
Ancak femur kemiklerinin en tehlikeli kırıkları, sarı kemik iliğinden yağ embolisinin gelişmesini gerektirdiğinden - damarın tıkanması ve ardından dolaşım yetmezliği, hatta ölümcül sonuçlarla doludur.
Teşhis çatlamış veya kırılmış bir kemik
Bir kırık karakteristik semptomlarla gösterilir. Ortopedi cerrahı öyküyü inceler, fizik muayene yapar, hasarlı bölgeyi palpe eder. Mutlak kırık belirtileri; uzvun doğal olmayan konumu, anormal hareketlilik, basınçla oluşan tuhaf bir çatırtı, açık yarada kemik parçalarının varlığıdır.
En doğru doğrulayıcı tanı, radyografi yoluyla gerçekleştirilen araçsaldır. X-ışınları düz ve yanal olmak üzere iki projeksiyonda alınır. Kırığın tanınmasını mümkün kılan röntgen muayenesidir. Görüntüde kırıkların birçok çeşidi vardır, ancak klasik olanı doğrusal bir lümen alanı, varsa parçaların yer değiştirmesidir.
Çatlaklar bazen görselleştirilemediğinden CT taramaları imdada yetişir.
Ayırıcı tanı
Kemik kırıklarına dair açık bir kanıtın yokluğunda, ezilmeler, çıkıklar, burkulmalar, kırıklarla ayrılırlar. Teşhisin doğruluğu tedavi taktiklerini belirler.
Tedavi çatlamış veya kırılmış bir kemik
Kırıklara anında müdahale edilmesi gerekir çünkü onlara eşlik eden komplikasyonlar yaralanmanın kendisinden daha tehlikeli olabilir. Öncelikle yaralı kişiye ilk yardımın sağlanması gerekir: kanama varsa yaralanmanın yerini ve ciddiyetini belirlemek, izole travma durumunda splint uygulamak, ağrı kesici, sakinleştirici vermek, ambulans çağırmak. veya hastayı bir travma merkezine götürün.
Tıbbi tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır ve konservatif veya operatif olabilir.
Konservatif, gerekirse anestezi ve analjezi, sabitleme alçısı uygulaması, traksiyon yöntemleri - kemik parçalarına bağlı kasların hareketini nötralize etmek ve kemik dokusu rejenerasyonunu iyileştirmek için traksiyondan oluşur. Ayrıca endikasyonlara göre etkilenen bölgelerin hareketsizliği sağlanır.
Cerrahi tedavi
Konservatif tedavinin mümkün olmadığı durumlarda (süngerimsi (kısa) kemik kırıkları, kafatası kubbesi, çeneler) veya uygun olmayan kemik füzyonu sonrası cerrahi tedavi uygulanır. Bu, kemik parçalarının jant telleri, plakalar, pimler, zımbalarla sabitlenmesi olabilir. Cerrah, yaralanmanın lokalizasyonuna, şiddetine, hastanın genel durumuna vb. göre yöntemi belirler.
Önleme
Yaralanmaya yol açabilecek tüm olası durumları önceden tahmin etmek imkansızdır ancak yaralanma tehlikelerinden kaçınmaya çalışmalısınız. Diğer önleyici tedbirler arasında yukarıda sıralanan kişiye bağlı risk faktörlerinin en aza indirilmesi yer alır.
Tahmin
Kırıkların masaj, terapötik egzersizler, fizik tedavi dahil rehabilitasyon önlemleriyle birlikte zamanında tedavisi olumlu bir prognoz sağlar. Genellikle iyileşme süresi birkaç haftadan birkaç aya kadar değişir.