Kardiyak felç

Kalp kaslarının özelliği, kalbin yaşamı sürdüren işlevi olan durmaksızın ritmik kasılmalarıdır. Kalp felci, miyokardın istemli kasılmalarının aniden durması ve bunun sonucunda kalp kaslarının kan pompalama ve vücutta normal kan akışını sürdürme yeteneğini kaybetmesiyle sonuçlanan, yaşamı tehdit eden (terminal) bir durumdur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nedenler kalp felci

Kardiyolojide kalp felcinin nedenleri şu şekilde sıralanabilir:

• tromboz, akciğer dolaşımında hava embolisi veya kalbin koroner arterlerinde ateroskleroz nedeniyle koroner dolaşımın tıkanması durumunda;
• Kalbin ritmik çalışmasını sağlayan kardiyak iletim sisteminin (CCS) işlev bozukluğunda (akut miyokard enfarktüsünde atriyal fibrilasyon, vb.);
• kardiyomiyopatilerde (miyokardda yaygın dejeneratif değişiklikler, kalp kapakçıklarının akut stenozu, vb.);
• akut miyokard enfarktüsü durumunda kardiyojenik şokla;
• akut sol ventrikül yetmezliğinde kardiyojenik pulmoner ödem;
• hipovolemik şokta (şiddetli kanamayla birlikte ortaya çıkar);
• anafilaktik veya septik şokla;
• transmural miyokard enfarktüsü ve bazı enfeksiyöz hastalıklarla ilişkili dejeneratif-inflamatuar miyokard bozukluklarının şiddetli formları;
• hiperkalemi ve bunun sonucunda oluşan sinüs bradikardisi ve kalp pili bloğu ile birlikte.

Kalp kaslarının felci, vagus sinirinin servikal (veya torasik) kısmının veya parasempatik çekirdeklerinin tam iki taraflı hasarı nedeniyle innervasyonunun bozulması nedeniyle mümkündür. Ayrıca, vücudun nörotoksik lezyonları (zehirli yılan ısırıklarından sonra, botulizm veya tetanos ile) felce ve kalp durmasına yol açabilir.

Bu nedenle, kalp felcinin patogenezi çoğu durumda, sadece oluşumuna yol açan patolojilerin gelişiminin en uç noktasıdır ve miyokard dokusunun hipoksisi, miyokard kas liflerinin fibröz doku ile yer değiştirmesi (enfarktüs sırasında) veya kalbin kas hücrelerinin (kardiyomiyositler) tamamen hasar görmesi nedeniyle oluşur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Belirtiler kalp felci

Kalp felcinin başlıca belirtileri bilinç kaybı, reflekslerin kaybolması ve tam hareketsizlik, sığ aralıklı solunumdan solunum hareketlerinin tam durmasına (apne) hızlı geçiş, kalp kasılmalarının olmaması, mukoza ve ciltte siyanozdur.

Akut miyokard enfarktüsü sonucu kalp felci meydana geldiğinde ilk belirtiler göğüs kemiğinin arkasında keskin, delici bir ağrı ve nefes darlığı hissi (dispne) olur, bu durum kısa sürede bayılma durumuna dönüşür.

Bazı olgularda ilk belirtiler kalp ritminde paroksismal değişiklikler, şiddetli asfiksi ve konvülsiyonlar olabilir.

Kalp felcinin komplikasyonları arasında vücudun dokularına oksijen tedarikinin kesilmesi ve metabolizmanın hızında veya tamamen durmasında bir azalma yer alır. Sonuç olarak, birincil olarak beyni etkileyen çoklu organ iskemisi gelişir. Sonuçlar asistoli ve kalp durması ve ardından klinik ölümdür. Daha fazla ayrıntı için Klinik Ölüm Belirtileri yayınına bakın

Teşhis kalp felci

Doktorların kalp felcini teşhis ettiği temel belirti, boynun lateral yüzeyindeki (çenenin altında) karotis arterindeki nabzın palpasyonuyla belirlenen kalp durmasıdır. Acil resüsitasyon gerektiğinden, başka tanı yöntemlerine zaman yoktur. Daha fazla ayrıntı için bkz. - Ani kardiyak ölüm

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tedavi kalp felci

Bu bir kalp yetmezliği tedavisi değil, çoğu zaman ölümle sonuçlanan kritik bir durum için acil tıbbi tedavidir.

Kalp resüsitasyonunda benimsenen kurallara göre, hava yollarının açıklığı tekrar sağlanır, kalp akciğer canlandırması (dolaylı kalp masajı ve suni solunum ağızdan ağıza), elektrik deşarjı (defibrilasyon), akciğerlerin zorla (donanımsal) ventilasyonu kullanılarak kalp başlatılır. Ayrıca miyokardiyal kasılmayı uyaran uygun ilaçlar kullanılır.

Kalp felci durumunda tıbbi bakımın nasıl sağlandığını Kalp akciğer canlandırması başlıklı yazımızda okuyabilirsiniz.