Plazmadaki kreatin kinazın MB fraksiyonu (CK-MB kütlesi)

Kan plazmasındaki KK-MB kütle konsantrasyonunun referans değeri (norm) 5 μg/l’nin altındadır.

Günümüzde CK-MB aktivitesinin immünoinhibitör analizi yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, kan serumunda atipik kreatin kinaz ve adenilat kinaz aktivitesi formlarının (eritrosit hemolizine bağlı) varlığı yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir. Ayrıca, kan serumundaki CK-MB aktivitesi göğüs ağrısı atağından sonraki ilk 4-8 saatte nadiren artar, bu da miyokard enfarktüsünün erken döneminde bu araştırma yönteminin tanısal duyarlılığının azalmasına yol açar. CK-MB aktivitesini ölçmek yerine, son zamanlarda CK-MB kütle izoenziminin konsantrasyonunun ölçülmesine izin veren iki bölgeli bir immünoenzimometrik analiz aktif olarak kullanılmaktadır. CK-MB kütle konsantrasyonunu belirleme yöntemi, antikorların M alt birimine ve diğer antikorların B alt birimine bağlanmasına dayanmaktadır. Yöntemin duyarlılığı 0,2 μg / l'dir.

Miyokard enfarktüsünde kan plazmasındaki CK-MB kütlesi konsantrasyonundaki patolojik artış, CK-MB ve kreatin kinaz aktivitesinden daha erken (genellikle ilk 2-4 saat içinde) meydana gelir. Ortalama olarak, CK-MB kütlesi konsantrasyonundaki ilk artış ile CK ve CK-MB aktivitesindeki artış arasındaki aralık 1 saattir. Tüm belirteçlerin zirvesi, EKG'de Q dalgası olan miyokard enfarktüsü vakalarında erken reperfüzyonlu hastalarda daha erken meydana gelir. CK-MB kütlesi değerlerinin zirvesinin zamanında (akut ağrı atağından 12-14 saat sonra) ve CK-MB aktivitesinde anlamlı bir fark bulunmamıştır. Miyokard enfarktüsü sırasında plazmadaki CK-MB kütlesi konsantrasyonundaki artış seviyesi, aynı hastalarda CK-MB aktivitesindeki artıştan daha güçlü bir şekilde normdan farklıdır. Miyokard enfarktüsü sırasında kan plazmasındaki CK-MB kütlesinin konsantrasyonunun, biyokimyasal belirteçler kullanılarak tanı konulmasına olanak sağlayan (tanı penceresi) artış süresi, CK-MB kütlesi için CK-MB aktivitesinden daha uzundur ve ortalama 69 saattir. Kan plazmasındaki CK-MB kütlesinin konsantrasyonu ortalama 70 saat sonra normale döner.

Miyokard enfarktüsünün tanısında KK-MB kitle konsantrasyonunun belirlenmesi yönteminin ağrı atağının başlangıcından itibaren ilk 4 saat içindeki duyarlılığı ve özgüllüğü sırasıyla %49 ve %94, 4-12 saat sonra ise %76 ve %79’dur.

CK-MB kütle konsantrasyonunun belirlenmesi, Q-dalgasız miyokard enfarktüsünün tanısında CK-MB aktivitesine göre daha duyarlı bir testtir.

Angina pektorisli hastalarda (7-9.1 μg/l), miyokarditli hastalarda (20.9 μg/l'ye kadar), ventriküler fibrilasyon için direkt elektropuls tedavisine bağlı kardiyomiyopatili hastalarda (73.2 μg/l'ye kadar) kan plazmasındaki CK-MB kütlesinde artış saptanabilir; bu durum mikroenfarktüslerin veya yaygın miyokard lezyonlarının varlığını yansıtır.

İskelet kası yaralanmaları, cerrahi girişimler sonrası, hipertansif krizler ve dolaşım yetmezliği olan hastalarda KK-MB kitle konsantrasyonunda yanlış pozitif artış saptanabilir.

Miyokard enfarktüsü tanısının özgüllüğünü artırmak ve yanlış pozitif sonuçları azaltmak için, kan plazmasındaki KK-MB kütlesinin konsantrasyonunu değerlendirirken, test sistemi üreticileri KK-MB kütlesi için 7 μg/l olan kesme değerlerinin kullanılmasını önermektedir. 7 μg/l'nin üzerindeki değerlerin miyokard hasarını gösterme olasılığı daha yüksektir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]