Akrodermatitis persistan püstüler allopo: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Kalıcı püstüler akrodermatit Hallopeau (eşanlamlılar: akropüstüloz, Crocker'ın kalıcı dermatiti) el ve ayak parmaklarının kuyruk sokumunda, yayılma eğiliminde olan püstüler döküntülerin bulunduğu lezyonlarla karakterize kronik, tekrarlayan bir hastalıktır.

Hallopeau'nun persistan püstüler akrodermatitinin nedenleri ve patogenezi belirlenmemiştir. Bazı bilim insanları hastalığın bulaşıcı bir etkene dayandığına inanmaktadır. Ancak, phlyctenae ve püstüllerin içerikleri ve hastanın kanı sıklıkla kalıtsaldır. Diğer bilim insanları Zumbusch'un generalize püstüler sedef hastalığını, Hallopeau'nun persistan dermatiti ve Hebra'nın herpetiform impetigosunu tek bir hastalık olarak değerlendirmektedir. Yazarın klinik gözlemleri, persistan akrodermatitini bağımsız bir dermatoz olarak değerlendirmemize olanak sağlamaktadır.

Hallopeau'nun Kalıcı Püstüler Akrodermatitinin Belirtileri

Hastalığın başlangıcı genellikle küçük travma veya piyoderma ile ilişkilidir. Döküntü, özellikle tırnak plakaları etrafındaki distal falanks bölgesinde, püstüler, veziküler veya eritematoskuamöz elemanlar şeklinde palplerde (eller ve ayaklar) lokalizedir. Başlangıçta, süreç lokalize, asimetrik ve tek taraflıdır, çoğunlukla bir parmak, özellikle başparmak etkilenir, daha sonra diğer parmaklar sürece dahil olur, daha az sıklıkla - ayak parmakları. Klinik olarak, hastalığın püstüler, veziküler ve eritematoskuamöz formları ayırt edilir. Zamanla, lezyonlar ellerin ve ayakların bitişik bölgelerine, nadiren - tüm cilde yayılabilir. Bazı hastalarda, ciltte sekonder atrofik değişiklikler görülür.

Püstüler ve veziküler formlarda tırnak kıvrımları ödemli, kırmızı (hiperemik) ve infiltredir. Tırnak plakalarına bastırıldığında irin salınır. Etkilenen falanks üzerinde birden fazla püstül ve vezikül belirir, bunlar açılır, erozyonlar oluşturur ve daha sonra kabuklar ve pullarla kaplanır. Parmaklar silindirik hale gelir, ağrı nedeniyle onları bükmek ve açmak zordur. İltihaplı süreç yatıştıktan sonra, döküntü bölgesinde hafif atrofi ve hassas kırmızımsı cilt kalır.

Görsel-skuamöz formda, etkilenen parmaklar kırmızı, kuru, pulludur ve yüzeysel çatlaklara sahiptir. Hafif dermatoz vakalarında, tırnak plakalarının yüzeyinde oluklar ve delikler bulunur ve püstüler formda, onikolizis görülür veya tırnak plakaları düşer.

Hastalık bazen kötü huylu olarak ilerleyebilir. Bu durumda süreç tüm cilde yayılır, tırnaklar düşer ve parmaklar sakat kalır.

Hallopeau'nun akrodermatitis persiste püstüleris'inin histopatolojisi. Histolojik inceleme, Zumbusch'un püstüler psoriazisi ve impetigo herpetiformis'te olduğu gibi Kagoya'nın süngerimsi püstüllerinin varlığıyla karakterizedir.

Hallopeau'nun persistan püstüler akrodermatitinin patomorfolojisi. Epidermal çıkıntıların uzaması ve genişlemesi, hiperkeratoz, parakeratoz ve daha sonra epidermisin incelmesi ile akantozis ifade edilir. Bu hastalığın karakteristik histolojik özelliği, Kogoy'un süngerimsi püstüllerinin varlığıdır. Büyük püstüller bazen birbirinin altında bulunur, örtüleri inceltilmiş boynuzsu bir tabaka ile oluşur, tabanda küçük süngerimsi püstüller vardır. Püstüller, nötrofilik granülositler, tek epitel hücreleri içerir. Dermiste ödem, vazodilatasyon ve nötrofilik granülonitler, lenfositler, histiyositlerden ve az sayıda plazma hücresinden oluşan önemli ölçüde yanmış bir inflamatuar infiltrat görülür.

Histogenezis yeterince anlaşılmamıştır. Hallopeau'nun persistan süpüratif akrodermatitinin püstüler psoriazisin lokalize bir varyantı mı yoksa bağımsız bir dermatoz mu olduğu belirsizdir.

Ayırıcı tanı. Hastalığın püstüler psoriazis, egzama, piyoderma, Andrews püstüler bakterisi ve Duhring herpetiform dermatitinden ayırt edilmesi gerekir.

Kalıcı püstüler akrodermatitin tedavisi Hallopeau

Tedavi klinik gidişata ve cilt değişikliklerinin yoğunluğuna bağlıdır. Sistemik tedavi için etretinat, kortikosteroidler, PUVA tedavisi, siklosporin veya metotreksat kullanılır. Lokal tedavi için Castellani boyası, kalsipatriol, kortikosteroid içeren merhemler ve antibiyotikler önerilir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]