^

Sağlık

A
A
A

Kadınlarda genital herpes

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Genital herpes, herpes simplex virüsünün iki serotipine neden olur: HSV-1 ve HSV-2; çoğu zaman HSV-2.

Herpes simpleks virüsü hamilelik ve doğum patolojisine neden olur, sıklıkla “spontan” kürtaj ve fetal ölümle sonuçlanır veya yeni doğanlarda genel bir enfeksiyona neden olur. Genital herpes ve servikal kanser arasında bir bağlantı var.

trusted-source

Epidemioloji

Uçuk en yaygın insan viral enfeksiyonlarından biridir. Dünyadaki insanların% 90'ından fazlası herpes simpleks virüsü (HSV) ile enfekte olup% 20'ye varan oranlarda enfeksiyonun belli klinik belirtileri vardır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Nedenler kadınlarda genital herpes

Patojen - Herpes simpleks tip 1 ve 2 (HSV-1 ve HSV-2) virüsü klinik olarak kötüye gidişin veya asemptomatik gelişimine yol açan, enfeksiyon, özelliği ömrü taşıyıcı virüs yayılması ve periyodik neden olur. HSV-2'nin nüks oranı çok yüksektir (hastaların% 98'inde).

Genital uçukların bulaşma yolları:

  • ulaşın:
    • doğrudan temas (ev, cinsel);
    • dolaylı temas (ev eşyaları, bulaşıklar, oyuncaklar, tıbbi aletler);
  • hava;
  • transplasental (anneden fetüse ve doğum kanalından geçerek);
  • parenteral (organ ve doku nakli, enfekte verici sperm ile suni tohumlama).

Primer genital herpesin yaklaşık% 50'sine HSV-1 neden olur ve orogenital temas ile bulaşır. Mevcut HSV-1 (orolabial) ile kendi kendine enfeksiyon çok nadirdir. Virüsün olası asemptomatik iletimi (özellikle HSV-2).

Nüfusun farklı popülasyonları arasında bu virüsün farklı bir prevalansı vardır. Kadın hastaların% 8 ila 83'ünde herpes virüsüne (seropozitif) karşı antikorlar vardır. Fahişeler arasında, antikorların tespit sıklığı% 75 ila% 96 ve kan donörleri arasında% 5 ila 18 arasındadır. Gebe kadınlarda, dünyanın çeşitli ülkelerinde yapılan serolojik çalışmalara göre HSV-2 prevalansı% 6 ila% 55 arasında değişmektedir ve HSV-1 prevalansı% 50-70'dir. Seropozitif kişilerin% 75'inde hiç semptom görülmedi.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Risk faktörleri

  • Fuhuş.
  • Çok sayıda ve ara sıra cinsel ilişki.
  • Eşcinsellik.
  • Kontrasepsiyon ve spermisitlerin bariyer yöntemlerinin nadir kullanımı.
  • Diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı.
  • Genitallerin eroziv ülseratif lezyonları.
  • İmmün yetmezlik koşulları.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Belirtiler kadınlarda genital herpes

Kuluçka süresi 1 ila 26 gündür, ortalama yaklaşık 7 gündür.

Genital herpes şiddeti ve çeşitli klinik formlarında kendini göstermektedir HSV, aktif seçimi derecelerine sahip deri ve mukoza lezyonları periyodik bir görünüm ile karakterize edilir:

  • tezahür,
  • atipichnaya,
  • abortyvnaya,
  • subklinik.

Tekrarlayan genital herpes ortaya çıkması lezyondaki herpetik elementlerin tipik gelişimi ile karakterizedir. Genital herpes sabit semptomları veziküller, erozyonlar, yaralar, eksüdasyon, hastalığın tekrarlayan doğası vardır. Genital herpes olan hastalar genellikle halsizlik, baş ağrısı, bazen subfebril sıcaklığı, uyku bozukluğu, sinirlilik şikayeti ile başvururlar. Genellikle hastalığın başlangıcında, genital bölgede yanma hissi, kaşıntı ve ağrı vardır. Etkilenen bölge hafifçe şişer, kızarır, daha sonra 2-3 mm'lik küçük veziküller hiperemik zeminde görülür.

Tekrarlayan genital herpes atipik formunun çeşitleri arasında, kadınlar edematik ve kaşıntılı formları vardır. Lezyon odak, 4-5 gün içinde kendi kendine epitelize olan küçük ve büyük labia dokularında derin tekrarlayan çatlaklar ile temsil edilebilir.

Genital herpesin abortif formu genellikle daha önce antiviral tedavi ve aşı tedavisi almış olan hastalarda bulunur. Abortif akıştaki yenilginin odağı, tezahür biçiminin bazı aşamalarını geçer ve 1-3 gün içinde çözülen kaşıntılı bir yama veya papüller olarak ortaya çıkabilir.

Genital herpesin subklinik formu, cinsel yolla bulaşan hastalıklar veya bozulmuş fertilitesi olan çiftlerin cinsel temaslarını incelerken genellikle tespit edilir. Bu form mikrosemptomatiktir (hafif bir kaşıntı ile birlikte yüzey çatlaklarının dış genital bölgesinin mukoz membranında kısa süreli bir görünüm).

Genital herpes belirtileri lezyon bölgesi, inflamatuar sürecin yoğunluğu, hastalığın süresi, vücudun immünolojik yanıtları korumak için yeteneği ve virüsün virüsünün virulens ile doğrudan ilişkilidir.

Yenidoğan herpes

  • Çocuğun sağlığı için nadir ama ciddi bir tehdit.
  • Antenatal enfeksiyon nadirdir.
  • Herpes virüs bebekleri, annenin doğum kanalından geçerken daha sık enfekte olurlar.
  • Doğumdan hemen önce ortaya çıkan primer bir enfeksiyonu olan annelerde doğan yenidoğanlarda, annenin asemptomatik enfeksiyonu veya semptomları olup olmadığına bakılmaksızın, hastalığın gelişme riski (% 50'den fazla) artmaktadır.
  • Klinik tablo çocuğun doğumundan hemen sonra gelişebilir, ancak doğumdan 4-6 hafta sonra da olabilir.

trusted-source[20], [21], [22], [23]

Yenidoğanlarda herpetik enfeksiyon belirtileri

  • Karaciğer, merkezi sinir sistemi ve deri lezyonları olan / olmayan diğer organlar ile genelleştirilmiş herpes enfeksiyonu (yaklaşık 1 hafta kuluçka dönemi).
  • Deri veya viseral bulgular olmaksızın merkezi sinir sisteminin izole lezyonu (kuluçka dönemi 2-4 hafta).
  • Merkezi sinir sistemi veya iç organların tutulumu olmaksızın deri, konjonktiva ve oral mukoza lezyonları (1-3 hafta kuluçka dönemi). Deri lezyonları olan yenidoğanlarda nörolojik komplikasyonlar görülebilir, bu nedenle bu çocuklara parenteral asiklovir verilmelidir.
  • HSV'nin postnatal enfeksiyonu nadirdir, ancak anne ile veya herpetik enfeksiyonu olan biriyle birincil temasta mümkündür.

Seni rahatsız eden nedir?

Aşamaları

Genital herpes olan hastalarda lezyonların yer ve şiddet derecesine bağlı olarak, üç aşama geleneksel olarak tanımlanır:

  1. Ben sahne - dış genital organların yenilgisi;
  2. Evre II - herpetik kolpitis, servisit ve üretrit;
  3. III evre - herpetik endometrit, salpingit veya sistit.

Kadınlar herpetik lezyonlar genellikle vulva, klitoris, vajina ve serviks bölgesinde, küçük ve büyük Labiada bulunmaktadır. Herpetik vesiküller karakteristik polisiklik taraklı figürler oluşturur. Daha sonra, oluşan yüzey kabarcıkları veya parlak kırmızı bir jant tarafından kuşatılmaktadır düz bir taban ve kenarları nepodrytymi katı eski erozyon sayısına göre grimsi çiçek ülser ile kaplanmış olabilir. Yaralar derin değildir ve kanama yapmaz. Herpetik ülserasyon bazen çok ağrılıdır. Yaralar ve erozyonlar iz bırakmadan iyileşir. Kadınlarda küçük dudaklar ve vulvada herpetik döküntüler, bazı durumlarda, labiada belirgin şişliğe neden olur. Herpetik lezyonlarda, serviks genellikle erozyona uğrar. Relapslar kendiliğinden ya da cinsel ilişkiden sonra ya da menstürasyondan sonra ortaya çıkar. Genellikle genital herpes görünümü diğer enfeksiyonlar tarafından provoke edilir. Tekrarlayan herpes enfeksiyonu onlara özel lezyon neden sadece dış genital alan, vajinal mukoza, serviks etkileyebilir ve rahim ve tüpler, idrar ve mesane mukoza zarı içinden yukarıya doğru nüfuz edebilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

  • Nazofarenks, oftalmoherpes ile ekstremental herpes.
  • Genelleştirilmiş herpesviral enfeksiyon.
  • Gebe kadınlarda, genital herpesvirüs enfeksiyonu, herpes tarafından enfekte edilen herpetik patojenlerden geçerken, fetusta neonatal menenjit riski oluşturabilir.

trusted-source[24], [25], [26], [27]

Teşhis kadınlarda genital herpes

Genital herpes laboratuvar tanı yöntemleri

  • Doğrudan immünofloresan (PIF) - spesifik floresan AT ile malzeme işlerken virüs antijenlerinin saptanması.
  • Moleküler biyolojik yöntemler (gerçek zamanlı PCR) - DNA virüsünün saptanması.
  • Hücre kültüründe virüsün izolasyonu.
  • Serolojik tanı (immüno-enzim analizi (ELISA)) kritik değildir (Rusya nüfusunun yaklaşık% 90'ı seropozitiftir). Gebe kadınlarda primer enfeksiyon olgusunu tespit etmek için IgG, IgM'yi belirlemek ve IgG avidite indeksini belirlemek gerekir. Düşük dereceli antikorların varlığı (avidite indeksi% 30'un altındadır) akut, ilk ortaya çıkan bir enfeksiyonu gösterir.

çalışma için malzeme - üretra ve / veya servikal kanalın epitel kazıma - asemptomatik formları ile deri ve mukoza üzerinde aşındırıcı ülserli yüzeyi belirtileri, gelen şişeler ve / veya sökülebilen içeriği. Serolojik inceleme için damardan kan alınır.

Materyal, virüs izolasyonu sırasında alınmalıdır: birincil infeksiyonla, yaklaşık 5 gün sürer, relaps ile birlikte - yaklaşık 5 gündür.

Komplikasyonlar geliştiğinde ilgili uzmanların danışması gereklidir.

Genital herpesvirüs enfeksiyonu teşhisi ile doktorun eylemlerinin sırası

  1. Hastaya tanı hakkında bilgi verin.
  2. Hastanın davranışı hakkında bilgi sunumu. Genital herpes tekrarlayan ve tedavi edilemez bir enfeksiyondur. Bu nedenle, danışmanlık hasta yönetiminin önemli bir parçası olarak kabul edilir. Genital herpes ve cinsel partnerleri olan tüm hastalar kronik hastalıklarının farkında olmalıdırlar.
  3. Genital herpes hastaları tavsiye ederiz.
    • Hastalığın doğasını açıklamak, hastalığın yinelenen doğasına odaklanmak, sıklıkla asemptomatik seyretmek ve cinsel bulaşmaya odaklanmak gerekir. Herhangi bir hasarın yokluğunda, asemptomatik akışla cinsel yolla bulaşma yolu mümkündür. Bu durumda, hasta ile enfeksiyon önleme tedbirlerini tartışmak gerekir.
    • Kızarıklık sırasında cinsel aktiviteden uzak durmanız ve cinsel partnerinizi genital herpes varlığı konusunda bilgilendirmeniz gerektiğini bildiriniz. Yeni bir cinsel eş ile cinsel ilişki sırasında, bir prezervatif kullanmalısınız.
    • Lezyonların veya asemptomatik akışın başka lokalizasyonu olabileceğinden ve orogenital yoldan enfeksiyon bulaşma riski yüksek olduğundan, prezervatifler herpesvirüs enfeksiyonunun bulaşmasını önleyecek kadar etkili değildir. Hastanın diğer güvenli seks yöntemlerini tartışması gerekiyor.

Tek eşli çiftleri uzun süre prezervatif kullanmak için tavsiye ederken, tüm artıları ve eksileri tartmak için gereklidir.

  • Yeni doğanlarda erkek de dahil olmak üzere hastalarıyla enfeksiyon gelişme riskini tartışınız. Genital herpes olan kadınlara hamilelik için kayıt sırasında (özellikle herpetik enfeksiyon sırasında) hamilelik boyunca gözlemi sağlayacak olan bu durumu bildirmeleri tavsiye edilmelidir.
  • Genital herpes birincil bölüm olan hastalar patlamalar döneminin süresini azaltmak için izin yanı sıra, nükslerin sayısını azaltır, uzun süreli bastırma antiviral tedavi iletken kısa süreli antiviral tedavi gerçekleştirmek için önerilmelidir.
  • Genital herpes hastaları için takip danışmanlığı, hasta yönetiminin önemli bir aşamasıdır.
  1. Cinsel bir anamnez toplanması.
  2. Cinsel temasların tanımlanması ve muayenesi, hastalığın klinik belirtilerine ve tahmini enfeksiyon süresine bağlı olarak - 15 gün ila 6 ay arasında gerçekleştirilir. Genital herpes olan bir hasta, cinsel partnerini bir enfeksiyondan haberdar etmeli ve enfeksiyon durumunda risk hakkında bilgi sahibi olmalı ve hastalığın gelişmesi durumunda bir partnere yardımcı olabilir.

Hasta eğitimi

Hastaların eğitimi, cinsel partnerlerin enfeksiyonunu önlemek için önlemlerin uygulanmasını amaçlamalıdır.

trusted-source[28], [29],

Neleri incelemek gerekiyor?

Kim iletişim kuracak?

Tedavi kadınlarda genital herpes

Genital herpes tedavisi antiviral ilaçların atanması (asiklovir (Zovirax), famsiklovir (Famvir), Valacyclovir (Valtrex) Bunlar olduğu .:

  • Yaraların iyileşme sürecini hızlandırın.
  • Semptomların şiddetini, yoğunluğunu ve süresini azaltın.
  • Hastalığın nüks sıklığını azaltın.
  • Herpes simpleks virüsünün bulaşma olasılığını en aza indirin.

Terapi 7 ila 10 gün sürer.

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

Önleme

Genital herpes için önleyici tedbirler tüm STI'lar için yaygındır. Yeni doğanlardaki herpetik enfeksiyonun gelişmesini önlemek için - doğumdan önce annede klinik olarak belirgin bir enfeksiyonu olan (genital bölgede balon döküntülerinin varlığı) sezaryen doğumları görülmektedir.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34],

Tahmin

Genital herpes yetersiz tedavisi durumunda, komplikasyonlar gelişebilir.

trusted-source[35], [36], [37],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.