İnce bağırsak nakli: prosedür, tahmini

İnce bağırsağın nakli (örneğin inklyuzionnaya hastalığı gibi genellikle konjenital enteropati için) ölüm riski yüksek olan, bağırsak hastalıkları (Gastroşizis, Hirschsprung hastalığı, otoimmün enterit) ya da barsak rezeksiyonu (mezenteriapnaya tromboembolizm ya da ortak Crohn hastalığı) ilişkili kötü emilim sendromu olan hastalarda endikedir veya komplikasyonlar, toplam parenteral beslenme (TPN) (karaciğer yetmezliği, tekrarlayan sepsis, venöz çıkış toplam bozulma) sahiptir. Transplantasyon için adaylar da tıkanma, apseler, fistül, iskemi ya da kanama (kalıtsal polipozis ile birlikte mutaden desmoid tümörler) yol lokalize invaziv tümörleri olan hastalar.

Ince bağırsak, karaciğer ya da mide, karaciğer duodenum ve pankreas ile birlikte, tek başına transplante edilebilir, çünkü beyin ölümü ve diğer organlar ile bağlantılı olarak gerçekleştirilen kalp çalışmaları ile verici kadavra nakil alınması. İnce bağırsak allogreftinin yaşayan donör akrabalarının rolü henüz tanımlanmamıştır. Farklı tıp merkezlerinde transplantasyon prosedürü farklı şekillerde gerçekleştirilmektedir; bağışıklık bastırıcı tedavi aynı zamanda farklı atanır, ancak genellikle idame tedavisi olarak takrolimus ve mikofenolat mofetil, yüksek dozlarda ve ardından toksinler ve serumlar içerir.

Endoskopi, reddinin tespit edilmesi için haftalık olarak gerçekleştirilir. Semptomlar ve reddedilmenin nesnel bulguları arasında diyare, ateş ve abdominal kolik bulunur. Endoskopi mukozal eritem, ödem, ülserasyon, pul pul dökülmesini gösterir; Değişiklikler düzensizdir, tespit edilmeleri zordur ve viral cisimlerin inklüzyonlarını tespit ederek sitomegalovirüs enteritinden ayırt edilmelidir. Biyopsi sırasında mukoza zarının lamina propriada deforme villus ve inflamatuar infiltratlar belirlenir. Akut rejeksiyon tedavisi yüksek dozlarda glukokortikoid, antitimositik globulin veya her ikisinin uygulanmasından oluşur.

Hastaların% 50'sinde cerrahi komplikasyonlar gözlenir ve anastomoz, safra akışı ve striktürler, hepatik arter trombozu ve lenfatik asitlerin gelişiminde sızıntı oluşur. Cerrahi olmayan komplikasyonlar arasında enterik ilişkili lenfoid doku transplantasyonunun neden olduğu transplant iskemi, graft versus host hastalığı sayılabilir.

Üçüncü yılda, bir ince bağırsağa nakledildiğinde , nakillerin % 50'den fazlası hayatta kalır ve hastaların hayatta kalma oranı yaklaşık% 65'tir. Karaciğer ile birlikte transplantasyon ile, sağkalım oranı daha azdır, çünkü prosedür daha travmatiktir ve daha ağır bir başlangıç durumuna sahip olan alıcılar tarafından gerçekleştirilir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]