Hiponişi

Tırnak hiponişinin neden ortaya çıktığı sorusu, en hafif tabirle, garip bir sorudur; zira tırnak hiponişi (Yunanca onychos - tırnak + hipo - alt, alt) tırnaklar ile parmak uçlarının derisi arasında bulunan epitel bölgedir.

Tırnak plağının, parmak derisi ile tırnak arasındaki geçiş noktasını aşarak tırnakları parmak uçlarına sabitlediği yerde, tırnak altında, daha doğrusu serbest (distal) kenarının altında hiponişyumun yer aldığını söyleyebiliriz.

Ayrıca, hiponişyum - onikodermal yol (tırnak yatağının distal kısmındaki hiponişyuma geçişteki tırnak istmusu) ile birlikte - tırnak altı boşluğunu kapatan ve onu sudan, kimyasallardan ve mikroorganizmalardan koruyan bir bariyerdir. [ 1 ]

Hiponişyum nasıl görünür?

Tırnak yatağından parmağın epidermisine geçişi sınırlayan hiponişyum, tırnak plağının serbest kenarının altında yumuşak doku kalınlaşması görünümündedir. Hiponişyumun epidermisi kalınlaşmıştır, %90-95'i keratinositlerden oluşur; ayrıca hücrelerin sitoplazmasında keratin oluşumu için ilk protein olan keratogialin granüllerinin bulunduğu granüler (granüler) bir tabaka vardır. Distal kısımdaki (tırnak yatağına daha yakın) dış, boynuzsu tabaka kompakttır ve tırnak plağının serbest kenarına daha yakındır - mitotikten terminal farklılaşmış duruma olgunlaşabilen ve ölü hücreleri değiştirebilen keratinositlerle ortokeratotik (daha kalın). Altta yatan dermis (deri altı dokusu olmadan) doğrudan parmağın son (distal) falanksında bulunur.

Sağlıklı bir tırnağın tepesine baktığınızda hiponişyum pek belirgin değildir, ancak avuç içinden tırnağın altına baktığınızda, yakından baktığınızda tırnağı parmağın ucuna sabitleyen ince bir deri şeridi görebilirsiniz.

Bu arada, periungual cilt yapıları (cilt ruloları) paronişi, eponychium ve hiponychium içerir. Paronişi, tırnak plağının kenarlarını çerçeveleyen bir cilt rulosudur. Eponychium, kütikülü (tırnak plağındaki ince boynuzsu tabaka) oluşturan proksimal cilt kıvrımıdır. Kütikül ve eponychium, tırnak yatağının bir başka mührünü oluşturur.

Hiponişyum nasıl büyür?

Gebeliğin 11. haftasında, bir grup fetal hücre proksimal tırnak oluğundan göç eder ve proksimal olarak parmaklara yayılarak tırnak matrisi rudimentlerine dönüşür. Ve tırnak alanının distal yarısında, sonunda hiponişyuma dönüşen bir sırt belirir. Proksimal tırnak şaftının altından tırnak plakalarının ortaya çıkması intrauterin gelişimin 13. haftasında sabitlenir ve 32. haftada fetal tırnak ünitesi zaten tırnak plakası, tırnak matrisi, tırnak yatağı, eponişyum ve hiponişyumdan oluşur.

Normalde hiponişyum sadece parmak derisi ile tırnak arasındaki geçiş noktasına kadar büyür.

Nedenler hiponişi

Parmak uçlarının derisi ile tırnak plağının çıkıntılı kısmı arasındaki epitelin aşırı büyümesi için; aşırı büyümüş hiponişyum, büyük veya çıkıntılı hiponişyum, genişlemiş veya kalınlaşmış hiponişyum gibi ifadeler kullanılabilir.

Parmak derisi ile tırnak arasındaki geçiş noktasındaki epidermis, tırnak plağının arkasına doğru parmak yastığının üstünden çıkıntı yaptığında, hiponişyumun tırnaktan daha uzun olduğu söylenir.

Aşağıdaki nedenler hiponişinin aşırı büyümesine neden olabilir:

• Tırnak travması;
• Uzun tırnaklar uzatmak (tırnak plakalarının serbest kenarlarının çok daha uzun olması) ve jel tırnak uzantılarıyla sık sık manikür yaptırmak veya uzun süre akrilik tırnak kullanmak;
• Dermatofit kaynaklı fungal tırnak hastalığı - onikomikoz, özellikle distal ve lateral subtırnağın mantarı (önce hiponişi etkiler ve daha sonra tırnak plağına ve tırnak yatağına yayılır);
• Basit veya alerjik kontakt dermatit;
• Genellikle parmakların son falankslarının lokalize travması veya enfeksiyonu sonucu oluşan kalıcı püstülaris allopo akrodermatit;
• Tırnak sedef hastalığı;
• Tırnak plakalarının kalınlaşmasına yol açan tırnak altı hiperkeratozu - pachyonychia;
• Çukurlaşan veya papüler avuç içi ve plantar keratoderma;
• Sendrom veya reiter hastalığı.

Risk faktörleri

Hiponişinin aşırı büyümesi için risk faktörleri arasında; derinin maserasyonuna yol açan, suyla uzun süre temas etmesi, kimyasal maddelere veya oje ve tırnak güçlendirici ürünlere maruz kalması, tırnak altı ve tırnak çevresi oluşumlarının varlığı ( siğiller, osteokondrom, ekzostoz, tırnak altı boşluğunun glomus tümörü, fibrokeratom, epidermal onikolemmal kistler vb.); onikogrifoz (tırnağın kalınlaşması ve kuş pençesi şeklinde deformitesi); onikogrifoz (tırnağın kalınlaşması ve kuş pençesi şeklinde deformitesi) yer almaktadır.

Ayrıca tırnakların ve periungual cilt yapılarının genetik olarak belirlenmiş özellikleri vardır, özellikle konjenital (veya tırnak travması, tırnak altı ekzostozu veya hiperkeratoz nedeniyle edinilmiş) patoloji, pterygium inversum unguis - ters veya ters tırnak pterjiumu. Bu patolojide, hiponişyum büyüdükçe tırnağın alt tarafına yapışır ve tırnak yatağının distal kısmı tırnak plağının iç yüzeyiyle birleşir.

Patogenez

Jel tırnak uzantıları ile sık manikür veya akrilik tırnakların uzun süreli kullanımı nedeniyle hiponişi aşırı büyümesi meydana geldiğinde, mekanizma tırnak plağının distal serbest kenarındaki artan stresle açıklanır ve hiponişi epitelyum buna hücre bölünmesini aktive ederek yanıt verir. Ve tırnağın serbest kenarı ne kadar uzunsa, alt tırnak bölgesini o kadar fazla mekanik stres etkiler.

Tırnak psoriazisinde, tırnak altı hiperkeratozunda olduğu gibi, stratum korneum hücrelerinin proliferasyonu ve farklılaşması bozulur; tırnakta kalınlaşma ve destrüksiyon görülür.

Mantar tırnak enfeksiyonunda hiponişyum hasarının patogenezi tırnak plağının deformasyonu ve tırnak yatağı derisinin kalınlaşması sonucu tırnağın kalkması ve hiponişyum epitelinin alttaki dokulardan ayrılması sonucu oluşur.

Belirtiler hiponişi

Hasarlı hiponişyum sıklıkla tırnağın yataktan ayrılmasına - onikolizise - yol açar.

Tırnak plağı sedef hastalığı veya tırnak altı hiperkeratozu olan hastalar sıklıkla hiponişyumun ayrıldığını veya hiponişyumun tırnaktan uzaklaştığını fark ederler.

Parmak uçlarının derisi gibi hiponişyum da çok sayıda hassas sinir ucuna sahiptir ve hiponişyum (veya daha doğrusu tüm parmak ucu) örneğin parmaklar yandığında, dermatit veya kalıcı akrodermatit olduğunda ağrır. Hiponişyum bir şekilde koparsa - çoğunlukla travmatik bir tırnak yırtılmasıyla olur, akut ağrı dayanılmaz olabilir.

Şişlik, kızarıklık ve ağrı ile birlikte hiponişi iltihabı belirginleşir, örneğin hiponişi panarisi, mantar tırnak enfeksiyonları veya retronişi gibi iltihaplı onikopati durumunda - tırnak plakalarının altında granülasyon dokusunun hacimli oluşumu ile.

Teşhis hiponişi

Hiponişi kalınlaşması, nedene bağlı olarak bir, birkaç veya tüm tırnakları etkileyebilir.

Aşırı büyümüş bir hiponişi tespit etmek için bir dermatolog veya podolog tarafından yapılan basit bir muayene yeterli değildir: hiponişinin durumunu çıplak gözle değerlendirmek zordur, bu nedenle onikoskopi - tırnak dermatoskopisi - kullanılır. [ 2 ]

Ve aşırı büyümesinin nedenini bulmak için ayırıcı tanı yapılır.

Tedavi hiponişi

Hiponişi aşırı büyümesinin tedavisi nedir? Buna neden olan hastalığı tedavi etmek gerekir. Örneğin, onikomikozda antifungal ilaçlar kullanılır: tırnak mantarı damlaları ve tırnak mantarı için merhemler ve kremler.

Dermatit tedavisinde dermatit merhem ve kremlerle, tırnak sedef hastalığı tedavisinde kortikosteroidler ve hormonal olmayan merhemler kullanılır.

Jel tırnak uzatma veya akrilik tırnak uygulamaları ile hiponişi aşırı büyümesi meydana gelirse bu işlemlerden kaçınılarak sorun ortadan kaldırılır.

Tırnak altındaki hiponişyum nasıl çıkarılır? Çıkarılmamalıdır: tırnak ünitesinin ayrılmaz bir anatomik parçasıdır ve tırnak altı boşluğunun koruyucu bir bariyeridir.

Hiponişi nasıl büyütülür? Yeniden büyütmek gerekli değildir: yukarıda belirtildiği gibi, kalınlaşmış stratum korneumunun keratinositleri olgunlaşabilir ve ölü hücreleri değiştirebilir.

Hiponişyum koparsa ne olur? Öncelikle çok ağrılı olur, ikincisi ise tırnak altı boşluğunun doğal koruyucu bariyeri kırılır ve oraya enfeksiyon girme tehlikesi ortaya çıkar.

Hiponişiuma zarar verirsem ne yapmalıyım? Epitelinin rejenerasyon potansiyeli olduğundan, onu yalnız bırakın. [ 3 ]

Önleme

Hiponichium problemlerinden kaçınmak için şunları yapmanız gerekir:

• Tırnaklarınıza iyi bakın;
• Tırnaklarınızı ve parmak uçlarınızı travmatize etmekten kaçının;
• Uzun tırnaklar uzatmayın ve uzantılarını kötüye kullanmayın, ayrıca tırnak plakalarını akrilik "protezlerle" uzun süre "ağırlaştırmayın". Bakınız - tırnak uzantılarının en büyük 5 tehlikesi;
• Tırnaklarınızı (ve cildinizi) kimyasallardan koruyun (bunun için eldivenler var);
• Tırnak mantarı ve tırnaklarda ve tırnak çevresindeki deri yapılarında sorunlara yol açabilen tüm dermatolojik hastalıkları ve diğer patolojik durumları tedavi edin.

Sonuç olarak, hiponişi nedir. Terminoloji açısından, Yunanca onychos - tırnak ve hipo- önekine dayanmaktadır, bu da bir şeyin normalin altına düşmesini de ifade eder (örneğin, "hipovitaminoz", "hipotoni" vb. terimlerde). Ve hiponişinin neden meydana geldiği sorusu fazlasıyla yerindedir, çünkü bu nadir, genellikle doğuştan gelen tırnak patolojisi veya anomalisi, tırnağın bir kısmının yokluğu (yarım tırnak hipoplazisi) veya ilkel bir tırnağın varlığı olarak tanımlanır.

Bu patoloji genetik bir özellik veya intrauterin gelişim sırasında tırnak oluşumunun bozulmasının sonucu olabilir. Hiponişi - genellikle iskelet anomalileriyle birlikte - çoğunlukla cildin ve eklerinin yapısal proteinlerini kodlayan genlerdeki mutasyonlardan kaynaklanan sendromlarda bulunur.