^

Sağlık

A
A
A

Hamilelik ve rahim fibroidleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Hamilelik sırasında sıklıkla (genellikle% 0,5-2,5 oranında) uterusun myomu (fibromyoma) gelişir. Tümör farklı kombinasyonlarda kas ve fibröz hücrelerden oluşur, iyi huylu bir karaktere sahiptir. Gebe rahim fibroidleri, alt boyutta ve interstisyel olarak bulunan farklı boyutlardaki düğümler şeklinde daha sık görülür. Gebeliğin erken evrelerinde infertilite veya spontan abortuslar görüldüğünden, nodların submukozal (submukozal) düzenlemesi daha az yaygındır.

trusted-source[1], [2]

Rahim fibroidlerinde gebelik seyri

Hamileliğin seyri, erken gebelik döneminde kesintiye uğraması, plasenta yetmezliğinin gelişmesi, bunun sonucu olarak fetal hipotrofi veya sıkıntının eşlik etmesi ile karmaşık olabilir. Miyomatöz düğümün önemli boyutta düşük bir lokalizasyonu ile, sıklıkla bir pelvik prezentasyon veya fetusun oblik bir pozisyonu oluşur. Bir fibroid düğümü, fetal başın doğumunu engelleyebilir. Gebelik sırasında, yetersiz kan dolaşımının ve düğümün dokudaki aseptik nekrozunun gelişmesiyle belirlenen düğümde yetersiz beslenme olabilir. Özel durumlarda, myomatöz düğümün septik nekrozu mümkündür. Uterin fibroidleri hamilelik sırasında klinik olarak görünmeyebilir. Nodların varlığında, tanı uterusun palpasyonu ile belirlenir (düğümler yoğun formasyonlar olarak tanımlanır). Ultrasonografi herhangi bir yere uterin fibroid varlığını açıklığa kavuşturun.

Plasenta myomatous nodunun projeksiyonunda yer aldığında, plasental yetmezlik sıklıkla görülür. Rahim myoma ile hamileliğin korunmasına yönelik mutlak kontrendikasyon yoktur. Bununla birlikte, gebeliğin yüksek komplikasyon riskine yol açan faktörler göz önünde bulundurulmalıdır: 10-13 haftaya karşılık gelen uterusun başlangıç büyüklüğü, hamilelik; düğümlerin submukozal ve servikal lokalizasyonu; Hastalığın süresi 5 yıldan fazladır; düğümlerden birinde yetersiz beslenme; Konservatif bir miyomektominin anamnezinde rahim boşluğunun diseksiyonu ve komplikasyonlu postoperatif dönemde varlığı.

Neresi acıyor?

Neleri incelemek gerekiyor?

Gebe kadınlarda rahim fibroidleri ile yönetim

Hamilelik sırasında, plasental yetmezliği tedavi etmeye yönelik terapiyi hemen uygulayarak, fetüs dikkatle izlenmelidir. Myomatous düğümünde kan akış bozukluklarının belirtileri olduğunda, kan dolaşımını iyileştiren preparatlar gösterilir:

  • antispazmodikler (no-shpa, baralgin, papaverin);
  • Trental, reopolyglucin dahil olmak üzere infüzyon tedavisi.

Düğümdeki kan akışı bozuklukları gebelik II-III üç aylık dönemi sırasında ortaya çıktığında, beta-agonistleri (Partusisten, Alupent, brikanil, ginipral) ile kombinasyon halinde, orta infüzyon atamak avantajlıdır.

Tedavinin etkisinin yokluğu, cerrahi müdahalenin bir göstergesidir - vyshushchivaniyu veya fibromatoz düğümün kesilmesi. Hamilelik sırasında, ince bir sapta myoma düğümünün bulunması, ağrılı hislere neden olur. Postoperatif dönemde rahim kasılma aktivitesini azaltmayı amaçlayan, yani gebeliğin sona ermesini önleyen tedaviye devam edin. Rahim fibroidleri olan hamile kadınlar ve / veya anamnezde cerrahi müdahaleler, hastaneye gitmeden 2-3 hafta önce hastaneye yatırılmalıdır. Hamilelik sırasında, çeşitli nedenlerden dolayı (çocuğun doğumunu engelleyen düğümlerin düşük pozisyonu, şiddetli fetal hipotrofi, fetal sıkıntı), planlı sezaryen ile ilgili sık sık bir soru vardır. Uterin myoma ek olarak, diğer komplikasyon faktörleri belirtildiğinde, fetal distres, fetal pozisyon, gestosis, vb. Durumlarda sezaryen ameliyatı yapılmalıdır.

Doğum sırasında, uterus fibroidleri olan hastalar üçüncü veya postnatal dönemde hipotonik kanama yaşayabilirler. Fetus uterus kan akımının yetersizliği nedeniyle sıkıntı oluşturabilir.

Sezaryen sırasında çocuğun çıkarılmasından sonra, uterusun iç ve dış taraflardan ayrıntılı bir muayenesi gerçekleştirilir ve hastanın sonraki tedavisi sorulur. Taktik aşağıdaki gibidir: küçük boyutlu geçiş siteleri subserozal lokalizasyon kabukları düğümleri yatak dikilmiş veya pıhtılaşmasına, özellikle birimler ve geçiş-subserozal bulundukları orta miktarda bırakılabilir. Geniş pedikül üzerinde geniş düğümlerin varlığı rahmin supravaginal amputasyonunun bir göstergesidir. Ayrıca, yaşayan kadın ve yaştaki canlı çocukların varlığı önemlidir.

Doğal doğum kanalı yoluyla doğum yapılması durumunda, fetusun kalp atışının sürekli izlenmesi ve uterusun kontraktil aktivitesi gereklidir. Rahim kasılma aktivitesini artırmak için oksitosin tanıtılması tavsiye edilmez. Doğum güçsüzlüğü ve fetal sıkıntı ile sezaryen endikasyonu belirtilir.

Üçüncü doğum döneminde, submukozal düğümlerin varlığını dışlamak için uterus kavitesinin manuel muayenesi yapılır.

Postoperatif erken dönemde, nodların yetersiz beslenme semptomları da görülebilir. Bu durumda spazmolitik ve infüzyon tedavisi uygulanır. Tedavinin etkisinin yokluğu, laparoskopik veya laparotomik giriş ile cerrahi girişim için bir gösterge olarak hizmet eder.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.