Glyciram

Glisiram, amonyum glisirizinat olarak da bilinir, meyan kökünün (Glycyrrhiza glabra) aktif bileşeni olan glisirizik asidin bir türevidir. Bu bileşik, kortikosteroidlerin etkisine benzer şekilde belirgin bir anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkiye sahiptir. Glisirizik asit ve türevleri, farmakolojik özellikleri nedeniyle tıpta yaygın olarak kullanılır.

Amonyum glisirizinat, iltihaplı cilt rahatsızlıklarını ve iltihap ve alerjilerle ilişkili diğer rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılabilir. Ayrıca, ilaçların tadını iyileştirmek için bir adjuvan olarak ve bazı viral enfeksiyonlar için potansiyel bir tedavi olarak kullanılır.

Son çalışmalar, ultra deforme olabilen lipozomlar formunda uygulanan amonyum glisirizinatın sağlıklı gönüllülerde deri iltihabını etkili bir şekilde azalttığını ve bu sayede anti-inflamatuar ilaçların topikal olarak uygulanması için potansiyel bir araç haline geldiğini göstermektedir (Barone ve ark., 2020).

Endikasyonları Glycyram

1. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve griple ilişkili öksürük dahil olmak üzere çeşitli etyolojilere sahip öksürük.
2. Bronşit, trakeit, larenjit gibi üst solunum yolu hastalıkları.
3. Soğuk algınlığı veya alerjik rinite eşlik eden burun tıkanıklığı.
4. Akut ve kronik rinosinüzitlerin önlenmesi ve tedavisi.
5. Alerjik ve vazomotor rinit dahil olmak üzere çeşitli kökenli rinit.
6. Sigara içenlerde ve mesleki risk gruplarında rinit.

Tahliye formu

Glisiram (amonyum glisirizinat) genellikle tablet, şurup ve enjeksiyon solüsyonları dahil olmak üzere çeşitli formlarda bulunur.

Farmakodinamik

1. Anti-inflamatuar etki:

   • Amonyum glisirizinat, interlökin-1 ve interlökin-6 gibi inflamatuvar sitokinlerin oluşumundan sorumlu enzimlerin aktivitesini baskılayarak, ayrıca prostaglandin E2 oluşumunun azalmasına yol açan fosfolipaz A2 aktivitesini inhibe ederek antiinflamatuvar etkiye sahiptir.
   • Bu mekanizmalar inflamasyonun ve ağrı, şişlik, kızarıklık gibi ilişkili semptomların azalmasıyla sonuçlanabilir.

2. Antiviral etki:

   • Amonyum glisirizinat ayrıca antiviral aktiviteye sahiptir. Hücre girişi, replikasyon ve viral partiküllerin bir araya gelmesi dahil olmak üzere viral döngünün çeşitli aşamalarını etkileyerek herpes virüsü de dahil olmak üzere viral replikasyonu engellemeye yardımcı olur.

3. Antiülser etkisi:

   • Amonyum glisirizinat aynı zamanda mukus salgısını uyarması ve mide mukozasını koruyucu etkisi nedeniyle antiülser etkiye de sahiptir.

4. İmmünomodülatör etki:

   • Bazı çalışmalar, amonyum glisirizinatın bağışıklık sistemini düzenleyerek savunma fonksiyonlarını ve anti-inflamatuar yanıtları artırabileceğini öne sürüyor.

Farmakokinetik

1. Emilim: Amonyum glisirizinatın oral yoldan verilmesinden sonra, gastrointestinal sistemden kısmen emilebilir. Ancak, ilacın önemli bir kısmı genellikle gastrointestinal sistemde kalır ve solunum yolunun mukoza zarında lokal bir etki gösterir.
2. Metabolizma: Amonyum glisirizinat karaciğerde metabolize edilerek aktif metabolitler oluşturabilir. Ancak ilacın çoğu metabolize edilmez ve değişmeden atılır.
3. Atılım: Amonyum glisirizinat vücuttan başlıca böbrekler yoluyla metabolitler halinde ve değişmeden atılır.
4. Pik Kan Konsantrasyonu ve Etki Süresi: Amonyum glisirizinatın şurup veya pastil şeklinde lokal uygulanması nedeniyle, etkisinin solunum mukozasına yönelik olması nedeniyle genellikle pik kan konsantrasyonu ve etki süresi dikkate alınmaz.
5. Diğer ilaçlarla etkileşimler: Amonyum glisirizinatın diğer ilaçlarla etkileşimlerine ilişkin bilgiler sınırlıdır. Ancak, özellikle birkaç ilaç aynı anda kullanıldığında, diğer ilaçlarla etkileşimler mümkündür.
6. Yan etkiler: Amonyum glisirizinat kullanımı sırasında hipertansiyon, sıvı ve sodyum tutulumu, hipokalemi, adrenal korteks fonksiyonlarının baskılanması gibi çeşitli yan etkiler görülebilir.

Dozlama ve uygulama

1. Haplar:

   • Glisiram tabletler genellikle oral yoldan, yani ağız yoluyla alınır.
   • Genellikle yemeklerden sonra alınır.
   • Dozaj genellikle durumun ciddiyetine ve doktorun önerilerine bağlıdır. Genellikle yetişkinlere günde 3-4 kez 100-200 mg reçete edilir.

2. Şurup:

   • Glisiram şurubu ayrıca ağızdan, çoğunlukla yemeklerden sonra alınır.
   • Yetişkinlerde genellikle günde 3-4 defa 5-10 ml şurup alınması önerilir.

3. Enjeksiyon çözümleri:

   • Enjeksiyon formları, oral yoldan alımın mümkün olmadığı veya etkili olmadığı akut durumların tedavisinde kullanılabilir.
   • Enjeksiyonların dozu genellikle hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir.

Hamilelik Glycyram sırasında kullanın

Gebelik sırasında amonyum glisirizinat (Glycyram) kullanımı fetüs için riskler oluşturabilir. Sıçanlar üzerinde yapılan bir çalışmada, amonyum glisirizinatın fetüste embriyonik ölümcülite ve dış kanama artışına neden olduğu gösterilmiştir. En yüksek dozda ayrıca minör iskelet anormalliklerinde, özellikle torasik vertebral değişikliklerde artış ve renal ektopide önemli bir artış kaydedilmiştir (Mantovani ve ark., 1988).

Bu sonuçlar, özellikle yüksek dozlarda amonyum glisirizinatın olası embriyotoksisitesini göstermektedir ve bu durum hamilelik sırasında kullanıldığında dikkate alınmalıdır. Bu maddeyi kullanmaya başlamadan önce, olası riskleri göz önünde bulundurarak bir doktora danışmak gerekir.

Kontrendikasyonlar

1. Aşırı duyarlılık: Amonyum glisirizinat veya ilacın diğer bileşenlerine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişiler Glycyram kullanmamalıdır.
2. Hipertansiyon: Amonyum glisirizinat içinde bulunan glisirizik asidin vücuttaki glukokortikoid seviyesini artırabileceği ve bunun da vücutta sodyum ve su tutulmasına yol açarak kan basıncında artışa neden olabileceği bilinmektedir. Bu nedenle, Glycyram kullanımı yüksek kan basıncında kontrendike olabilir.
3. Kalp hastalığı: Kalp yetmezliği, aritmi veya daha önce miyokard enfarktüsü geçirmiş olmak gibi ciddi kalp rahatsızlığı olan hastalarda, bu rahatsızlıkların kötüleşme riski nedeniyle Glycyram kullanımı kontrendike olabilir.
4. Böbrek hastalığı: Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda, metabolitlerin birikmesi ve böbrek fonksiyonlarının bozulması nedeniyle Glycyram kullanımı sınırlı olabilir.
5. Gebelik ve emzirme: Glyciram'ın gebelik ve emzirme dönemindeki güvenliğine ilişkin veriler sınırlıdır, bu nedenle bu dönemde kullanımı yalnızca doktor tavsiyesi üzerine yapılmalıdır.
6. Pediyatrik popülasyon: Glycyram’ın çocuklarda güvenliliği ve etkililiği henüz tam olarak anlaşılmamış olabilir, bu nedenle çocuklarda kullanımı bir hekime danışılmasını gerektirebilir.
7. Akut karaciğer hastalığı: Glisiram, karaciğer fonksiyonlarının bozulma riski nedeniyle akut karaciğer hastalığında kontrendike olabilir.

Yan etkiler Glycyram

1. Tat duyusunda değişiklikler.
2. Kusma ve mide bulantısı.
3. Epigastrik bölgede şişkinlik ve rahatsızlık.
4. Ciltte döküntü, kaşıntı ve kurdeşen gibi alerjik reaksiyonlar.
5. Basınç artışı.
6. Mukus salgısının artması.
7. Baş ağrısı.
8. Nadiren kanda potasyum seviyesinde artış görülebilir.

Aşırı doz

1. Hipertansiyon ve Ödem: Amonyum glisirizinat sıvı ve sodyum tutulmasına neden olabilir, bu da kan basıncının artmasına ve ödeme yol açabilir.
2. Hipokalemi: Amonyum glisirizinatın uzun süreli kullanımı potasyum kaybına ve hipokalemiye neden olabilir, bu da kas güçsüzlüğüne, anormal kalp ritimlerine ve diğer semptomlara yol açabilir.
3. Hipernatremi: Aşırı dozda kanda sodyum düzeyinin artmasına yol açabilir, bu da baş ağrısı, nöbetler, uykusuzluk gibi çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir.
4. Zehirlenme ve zehirlenme: Önemli doz aşımı durumunda zehirlenme ve zehirlenme gelişebilir, bu durum mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk ve diğer belirtiler şeklinde kendini gösterebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Yan etki riskini artıran ilaçlar:

   • Sıvı ve sodyum tutulumuna neden olabilen veya kan basıncını artırabilen ilaçlar (örneğin diüretikler) amonyum glisirizinat ile birlikte kullanıldığında bu yan etkileri artırabilir.

2. Elektrolit dengesini etkileyen ilaçlar:

   • Vücuttaki potasyum düzeylerini artırabilen veya azaltabilen ilaçlar (örneğin antiaritmik ilaçlar) amonyum glisirizinat ile etkileşime girerek elektrolit dengesizliklerine yol açabilir.

3. Merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlar:

   • Merkezi sinir sistemi depresyonuna neden olan ilaçlar (örneğin hipnotikler, analjezikler) amonyum glisirizinatın sedatif etkisini artırabilir, bu da uyuşukluğun artmasına ve reaksiyon süresinin kısalmasına yol açabilir.

4. Böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını etkileyen ilaçlar:

   • Amonyum glisirizinatın metabolizması ve atılımı büyük ölçüde bu organlara bağımlı olduğundan, böbrek veya karaciğer fonksiyonları üzerinde olumsuz etkileri olabilecek ilaçlar amonyum glisirizinat ile etkileşime girebilir.

5. Antikoagülanlar ve kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar:

   • Amonyum glisirizinatın antikoagülanlar veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlarla birlikte kullanılması kanama riskini artırabilir.

6. Gastrointestinal sistemin pH'ını artıran ilaçlar:

   • Antiasit veya gastrointestinal pH'ı artıran ilaçların kullanımı amonyum glisirizinatın emilimini azaltabilir.