Formaldehit zehirlenmesi

Formaldehit, zehirli ve aynı zamanda çok yaygın bir kimyasaldır, yani sulu çözeltisi formalin olarak bilinen bir gazdır. Formaldehit ile toksisite açısından zehirlenme, arsenik veya senik asit ile zehirlenme ile karşılaştırılabilir, bu nedenle genellikle sadece insan sağlığı için değil, aynı zamanda hayatı için de tehlike oluşturur. Toksik etkilerin ilk belirtileri, zehirlenme anından itibaren ilk on iki saat içinde gözlenmektedir. Organlarda patolojik değişikliklerin önlenmesi için tedaviye olabildiğince erken başlanmalıdır.

Epidemioloji

Formaldehit, solunum ve sindirim sistemi, görme organları, deri ve mukoza zarında tahrişe neden olan toksik bir maddedir. Öldürücü miktarda formaldehit çözeltisi (formalin) 10 ila 50 g'dır.Saf formaldehitin ölümcül miktarı 10 ila 90 ml'dir (kurbanın yaşına ve ilk sağlık durumuna bağlı olarak). Atmosferdeki ölümcül formaldehit varlığı metreküp başına 578 mg'dır.

Çoğu zaman, formaldehit zehirlenmesi, meslekleri nedeniyle düzenli olarak kimyasalla temas eden kişilerde (örneğin, kullanımı veya üretimi sırasında) kaydedilir. Bir üretim sahasının havasında izin verilen maksimum toksik madde konsantrasyonu metreküp başına 0,5 mg ile sınırlıdır.

Nedenler formaldehit zehirlenmesi

Vücuda toksik bir madde girerse formaldehit zehirlenmesi mümkündür:

• solunum yolu yoluyla (soluma yoluyla);
• sindirim sistemi yoluyla (yutulursa);
• cilt yoluyla (cilde uygulandığında).

Zehirlenme, formaldehit solüsyonları veya buharları ile doğrudan temastan hemen sonra başlar. Zehirli bir maddenin tehlikeli konsantrasyonu, hemen hemen her zaman karakteristik kokusuyla belirlenebilir. [1]

Zehirlenmenin kaynakları nelerdir:

• egzoz gazı, duman, is;
• tütün dumanı;
• kozmetikler, tırnak ürünleri;
• ev kimyasal ürünleri;
• yapıştırıcılar;
• ilaçlar;
• kontrplak, sunta, MDF esas alınarak yapılmış düşük kaliteli mobilyalar;
• halılar, halılar;
• bitki arıtma kimyasalları.

Risk faktörleri

• Ahşap traş malzemeleri, lif levhalar ve bunlardan ürünlerin üretimi ile ilgili profesyonel faaliyet.
• Sigara kullanımı, madde bağımlılığı.
• Tesisin kötü havalandırması, havalandırma eksikliği.
• Kendi kendine ilaç tedavisi, doktor reçetesi olmadan uzun süreli ilaç tedavisi.
• Ev kimyasallarının, ilaçların evde yanlış depolanması.

Patogenez

Formaldehit, ev kimyasalları, kozmetikler ve hatta ilaçlar gibi çok çeşitli yiyeceklerde bulunur. Bu maddenin küçük miktarları zararsız kabul edilir, ancak yüksek konsantrasyonlu çözeltiler sağlığa onarılamaz zarar verir ve hatta yaşamı tehdit edebilir.

Çoğu zaman, formalin, formaldehit zehirlenmesinin suçlusu haline gelir -% 40'lık bir formaldehit sulu çözeltisinden bahsediyoruz (yardımcı bir bileşen olarak, aynı zamanda az miktarda teknik alkol içerir). Formalinin rengi yoktur, ancak aroması farklı, keskin ve son derece nahoştur. Kimyasalı açık bir şekilde "tahmin etmeyi" mümkün kılan koku. [2]

Formaldehit, daha sonra sunta, kontrplak, MDF, laminat vb. Üretiminde kullanılan üre-formaldehit reçinelerinin üretiminde kullanılır. Ayrıca formaldehit çözeltisi bazı dezenfektanlar, mumyalama maddeleri, kozmetikler, ev kimyasalları ve ilaçlarda bulunur..

Formaldehit zehirli, tahriş edici ve dağlayıcıdır. Zehirli bir madde vücuda girdiğinde oksidasyona uğrar ve formik aside dönüşür. Böyle bir dönüşüm böbrekleri aşırı yükler, bu nedenle zehirlenmenin arka planına karşı böbrek yetmezliği sıklıkla gelişir. Toksik maddenin vücuttan atılması son derece yavaştır. [3]

Formaldehit böbreklere ek olarak beyin ve sinir sistemini ve sindirim sistemini olumsuz etkiler.

Diğer bir tehlike, formaldehitin tüm vücut dokularına son derece hızlı bir şekilde nüfuz etmesidir. Örneğin, sadece yemek borusuna girdiğinde kemik iliğinde on iki saat boyunca toksik bir madde bulunur. Bu, acil tıbbi bakıma duyulan acil ihtiyacı açıklayan faktörlerden biridir.

Belirtiler formaldehit zehirlenmesi

Formaldehit zehirlenmesinin semptomlarının ne kadar belirgin hale geldiği, büyük ölçüde vücuttaki toksik maddenin hacmine veya solunan havadaki gaz içeriğine bağlıdır. Sağlıklı bir yetişkin için 50 ila 90 ml formaldehit miktarı ölümcül kabul edilir. [4]

Yetişkinlerde formaldehit zehirlenmesinin ilk belirtileri aşağıdaki gibidir:

• artan tükürük salgısı, gözyaşı;
• boğazda rahatsızlık, nefes darlığı, kuru "havlayan" öksürük, bazen - nefes alamama ile birlikte gırtlak ödemi;
• artan mide bulantısı (kusmadan önce), karın boşluğunda spastik ağrı;
• irileşmiş gözbebekleri;
• yemek borusu ağrısı;
• bozulmuş motor koordinasyonu, dengesiz yürüyüş, uzuv titremesi;
• taşikardi, hipotansiyon;
• ağrı, cilt hiperemisi, kimyasal bir ajan cilde girdiğinde kabarcık oluşumu;
• komaya kadar bilinç bulanıklığı.

Formaldehit buharları ile zehirlenmeye nefes darlığı, şiddetli öksürük eşlik eder. Pulmoner ödem gelişebilir - bir kişiyi tehdit eden, şiddetli halsizlik, artmış kalp hızı, hiperhidroz, paroksismal öksürük, sırtüstü pozisyonda ağırlaşan bir durum. Solunum sistemine uzun süre formaldehit buharının alınmasıyla, merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri kaydedildi: kurbanın baş dönmesi ve koordinasyon eksikliği var, kaygı ve korku hissinden endişe duyuyor. Konvülsiyonlar mümkündür. [5]

Birçok tüketici şu soruyla ilgileniyor: Mobilyalardan formaldehit zehirlenmesi olası mı ve kendini nasıl gösteriyor? Nitekim, mobilya suntadan yapılmışsa ve odada bu kadar çok mobilya varsa, o zaman belirli koşullar altında zehirlenme meydana gelebilir. Küçük miktarlarda formaldehitin üç ila beş yıllık bir süre içinde mobilyalardan ve bazı yer kaplamalarından salındığı gösterilmiştir. İşte böyle bir sarhoşluğun eşlik ettiği işaretler:

• sık alerji, düzenli astım atakları, tedavisi neredeyse imkansız öksürük;
• uykusuzluk veya uyuşukluk, mantıksız kilo kaybı, sinirlilik;
• düzenli baş ağrıları, görsel rahatsızlıklar;
• kronik yorgunluk sendromu;
• terlemede mantıksız artış, vücut ısısında periyodik açıklanamayan değişiklikler.

Kronik formaldehit zehirlenmesi, düzenli olarak bir tür formaldehit ile temas eden işçiler arasında yaygındır. Böyle bir zehirlenme ile dermatit (yüz dahil), onikodistrofi not edilir. Bazı insanlar alerjik süreçler, egzama geliştirir. Zamanla, toksik bir ajanla sürekli temas halinde, formaldehite duyarlılık artar.

Aşamaları

Formaldehitin vücut üzerindeki etkisinin şu aşamaları vardır:

• 40 μg / kg'ı geçmeyen toksik etki ile, patolojik semptomların pratik olarak tespit edilmediği düşük düzeyde zehirlenmeden söz ederler.
• 40 ila 100 mcg / kg aralığındaki zehirlenme ile solunum bozuklukları, öksürük, hırıltı görülür. Alerjik reaksiyon belirtileri mümkündür.
• 100 μg / kg'ı aşan yüksek düzeyde zehirlenme ile, gözlerin mukoza zarının ve nazofarenksin tahrişinin yanı sıra ciddi solunum bozuklukları gözlenir.

Ayrıca formaldehidin vücut üzerindeki kısa ve uzun vadeli etkilerini ayırt etmek önemlidir. Kurban düzenli olarak tutkal, inşaat malzemeleri, bitirme ürünleri, boyalar vb. İle çalışmıyorsa kısa bir maruz kalma hakkında söylerler. Uzun süreli maruz kalma, örneğin yeni bir mobilya satın aldıktan sonra, mekanı büyük ölçüde bitirdikten sonra vb. Mobilyaların ve zemin kaplamalarının uzun süre toksik maddeler salma kabiliyetine sahip olması, özellikle kapalı kapalı odalarda tehlikelidir. [6]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Yüksek formaldehit konsantrasyonları, kansere yakalanma riskini önemli ölçüde artırabilir. Örneğin, burun sinüs kanseri genellikle formaline düzenli maruz kalan işlerde çalışanlarda teşhis edilir. Günlük yaşamda bu tür komplikasyonlar nadirdir.[7]

Orta konsantrasyonlarda toksik bir maddeye (mukoza dokularını tahriş etmeyen dozlar) uzun süre maruz kalındığında, solunum komplikasyonlarının ve alerjik süreçlerin gelişimi dışlanmaz. Çocuğun vücudu, kimyasal bir bileşiğin zararlı etkilerine karşı daha hassastır.

Şiddetli sarhoşluk, kurbanın hayatını tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• Sindirim sisteminin iç duvarlarının (özellikle mide ve duodenum 12) ülserasyonu ile vasküler hasar ve kanama mümkündür. Komplikasyon, kanlı-koyu renkli kusma, gevşek, koyu renkli dışkı, şiddetli halsizlik ve soluk ten ile kendini gösterir. [8]
• Karaciğere toksik hasar ile, işlevinin akut yetmezliği olan hepatit gelişir. Patoloji, cilt ve mukoza zarının sararması, sağ tarafta hipokondriyum ağrısı, bilinç bozukluğu ile kendini gösterir.
• Böbreklerde toksik hasar ile ödem, anüri bulunur. [9]
• Formaldehit buharlarının solunması akciğer ödemine, laringeal mukozanın şişmesine ve bunun sonucunda da asfiksiye neden olur.

Teşhis formaldehit zehirlenmesi

Formaldehit zehirlenmesinin teşhisi ile ilgili ana faaliyetlerden biri, epidemiyolojik bir geçmişin toplanmasıdır. Hem kurbanın kendisi hem de yakın çevresi dikkatlice sorgulanır. Önemli sorular şunları içerebilir:

• profesyonel özellikler;
• zararlı bağımlılıkların varlığı;
• ikamet koşulları ve özellikleri.

Zehirlenmeden önce neyin meydana geldiğini, kimyasal maddenin insan vücuduna nasıl girebileceğini bulmak da aynı derecede önemlidir.

Sonraki teşhisler, klinik laboratuvar veya patoomorfolojik teşhis prosedürleri sırasında elde edilen bilgilere dayanmaktadır. İdrar ve kanın genel klinik analizlerinin yanı sıra hastanın vücuduna giren toksik ajanların kalitatif ve kantitatif çalışmaları yapılır. Ek olarak, sonuçları vücudun kimyasal zehirlenmesi için tipik olan bozulmuş fonksiyonları tespit etmeye yardımcı olan bir biyokimyasal kan testi gerçekleştirilir. [10]

Enstrümantal teşhis, hayati organların ve sistemlerin işlevselliğini değerlendirmekten oluşur. Atamak zorunludur:

• elektrokardiyografi;
• kan basıncı göstergelerinin ölçümü, nabız hızı.

Gerekirse gastroduodenoskopi, ensefalografi, kalp ultrasonu ve iç organlar reçete edin.

Patolojik tanı, formaldehit zehirlenmesi sonucu ölen hastaların otopsisi sırasında elde edilen bilgilere dayanmaktadır.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, diğer zehirlenmelerle yapılır - örneğin, asit ve alkali çözeltilerle zehirlenme, zehirli bitkiler ve sıvılar vb.

Tedavi formaldehit zehirlenmesi

Bir kişi formaldehit buharları ile zehirlenmişse, temiz hava akışını sağlamak için acilen sokağa çıkarılmalıdır. Pamuklu bir pedi veya peçeteyi amonyakla nemlendirmek ve kurbanın burnuna getirmek zorunludur. Amonyak çözeltisi formaldehit ile reaksiyona girerek toksik maddenin toksik olmayan bir bileşiğe - ürotropine dönüşmesine neden olur.

Formalin dahili olarak alınırsa, ambulans gelmeden midenin yıkanmasına izin verilmez. Mağdur mümkün olduğu kadar çok temiz su içmelidir. Panzehir, içeceğe amonyak-anason damlası şeklinde eklenebilir.

Görme organlarında toksik hasar olması durumunda, ılık temiz suyla yıkanır, ardından her bir göze birkaç damla novokain (% 0,5'lik çözelti) damlatılır.

Cilt hasar görürse iyice yıkanır, kurutulur ve% 5-10 amonyak çözeltisi (amonyak) ile nemlendirilir. [11]

Bir doktorun yazabileceği ilaçlar

Şiddetli formaldehit zehirlenmesine şiddetli semptomlar eşlik edebilir ve genellikle karmaşıktır, bu nedenle zehirlenme tedavisine hızla başlamak çok önemlidir. İlk zehirlenme şüphesinde hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Mağdurda solunum bozuklukları kaydedilirse, solunum analeptikleri reçete edilir - solunum ve vazomotor merkezini uyaran ilaçlar:

• Lobelin - kas içi veya intravenöz (yavaş) 0.3-1 ml% 1'lik solüsyon enjeksiyonları olarak uygulanır. Çocukluk döneminde dozaj 0.1-0.3 ml'dir. İlacın aşırı dozda alınması durumunda yan etkiler ortaya çıkabilir ve kusma merkezinin uyarılması, solunum depresyonu olabilir.
• Cititon - hem kas içi hem de intravenöz olarak 0,5-1 ml enjekte edildi. Çocuklar - yaşa bağlı olarak 0,1 ila 0,5 ml. İlacı kullanırken en olası yan semptomlar arasında bradikardi, mide bulantısı, kusma vardır. Akciğer ödemi ve iç kanama ile Cytiton reçete edilmez.

Ek olarak laringeal ödemi önlemek için önlemler alınır. [12]

Psikomotor ajitasyonun durumunu hafifletmek gerekirse, sakinleştiriciler kullanılır:

• Diazepam (Sibazon, Relanium) günde 3-4 defa ağızdan 2,5-10 mg olarak alınır. Olası yan etkiler: uyuşukluk, ilgisizlik, hazımsızlık, tükürük salgısında artış. İlaç yavaş yavaş çekilir.
• Afobazol - günlük ortalama 30 mg doza göre ağızdan alınır. Tedavi süresi bir aya kadardır. Alerjik reaksiyon, mide bulantısı, ishalin olası gelişimi. İlaç 18 yaşın altındaki çocuklar için reçete edilmemiştir.
• Phenazepam - günde üç kez 0.25-0.5 mg ağızdan alınır (hastanın tıbbi gözetim altında sabit bir ortamda olması şartıyla dozaj doktorun takdirine göre artırılabilir). Olası yan etkiler: kas güçsüzlüğü, uyuşukluk, baş dönmesi. Böbrek veya karaciğer fonksiyonunun ciddi şekilde bozulması durumunda, Fenazepam reçete edilmez.

Hasta şiddetli ağrı konusunda endişeleniyorsa, narkotik analjezikler, örneğin Promedol veya Omnopon reçete etmek mümkündür.

Hastane ortamında formalinin dahili kullanımı için mide, geniş lümenli özel bir prob kullanılarak yıkanır. Yıkama panzehiri -% 2 amonyum klorür veya karbonat veya asetik asidin amonyum tuzu. [13]

Önleme

Formaldehit zehirlenmesi en çok kimyasalların üretimi veya kullanımı ile ilgili işletmelerde meydana geldiğinden, önleyici tedbirler, her şeyden önce orada yapılmalıdır. Ev içi koşullarda önleme daha az zorunlu değildir. İşte ne olduğu:

• Formaldehit ile çalışmak tüm güvenlik kurallarına uymalıdır.
• Kişisel koruyucu ekipman kullanımı göz ardı edilemez.
• Günlük yaşamda, bileşiminde formaldehit bulunan ürünlerden kaçınılmalıdır.
• Sigara içmek gibi zararlı bağımlılıklardan vazgeçmek (veya en azından içeride sigara içmekten kaçınmak) gereklidir.
• Dairenin ve özellikle yatak odalarının düzenli olarak havalandırılması önemlidir (formaldehit mobilyalarda, halılarda vs. Bulunabilir).
• İlk şüpheli belirtilerde tıbbi yardım almanız gerekir.

Tahmin

Tahminin kalitesi sadece maruz kalma dozuna değil, aynı zamanda tıbbi bakımın zamanında olmasına da bağlıdır. Bir doktora daha erken bir ziyaret, nitelikli acil bakım, ciddi sağlık sorunlarını önlemek ve ölümden kaçınmak için maksimum şansı verir.

Formaldehit zehirlenmesi çok tehlikeli bir durumdur. Kimyasal ajan solunum sistemine zarar verir, merkezi sinir sistemini ve tüm temel vücut sistemlerini olumsuz etkiler. En ufak bir zehirlenme şüphesinde, mümkün olan en kısa sürede bir uzmanla iletişime geçmeniz gerekir: bu tür zehirlenmelerin kendi kendine tedavisi kesinlikle yasaktır.