Berodual

Berodual, kombine etkili bir bronkodilatör ilaçtır. İnhalasyon formu vardır.

[ 1 ], [ 2 ]

Endikasyonları Berodual

Aşağıdaki hastalıkların tedavisinde kullanılır:

• çeşitli kökenli bronşiyal astım (endojen veya alerjik form veya fiziksel efordan kaynaklanan);
• kronik evrede akciğer dokusunun patolojisi, bronkospastik sendromun gözlendiği arka planda;
• bronkopulmoner yol tıkanıklığı ile birlikte görülen kronik bronşit;
• akciğer amfizemi;
• solunum yollarının tedavi edilebilir tıkanıklığı ile birlikte görülen diğer solunum organı patolojileri (obstrüktif kronik yapıda);
• solunum sistemini etkileyen nozolojik formların önleyici tedavisi;
• Kortikosteroidlerin, antibiyotiklerin veya diğer mukolitiklerin solunum yollarına verilmesinden önce solunum yollarının içindeki lümenin hazırlanması (aerosol kullanılarak).

[ 3 ]

Tahliye formu

İnhalasyon solüsyonu olarak - 2 ml kapasiteli damlalıklı şişelerde (1 ml'de 20 damla bulunur) piyasaya sürülmektedir. Paket içerisinde solüsyon içeren 1 şişe bulunmaktadır.

Ayrıca, 10 ml kapasiteli, nozullu bidonlarda, ölçülü inhalasyonlu özel bir aerosol olarak da üretilmektedir (200 spreye karşılık gelir - 1 porsiyon 1 spreye eşittir). Kutu içerisinde - ilaçlı 1 bidon.

[ 4 ]

Farmakodinamik

İlacın tıbbi etki mekanizması, pulmonoloji hastanelerinde kullanılan ilaç karışımının bir parçası olan iki biyoaktif bileşenin etkilerine dayanmaktadır.

İpratropium bromür, kolinolitik etkiye sahip bir amonyum türevidir. Bronkodilatasyon, lokal terapötik etki sonucunda meydana gelir, çünkü madde ince dağılmış elementler formunda uygulanır - bir inhalasyon solüsyonu veya aerosol solunarak. Biyoaktif element, asetilkolinin salgılanmasını önler (bu, parasempatik sinapsların ana iletkenidir), bu sayede hücre yapıları içindeki kalsiyum seviyeleri normale döner. Tüm bunlar, vagus sinirinin etkisini nötralize etmeye ve ayrıca bronşiyal lümeni genişletmeye olanak tanır.

Fenoterol hidrobromür, β-adrenoreseptörlerinin uyarılmasını aktive eder ve ilacın etkisinin seçiciliği kantitatif faktör tarafından belirlenir. Biyoaktif elementin küçük kısımları, bronkopulmoner hastalığın konservatif tedavisinde Berodual kullanıldığında gerekli olan β2-sonlarını seçici olarak etkiler.

Fenoterolün biyokimyasal etkisi, aşağıdaki ajanlara karşı koymaya dayanır - histaminli metakolin, soğuk hava ve hayvansal ve bitkisel kökenli alerjenler (ani aşırı duyarlılığın tezahüründe yavaşlama olan özel bir durum). İlacın terapötik bir dozajda kullanılmasından hemen sonra, labrositlerden inflamatuar iletkenlerin salınımı engellenir, bunun sonucunda bronşiyal yolun düz kasları ve bununla birlikte lokal vasküler yatak gevşer. Ek olarak, mukosiliyer klirens aktivitesinde bir artış gözlenir.

Ayrı olarak, fenoterolün kalp üzerindeki etkisine dikkat etmek gerekir, çünkü ana dolaşım sistemine nüfuz ettikten sonra, biyoaktif element miyokardın içinde bulunan β-adrenerjik reseptörlerle etkileşime girme fırsatı elde eder. Bu, aşağıdaki semptomların gelişmesine neden olabilir:

• kalp atış hızının artması;
• kas organının aktivitesinde ilerleyici artış;
• EKG'de QT aralığı göstergelerinin uzaması.

İki aktif bronkodilatörün kombinasyonu, farklı terapötik mekanizmalar kullanılarak istenen tıbbi etkinin elde edilmesini sağlar, çünkü aktif elementlerin etki hedefleri farklıdır.

Fenoterolün ipratropium ile tamamlayıcı etkisi, vücudun stabil çalışması için gerekli olan bronşiyal kasların spazmolitik reaksiyonunun güçlendirilmesi ve genişlemesi şeklinde ortaya çıkan gerekli terapötik sonucun elde edilmesine yardımcı olur.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

İlaç solüsyonunun aktif inhalasyonu sonucunda bronkopulmoner sistemin işleyişi oldukça hızlı bir şekilde düzelir, ancak alınan dozun sadece %10-39'u solunum sistemi dokularına yerleşir (ilacın geri kalanı inhaler memesinde, ağızda ve ayrıca solunum yolunun üst kısmında kalır).

İpratropium bromürün tıbbi etkisi 15 dakika içinde gelişir ve zorlu ekspiratuvar hacmin 1 saniyede artması (bu, solunum sisteminin normal fonksiyonunun değerlendirildiği önemli bir özelliktir) ve maksimum ekspirasyon hızının %15 oranında artması şeklinde ortaya çıkar.

Bu biyoaktif elementin tepe değerleri püskürtmeden 1-2 saat sonra gözlemlenir. Maddenin terapötik etkisi 6 saat boyunca korunur.

Fenoterolün genel biyoyararlanımı ipratropiumdan biraz daha düşüktür - yaklaşık %1,5'tir. Ancak Berodual lokal etki gösteren bir ilaç olduğundan, tedavi için daha önemli bir parametre, ilacın inhalasyondan sonraki etki hızıdır ve bu, ilacın ilk aktif elementinin hızına yaklaşık olarak eşittir.

Dozlama ve uygulama

Aerosol formundaki ilaçların kullanımı.

İnhaleri kullanmadan önce yavaşça ve derin bir şekilde nefes vermeniz gerekir. Ardından dudaklarınızı kutunun ağzına doğru sarın, böylece ağızlığı aşağı doğru, ok ise tam tersine yukarı doğru baksın. Ardından kutunun tabanına bastırarak ilacın 1 porsiyonunu serbest bırakmanız ve ardından derin bir nefes almanız gerekir - bu, ilacın biyoaktif elementlerinin ve solunum yolu yapılarının etkileşim alanını artırmak için gereklidir.

İşlem tamamlandıktan sonra kutunun üzerine koruyucu bir kapak takmanız gerekmektedir.

Eğer ilaç son 3 gün veya daha uzun süredir kullanılmamışsa, işlemden önce ilaçlı sprey bulutu çıkana kadar nozula bir kez basılmalıdır.

Aerosol inhaler dozaj boyutları.

6 yaş ve üzeri çocuklar ve yetişkinler için, bir atağın alevlenmesi sırasında 2 spreylik bir doz gereklidir. 5 dakika sonra iyileşme olmazsa, bu tür 2 inhalasyon daha yapılmalıdır. Bu tür bir tedavi rejimi hala sonuç vermezse, acilen uzmanlardan yardım almalısınız.

Uzun süreli konservatif tedavi uygulanacaksa günde üç kez 1-2 inhalasyon prosedürü uygulanır. Günlük toplam inhalasyon sayısının 8'i geçmemesi gerektiği dikkate alınmalıdır.

İlaçların inhalasyon solüsyonlarının kullanımı.

İlacın bu dozaj formu, özel tıbbi aletlerin kullanımını gerektirir - nebülizatör gibi bir cihaz. Bu cihaz, tıbbi solüsyonları ince dağılmış bir bulut şeklinde püskürtmenize olanak tanır.

Çözeltiyi kullanmaya başlamadan önce, inhalasyon maddesini seyreltmek için doğru şemayı bulmak gerekir, çünkü etkinin etkinliğini ve ilacın aktif elementlerinin tıbbi yeteneklerinin uygulanmasının eksiksizliğini belirleyen faktör budur.

Genellikle, bileşimi sulu plazma dozajının bileşimine mümkün olduğunca yakın olduğu için seyreltme için %0,9'luk sodyum klorür tuzlu çözeltisi kullanılır. Seyreltme için damıtılmış su kullanmak kesinlikle yasaktır, çünkü ciddi komplikasyonlara neden olabilir. İlacın önerilen kısmına 3-4 ml'ye kadar tuzlu çözelti eklemek gerekir.

İnhalasyon solüsyonu ile konservatif tedavide genel tedavi rejimleri.

12 yaş üstü ergenler ve yetişkinlerde akut atakları hafifletmek için günde dört kez 20-80 damla (1-4 ml solüsyon) kullanın. Terapi uzun süredir devam ediyorsa günde 4 kez 20-40 damla (1-2 ml solüsyon) gerekir. Orta şiddette bronkospastik sendromu tedavi etmek için, bronkopulmoner yolun havalandırılmasını kolaylaştırmak için 10 damla madde (0,5 ml solüsyon) uygulanmalıdır.

6-12 yaş arası çocuklara atağı önlemek için 10-20 damla ilaç (0,5-1 ml solüsyon) reçete edilir. Hastalığın şiddetli bir formu fark edilirse, porsiyon büyüklüğü 40-60 damlaya (2-3 ml solüsyon) çıkarılabilir. Uzun süreli tedavi durumunda (örneğin, alerjik öksürüğün giderilmesi), günde dört kez 10-20 damla ilaç (0,5-1 ml solüsyon) reçete edilir.

6 yaş altı, vücut ağırlığı 22 kg'dan az olan çocuklarda, tedavi seyrinin önerdiği parametreler dikkate alınarak doz büyüklüklerinin bireysel olarak seçilmesi gerekir - 25 mcg/kg ipratropium ve 50 mcg/kg fenoterol (toplam porsiyon büyüklüğü 0,5 ml'yi geçmemelidir), günde 3 defaya kadar alınır.

[ 10 ], [ 11 ]

Hamilelik Berodual sırasında kullanın

Etkin maddelerin hamile bir kadını veya fetüsü herhangi bir şekilde etkileme yeteneği konusunda güvenilir testler yapılmamıştır, ancak fenoterolün ipratropium ile birlikte kullanımına ilişkin klinik öncesi sonuçlar, biyoaktif maddelerin kadın vücudunda meydana gelen fizyolojik süreçler üzerinde olumsuz bir etkisinin olmadığını göstermektedir.

Berodual'ı sadece 1. ve 3. trimesterlerde kullanmak yasaktır, çünkü fenoterolün uterus kasları üzerinde yavaşlatıcı bir etkisi vardır. Buna göre, ilacın bu bileşeni doğumu yavaşlatabilir veya yapay hipotansiyon için koşullar yaratabilir - bu gerçek ontogenezin erken aşamasını olumsuz etkileyebilir.

Fenoterol maddesinin emzirme döneminde anne sütüne geçebileceğine dair klinik kanıtlar vardır. Ancak ipratropium hakkında böyle bir bilgi yoktur. Bu bağlamda, emziren annelere ilaç yalnızca istisnai durumlarda ve büyük bir dikkatle reçete edilmelidir.

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar arasında:

• bir ilaca karşı aşırı duyarlılık (edinilmiş veya kalıtsal);
• kalp fonksiyonlarının ritminde sorunlar (taşikardiye benzer);
• hipertrofik yapıdaki kardiyomiyopatinin obstrüktif formu;
• İlacın içeriğinde bulunan aktif ve yardımcı elementlere karşı aşırı duyarlılık.

Önlemlerin artırılmasıyla (örneğin, özel bir pulmonoloji hastanesinde konservatif tedavi süreci geçirmeniz önerilir), kişide aşağıdaki ağrılı durumlar varsa ilacı reçete etmek gerekir:

• kapalı açılı glokom;
• kalp yetmezliği;
• yüksek kan basıncı;
• İHD;
• şeker hastalığı;
• Son 3 ay içinde geçirilmiş miyokard enfarktüsü öyküsü;
• periferik ve serebral kan akışında ciddi hasar;
• tirotoksikoz;
• mesane boynu bölgesinde tıkanıklık (özel bir organojenik forma sahip);
• Feokromositoma veya oluşumu hormonlara bağlı olan diğer tümörler;
• prostat hiperplazisinin iyi huylu formu;
• kistik fibrozis.

[ 7 ], [ 8 ]

Yan etkiler Berodual

İlacın yan etkileri, aktif bileşenlerinin son derece yüksek biyokimyasal aktiviteye sahip olmasıyla ilişkilidir - kolinolitik ve β-adrenerjik etkilere sahip olmaları nedeniyle. Ayrıca, ilacın kullanımı lokal tahrişe yol açabilir (bu etki herhangi bir inhalasyon yöntemiyle ortaya çıkabilir).

İlacın kullanımı sıklıkla baş ağrısı, ağız kuruluğu, istemli titreme, baş dönmesi, öksürükle birlikte farenjit, taşikardi ve ayrıca kusma, ses oluşturma işlevinin bozulması, mide bulantısı, güçlü kalp atışı veya sinirlilik hissi gibi öznel duyumlar ve sistolik kan basıncında artış gibi yan etkilere neden olur.

Diğer yan etkiler:

• kardiyovasküler sistem disfonksiyonu: çeşitli aritmiler (atriyal fibrilasyon dahil), miyokardiyal iskemi, supraventriküler taşikardi, diyastolik kan basıncında artış;
• Görme organlarını etkileyen lezyonlar: göz içi basıncında artış, akomodasyon bozukluğu, glokom, korneada şişlik, midriyazis, ağrı, görme bulanıklığı, gözle görülebilen nesnelerin etrafında silik bir hale görünümü ve konjonktival hiperemi;
• solunum sistemi bozuklukları: laringospazm, disfoni, farenkste tahriş, daha sonra şişmeye dönüşen, bronkospastik sendrom ve buna ek olarak bronşların paradoksal spazmı;
• bağışıklık belirtileri: aşırı duyarlılık belirtileri ve anafilaktik semptomlar;
• zihinsel bozukluklar ve sinir sistemi işlev bozuklukları: bilinçli hareketler yaparken sinirlilik veya heyecan hissi, zihinsel bozukluklar ve el titremeleri (bu belirti özellikle küçük koordineli hareketler yaparken belirgindir);
• metabolik süreçlerde sorunlar: kanda potasyum düzeyinin düşmesi;
• sindirim bozuklukları: glosit, kabızlık, stomatit, ishal, ağızda şişlik, ayrıca gastrointestinal sistem peristaltizminin işlev bozukluğu;
• deri altı doku ve cilt lezyonları: ürtiker, lokal Quincke ödemi, kaşıntı ve terleme artışı görünümü;
• idrar sistemini etkileyen bozukluklar: idrar retansiyonu.

[ 9 ]

Aşırı doz

İlacın kullanımı, β-adrenerjik reseptör aktivitesinin aşırı uyarılması nedeniyle oluşan aktif bileşenleriyle zehirlenmeye neden olabilir. Bu durumda, aşırı doz genellikle aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• özel cihazlar yardımıyla teşhis edilen, kalp atış hızında artış ve taşikardi gibi öznel hisler;
• kan basıncı değerlerinde artış veya azalma (bu hastanın kişisel yatkınlığına bağlıdır);
• bronko-obstrüktif patojenik sürecin güçlendirilmesi;
• diyastolik ve sistolik kan basıncı değerleri arasındaki farkın artması;
• angina pektoris ve buna bağlı olarak gözlenen semptomlar (örneğin göğüs kemiğinin arkasındaki bölgede ağırlık hissi);
• yüz bölgesinde ciltte hiperemi ve buna bağlı olarak ortaya çıkan sıcaklık hissi;
• solunum dışı asidoz.

Ayrıca, vücuda aşırı miktarda ipratropium bromür girmesi nedeniyle zehirlenme gelişebilir, ancak ekspresyonunun gücü oldukça düşüktür ve geçici bir yapıya sahiptir. Böyle bir aşırı dozda, görsel uyum bozukluğu veya ağız mukozasının kuruluğu not edilir.

Seçici β1-adrenoblockerlar spesifik bir tıbbi panzehir olarak kullanılabilir. Terapötik etki mekanizmasının zıttı olan bu ilaçlar, kurbanın yaşamı ve sağlığı için tehlike oluşturan patolojiyi ortadan kaldırabilir. Aynı zamanda, benzer bir terapötik etkiye sahip biyoaktif elementlerin etkisi altında olan kronik pulmoner obstrüksiyon veya bronşiyal astımı olan kişilerde bronşiyal obstrüksiyon geliştirme riski vardır. Böyle bir ihlal, gerekli kısmı dikkatlice seçerek önlenebilir.

Ayrıca, sakinleştiricilerin (aşırı yoğun semptomlar durumunda) ve yatıştırıcıların uygulanması gibi tedavi prosedürleri gerçekleştirilir. Şiddetli zehirlenme durumunda, mağdura gerekli yardımı sağlayabilecek herhangi bir ilacın kullanıldığı acil konservatif yoğun sanitasyon gereklidir.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Berodual'ın diğer antikolinerjik ilaçlarla düzenli olarak birlikte kullanımı araştırılmadığından, böyle bir kombinasyon önerilmemektedir.

Aşağıda tanımlanan ilaçların/ilaç kategorilerinin birlikte kullanımı ilacın etkinliğini etkileyebilir.

Özelliklerin güçlendirilmesi veya yan etki olasılığının artması:

• diğer β-adrenerjik ajanlar (herhangi bir uygulama yolu);
• diğer antikolinerjik ilaçlar (herhangi bir kullanım yöntemi);
• ksantin türevleri (örneğin teofilin);
• anti-inflamatuar ilaçlar (kortikosteroidler gibi);
• MAOİ;
• trisiklik;
• halojenli hidrokarbonlu anestezikler (trikloretilen, halotan ve enfluran dahil). Özellikle kardiyovasküler sistem üzerindeki etkiyi artırabilirler.

β-blokerlerle birlikte kullanıldığında ilacın terapötik etkisinin zayıfladığı gözlenmektedir.

Diğer olası etkileşimler.

β-adrenomimetiklerin kullanımı nedeniyle oluşan hipokalemi, kortikosteroidler, ksantin türevleri ve diüretiklerle birleştirildiğinde güçlenebilir. Bu faktör, şiddetli solunum yolu tıkanıklığı olan kişilerde tedavi sırasında dikkate alınmalıdır.

Hipokalemi, digoksin alan bireylerde aritmi riskini artırabilir. Ancak hipoksi, hipokaleminin kalp ritmi üzerindeki olumsuz etkilerini artırabilir. Bu nedenle, bu tür bir tedavide, kandaki potasyum seviyelerini sürekli olarak izlemek gerekir.

İpratropium spreyin göz çevresine kaçması durumunda, ayrıca β2-adrenerjik reseptörlerle birlikte kullanıldığında akut glokom atağı gelişme riski artar.

Aynı zamanda Berodual kullanımı hipoglisemik ilaçların antidiyabetik özelliklerinin zayıflamasına yol açabilir. Ancak bu yalnızca sistemik uygulama için sıklıkla kullanılan (tabletler veya infüzyonlar/enjeksiyonlar) büyük dozlar kullanıldığında beklenebilir.

Eğer tedavi inhalasyon anesteziklerinin kullanımını içeriyorsa, fenoterolün anestezi başlangıcından en az 6 saat önce uygulanmasının dikkate alınması gerekir.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Depolama koşulları

Berodual aerosol ve inhalasyon solüsyonu küçük çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır. Sıcaklık göstergeleri – maksimum 30°C.

[ 18 ]

Raf ömrü

Berodual ilacın piyasaya sürülme tarihinden itibaren 5 yıl süreyle kullanılabilir.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

İncelemeler

Berodual, terapötik etkisi hakkında çoğunlukla olumlu eleştiriler alır - bu, ilacın biyoaktif elementlerinin etkinliğini kontrol eden teorik ve klinik testlerle de doğrulanır. Nebulizatör veya aerosol, belirli tıbbi becerilere ve bilgiye sahip olmadan bunları kullanmanıza olanak tanıyan çok kullanışlı ve kullanımı kolaydır.

Doktorlar, Berodual'ın aktif unsurları bronkodilatasyon gelişiminde 2 farklı etki mekanizmasını birleştirdiğinden, bronşiyal lümeni genişletmeye yardımcı olan ilacın birleşik etkisinden olumlu bir şekilde bahsediyor. Bu, ilacın solunum yollarını etkileyen hastalıklarla, hastalığın en karmaşık formlarında bile başarılı bir şekilde mücadele etmesini sağlayan şeydir.

İlacın çocuklarda kullanımıyla ilgili yorumlar yetişkin hastalar için olanlara benzerdir. Genellikle ebeveynler, bu ilacı konservatif tedavi sırasında çok aktif bir şekilde kullanmanızı önerirler, çünkü zaten özelliklerine aşina olmuşlardır ve inhalasyonların akciğerlerdeki solunum süreçlerini önemli ölçüde kolaylaştırdığını ve bunun en küçük çocukların bile sağlığını önemli ölçüde iyileştirdiğini fark etmişlerdir.