Fascikulâcii

Faşikülasyonlar - bir veya birkaç motor ünitesinin (ayrı bir motor nöronu ve bunlara verilen bir grup kas lifi) kasılması, gözle görülebilen hızlı, kas demetlerinin büzülmesine (faşiotik seğirmeler veya faşikülasyonlar) neden olur. EMG'de fasikülasyonlar geniş bifazik veya çok fazlı aksiyon potansiyelleri gibi gözüküyor. Birden fazla motor ünitesinin eşzamanlı veya sıralı kasılması, myokimiya olarak bilinen kasların dalga benzeri bir kasılmasına neden olur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nedenler fasikülasyonlar

1. Motor nöron hastalıkları (ALS, progresif spinal amyotrofi, daha az sıklıkla - diğer hastalıklar)
2. İyi huylu fasikülasyonlar
3. Ağrılı kas fasikülasyon sendromu
4. Omurga veya periferik sinirin hasar görmesi veya sıkışması
5. Fasiyal myokimiya (multipl skleroz, beyin tümörü, siringobulbi, daha az sıklıkla - diğer nedenler)
6. Nöromiyotoni (Isaacs sendromu)
7. Yüz hemispazmı (bazı formlar)
8. Yüz kaslarında paralitik kontraktür sonrası
9. Iatrogeniniai fasciculiacijos.

[9], [10]

Motor nöron hastalıkları

Faşikülasyonlar motor nöron hastalıkları için tipiktir (ALS, progresif spinal amyotrofi). Bununla birlikte, denervasyon belirtisi olmayan bazı fasikülasyonların varlığı motor nöron hastalığının tanısı için yetersizdir. Amiyotrofik lateral skleroz durumunda, EMG, klinik olarak korunan kaslar dahil olmak üzere ön boynuz hücrelerinin yaygın işlev bozukluğunu ortaya çıkarır ve ayrıca üst motor nöronunun (piramidal işaretler) lezyonlarının semptomları ve hastalığın ilerici seyri de vardır. “Hiperrefleksi ve progresif seyri olan asimetrik amiyotrofi” nin karakteristik görüntüsü ortaya kondu.

Progresif spinal amyotrofiler, anterior horn hücrelerinin dejenerasyonundan kaynaklanır ve sadece alt motor nöronuna (nöronopati) verilen hasar semptomları ile kendini gösterir, üst motor nöronunda herhangi bir hasar belirtisi yoktur. Amyotropiler daha simetriktir. Fasikülasyonlar tespit edilir, ancak her zaman değil. Hastalığın daha iyi seyri ve prognozu var. Motor nöron hastalıkları tanısında EMG araştırması çok önemlidir.

Motor nöronun diğer lezyonları (beyin sapı ve omurilik tümörleri, siringobulbi, OPCA, Machado-Joseph hastalığı, poliomyelitin geç belirtileri) bazen fasikülasyonlar içerebilir (örneğin, trapezoid kaslarda ve boğaz kaslarında, diğer tezahürlerde, genellikle daha fazla veya daha az lokalize). Perioral kaslar, kol veya bacak kaslarında).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

İyi huylu fasikülasyonlar

Bacak kaslarında veya gözün dairesel kaslarında ayrı izole fasikülasyonlar (bazen birkaç güne kadar sürebilir) mükemmel sağlıklı kişilerde bulunur. Bazen iyi huylu fasikülasyonlar daha genel hale gelir ve birkaç ay hatta yıllarca gözlenebilir. Fakat aynı zamanda, refleksler değişmez, hassasiyet ihlalleri yoktur, sinir boyunca uyarılma hızı azalmaz ve fasikülasyon dışında EMG'deki normdan başka herhangi bir sapma yoktur. ALS'den farklı olarak, iyi huylu fasikülasyonlar daha sabit lokalizasyona sahiptir, daha ritmik ve muhtemelen daha sık görülür. Bazen bu sendrom "motor nöronun iyi huylu hastalığı" olarak adlandırılır.

[17], [18], [19]

Ağrılı kas fasikülasyon sendromu

Ağrılı fasikülasyon sendromu, distal aksonal periferik sinirlerin dejenerasyonu (periferik nöropati) durumunda nadir görülen fasikülasyon sendromu, kramp, miyalji ve zayıf egzersiz toleransı anlamına gelen kararsız bir terimdir. Bazen bu terim sık sık ağrılı kramplarla eşlik ediyorsa önceki sendroma atıfta bulunmak için kullanılır.

[20], [21], [22], [23], [24]

Omurga veya periferik sinirin hasar görmesi veya sıkışması

Bu lezyonlar kök veya sinir tarafından zarar gören kaslarda fasikülasyonlara, miyokimiye veya krumpy'ye neden olabilir. Bu semptomlar kompresyon radikülopatisinin cerrahi tedavisinden sonra da devam edebilir.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Yüz Miokimya

Fasiyal myokimiya nadir görülen bir nörolojik semptomdur ve genellikle nörolojik durumdaki tek bulgudur. Fasiyal myokimiya, her zaman beyin sapının organik bir lezyonunu gösterdiği için tanısal değer taşır. Başlangıcı genellikle anidir ve süresi farklıdır - birkaç saatten (örneğin multipl sklerozda) birkaç ay ve hatta yıllar. Keyfi zihinsel aktivite, refleks otomatları, uyku ve diğer eksojen ve endojen faktörlerin miyokinin seyri üzerinde çok az etkisi veya etkisi yoktur. Yüzün bir yarısında kasların küçük dalga benzeri (solucan gibi) kasılmalarıyla kendini gösterir ve çoğu kez beyin sapının multipl skleroz veya gliomının arka planında gelişir. Daha az yaygın olarak, yüz miyokimi Guillain-Barré sendromunda (bilateral olabilir), siringobulbi, fasial sinir nöropati, ALS ve diğer hastalıklarda görülür. EMG, göreceli olarak kararlı bir frekansla, tek, çift veya grup boşalmaları şeklinde kendiliğinden ritmik aktivite tespit eder.

Klinik olarak, fasiyal miyokimi genellikle diğer fasiyal hiperkinezisten ayırt etmek kolaydır.

Fasiyal miyokiminin ayırıcı tanısı fasiyal hemispazm, miorhythmia, Jackson epileptik nöbet, iyi huylu fasikülasyonlarla konur.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Neyromiotoniya

Nöromiyotoni (Isaacs sendromu, sürekli kas lifi aktivitesi sendromu) hem çocuklarda hem de yetişkinlerde bulunur ve giderek artan sertlik, kas gerginliği (sertlik) ve küçük kas kasılmaları (miyochemi ve faskülasyonlar) ile karakterize edilir. Bu semptomlar distal ekstremitede ortaya çıkmaya başlar ve yavaş yavaş proksimal olarak yayılır. Uyku sırasında devam ederler. Kaslardaki rahatsızlık oldukça tipik olmasına rağmen, ağrılar nadiren görülür. El ve ayaklar sabit fleksiyon veya parmakların uzatma pozisyonunu alır. Vücut ayrıca doğal plastisitesini ve duruşunu da kaybeder, yürüyüş gerilir (sertleşir) ve kısıtlanır.

Nedenleri: Sendrom, idiyopatik (otoimmün) bir hastalık (kalıtsal veya sporadik) ve periferik nöropati ile kombinasyon halinde tanımlanır. Özellikle, Isaacs sendromu bazen kalıtsal motor ve duyusal nöropatilerde, CIDP, toksik nöropatiler ve bilinmeyen kökenli nöropatilerde, myastenia ile kombinasyon halinde nöropatisiz bir malign neoplazm ile birlikte görülür.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Yüz hemispazmı

Fasikülasyonlar ve miyocomia, miyoklonilerle birlikte, fasiyal hemispazm belirtilerinde ana klinik çekirdeği oluşturur. Klinik olarak, fasikülasyonlar her zaman kolayca görülemez, çünkü daha büyük kas kasılmaları ile üst üste binerler.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Yüz kaslarında paralitik kontraktür sonrası

Aynısı, etkilenen bölgedeki fasikülasyonların yanı sıra sadece değişen şiddetli kasların kalıcı kontraktürünü göstermeyen yüz kaslarının paralitik kontraktürel kontraktüründe de (“nöropati VII sinirinden sonra yüz hemispazm sendromu”) söylenebilir. Fasiyal sinirin dalları.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Iatrogeniniai fasciculiacijos

İyatrojenik fasikülasyonlar, penisilin ve aşırı doz antikolinerjiklerle tanımlanmıştır.

Fasikülasyonlar bazen kas atrofisi ve zayıflığı ile birlikte amiyotrofik lateral sklerozu taklit edebilen hipertiroidide ortaya çıkabilir.

Bir çıngıraklı yılanın ısırması, bir akrep, kara dul örümceği ve bazı acı böcekler kramplara, kas ağrıları ve fasikülasyonlara neden olabilir.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Belirtiler fasikülasyonlar

Normal olarak, rahat bir kas, biyoelektrik aktivite ile eşlik etmez. Fasikülasyonlar tek semptom ise, yani kas atrofisi ve refleks değişiklikleriyle eşlik etmiyorlarsa, klinik önemi azdır. Daha şiddetli motor nöron fonksiyon bozukluğu ile, kendisinden innervasyonu alan tüm kas lifleri etkilenir, bu da kas atrofisine (denervasyon atrofisine) yol açar, refleksleri azaltır ve fibrilasyon potansiyelleri, pozitif dalgalar, fasikülasyonlar ve motor birimlerinin potansiyellerindeki değişikliklere eşlik eder.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Tedavi fasikülasyonlar

İşlem, fındık (özellikle badem), muz ve ıspanak gibi yiyeceklerden magnezyum alımını artırmak olan diyeti değiştirmektir. Magnezyum içeren ilaçlar önerilebilir.

Önleme

Fasikülasyonlar, uzun süreli stresin bir sonucu olabilir, bu nedenle stresli durumların ortaya çıkmasının önlenmesi, temel önleme yöntemlerinden biridir.

[89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96], [97]