Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Espundia (Brezilya kutanöz leishmaniasis)
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 05.07.2025
Espundio (Eş anlamlısı: Brezilya mukokutanöz leishmaniasisi).
Mukokutanöz Amerikan leishmaniasisinin çeşitli nozolojik formları vardır ve etken maddeleri L. brasiliensis kompleksine aittir.
En şiddetli form, vakaların %80'inde patojenin giriş yerindeki ciltte ülserlere ek olarak, nazofarenks, gırtlak mukoza zarlarında ve yumuşak dokuların kıkırdaklarında ve hatta kemiklerde yaygın lezyonların da görüldüğü Brezilya leishmaniasisidir (espundia).
Brezilya mukokutanöz leishmaniasis'in dağılımı
Mukokutanöz leishmaniasis (espundia) esas olarak Güney Amerika'da bulunur. Bu hastalığın vakaları Asya ve Afrika'nın bazı ülkelerinde (Sudan, Somali, Kenya, Hindistan) bilinmektedir.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Espundia'nın epidemiyolojisi
Hastalığın yayılması iklim koşulları, mevsim ve arazi ile ilişkilidir. Yüksek sıcaklık ve yüksek nem, hastalıkların ortaya çıkması için gerekli koşullardır. Espundija daha çok sonbaharda, yağmur mevsiminde görülür. Bölgenin rakımı önemlidir (deniz seviyesinden en fazla 2000 m). Hastalık daha çok kırsal, ormanlık alanlarda görülür ve sivrisinek yoğunluğu ile ilişkilidir. Leishmaniasis'in kutanöz-mukoza formu genellikle ormanlarda çalışan kişilerde, özellikle "çiğneme" kauçuğu üretimi için reçineli maddeler toplayan kişilerde görülür, bu nedenle espundijaya "çiğneme sakızı" hastalığı da denir.
Hastalığın taşıyıcıları sivrisinekler, doğal rezervuarları kemirgenler ve muhtemelen köpeklerdir. 1946'da Kiri, maymunları Sudan kala-azar ile enfekte ettikten sonra deneysel espundia gözlemledi. Deneysel olarak enfekte edilen tüm hayvanlar arasında, yalnızca maymunlar ağız ve burun boşluğunun lezyonlarını yeniden üretebildi.
Espundia'nın nedenleri
Espundia (Brezilya mukokutanöz leishmaniasis) L. brasiliensis'ten kaynaklanır. Vektörler Lutzomya cinsinin 12'den fazla kum sineği türüdür, ancak en yaygın olanı Lu. wilcomei'dir.
Brezilya mukokutanöz leishmaniasis'in patogenezi
Mukokutanöz lezyonlar perivasküler infiltrat olarak başlar, daha sonra çevredeki dokunun yıkımına yol açabilen endarterite dönüşür. Cilt lezyonlarının mikroskobik yapısı oryantal ülsere benzeyebilir. Parazitler kanda dolaşan makrofajlar yoluyla burun, ağız ve yumuşak damağa nüfuz edebilir, burada kıkırdak veya bağ dokularının makrofajlarında çoğalarak yıkıcı inflamasyona neden olurlar. Süreç farenks ve gırtlağa yayılabilir; bazen dış genital organlar da etkilenir. Bu ciddi (bazen ölümcül) komplikasyonun sıklığı parazit türüne bağlıdır ve %5 ila %85 arasında değişir; Güney Brezilya ve Paraguay'da dolaşan türler özellikle sık yayılmalarıyla ayırt edilir. Metastatik lezyonlar birincil odak oluşmadan önce bile ortaya çıkabilir; diğer durumlarda "iyileşmeden" 30 yıl sonra bile ortaya çıkabilirler.
Espundia'nın belirtileri
Brezilya, Peru, Şili, Ekvador, Bolivya, Paraguay'da görülen espundia classica'nın belirtileri, yüz, kulaklar ve kaval kemiğinde görülen papülopüstüler cilt lezyonlarının ortaya çıkmasından oluşur. Mukoza zarlarının lezyonları cilt lezyonlarına eşlik eder veya birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Burun boşluğunun mukoza zarında tıkanıklık görülür ve daha sonra ülserleşir. Parazitler dudak, yumuşak damak, yutak bölgesine nüfuz ettiğinde, burada ciddi acı ve deformasyonlara yol açan tahribat görülebilir. Burun genellikle kalınlaşır, deforme olur, aşağı doğru eğilir ve ödem ve deformasyon sonucu üst dudak belirgin şekilde öne ve yukarı doğru çıkıntı yapar ("tapir burnu"). Hastalığın süresi 4 aydan 4 yıla kadardır.
Espundia'ya ek olarak, Güney Amerika'da manzara sınırlaması, epidemiyoloji ve klinik seyir açısından farklılık gösteren birkaç endemik kutanöz leishmaniasis formu bilinmektedir. Örneğin, Peru ve Bolivya'daki And Dağları'nın yüksek dağ vadilerinde, mukoza zarına zarar vermeden oluşan kutanöz leishmaniasis bilinmektedir. Enfeksiyon yaklaşık 2800 m yükseklikte meydana gelir. Köpekler, patojen Leishmania peruana'nın rezervuarıdır. Çoğu durumda kulaklar etkilenir, hastalık yıllarca sürebilir. Lezyonlar küçük ağrılı sivilceler (papüller - sivilceler) şeklinde başlar.
Neleri incelemek gerekiyor?
Nasıl muayene edilir?
Kim iletişim kuracak?
Brezilya mukokutanöz leishmaniasis'in tedavisi
Espundija (Brezilya mukokutanöz leishmaniasis) tedavisi zordur. 5 değerlikli antimonlarla uzun süreli bir tedavi uygulanır. Sadece %20 oranında iyileşme görülür.