Dolomin

Etken madde ketorolak içeren dolomin, tipik olarak opioid düzeyinde analjezikler gerektiren orta ila şiddetli ağrının kısa süreli tedavisinde yaygın olarak kullanılan steroid olmayan bir anti-inflamatuar ilaçtır (NSAID). Ketorolak, ameliyat sonrası ağrı, travma, diş ağrısı durumlarında ve çeşitli durumlarda iltihabı ve ağrıyı azaltmak için etkilidir.

Ketorolac, vücutta iltihaplanmaya ve ağrıya neden olan belirli kimyasalların üretimini engelleyerek çalışır. Bu, onu önemli ölçüde ağrı kesici sağlayabilen daha güçlü NSAID'lerden biri yapar.

Ketorolak, özellikle postoperatif dönemde, opioid analjeziklere alternatif gerektirecek kadar şiddetli olabilen kısa süreli akut ağrıyı hafifletmek için kullanılır.

Endikasyonları Dolomina

1. Orta ila şiddetli ağrı sendromları: Dolomin genellikle ameliyat sonrası ağrı, yaralanma, osteoartrit, romatoid artrit ve diğer rahatsızlıklar dahil olmak üzere çeşitli kökenli ağrıları gidermek için kullanılır.
2. Ameliyat sonrası ağrı kesici: İlaç, çeşitli ameliyat türlerinden sonra oluşan ağrıyı hafifletmede etkili olabilir.
3. Adet ağrısı: Dolomin adetle ilişkili ağrıyı hafifletmek için kullanılabilir.
4. Diş Ağrısı: İlaç diş ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir.
5. Diğer ağrı durumları: Ketorolak ayrıca çeşitli kökenli akut ve kronik hastalıklardaki ağrıyı gidermek için de kullanılabilir.

Tahliye formu

1. Oral tabletler: Bu, ayaktan tedavi için en yaygın ketorolak formudur. Tabletler kullanımı kolaydır ve oldukça hızlı bir etki başlangıcı sağlar, bu da onları akut ağrı yönetimi için uygun hale getirir.
2. Enjeksiyonluk çözelti: Enjeksiyon formundaki ketorolak, ağrıyı daha hızlı ve etkili bir şekilde gidermek için kullanılır, sıklıkla hastane ortamında, özellikle ameliyat sonrası dönemde veya şiddetli ağrının hemen giderilmesine ihtiyaç duyulduğunda kullanılır.

Farmakodinamik

1. Siklooksijenaz (COX) inhibisyonu:

   • Ketorolak, siklooksijenaz (COX) enziminin etkisini inhibe eder. Bu enzim, araşidonik asitten prostaglandinlerin sentezinde rol oynar.
   • Prostaglandinler, vazodilatasyona, damar geçirgenliğinin artmasına ve ağrıya duyarlılığa neden olarak inflamasyon sürecinde önemli rol oynarlar.
   • Ketorolak, COX'u inhibe ederek prostaglandin üretimini azaltır, bunun sonucunda inflamasyon, ağrı ve ateş azalır.

2. Analjezik etki:

   • Ketorolac güçlü bir analjezik etkiye sahiptir. Çeşitli kökenli ağrıları azaltabilir veya ortadan kaldırabilir: ameliyat sonrası ağrı, migren, diş ağrısı, kas ağrısı ve diğer ağrı türleri.
   • Bu analjezik etki, iltihabın baskılanması ve sinir sisteminde ağrı uyarılarının iletilmesinin engellenmesinden kaynaklanmaktadır.

3. Anti-inflamatuar etki:

   • Ketorolak, bir NSAID olarak, aynı zamanda antiinflamatuar etkiye de sahiptir, ancak bu etki, ibuprofen veya diklofenak gibi bu ilaç sınıfının diğer üyelerine göre daha az belirgin olabilir.

4. Ateş düşürücü etki:

   • Ketorolak, ateşli hastalarda vücut sıcaklığını düşürme özelliğine sahiptir.

Farmakokinetik

1. Emilim: Ketorolak genellikle oral ve intravenöz uygulamadan sonra iyi emilir. Tablet uygulamasından sonra, pik plazma konsantrasyonlarına 1-2 saat içinde ulaşılır.
2. Dağılım: Orta hacimli bir dağılıma sahiptir, bu da dokular ve organlar arasında hızla yayılabileceği anlamına gelir. İlaç kan-beyin bariyerini iyi geçer.
3. Plazma proteinlerine bağlanma: Ketorolak plazma proteinlerine küçük miktarlarda (yaklaşık %99) bağlanır.
4. Metabolizma: Karaciğerde metabolize olarak çeşitli metabolitler oluşturur. Bunlardan biri olan dönüştürülmüş ketorolak, ilacın kendisinden daha az farmakolojik aktiviteye sahiptir.
5. Eliminasyon: Ketorolak esas olarak böbrekler tarafından metabolitler ve bazı değişmemiş ilaçlar olarak elimine edilir. Yarı ömrü genç sağlıklı hastalarda yaklaşık 5-6 saattir ve yaşlı hastalarda veya böbrek yetmezliği olanlarda uzayabilir.
6. Diğer ilaçlar üzerindeki etkisi: Ketorolak diğer ilaçlarla, özellikle antikoagülanlar, antihipertansif ajanlar, diüretikler ve bazı antibiyotiklerle etkileşime girebilir. Bu etkileşim artan etkilere veya advers reaksiyonlara yol açabilir.
7. Farklı popülasyon gruplarında farmakokinetik: Ketorolak'ın yarı ömrü yaşlı hastalarda, böbrek fonksiyonları zayıf olan hastalarda veya ameliyat sonrası hastalarda artabilir.

Dozlama ve uygulama

Ağızdan uygulama (tabletler):

• Yetişkinler: Ağrıyı kontrol etmek için gerektiğinde her 4 ila 6 saatte bir 10 mg'lık olağan başlangıç dozu. Maksimum günlük doz olan 40 mg'ı aşmayın.
• Yaşlı hastalar: Yan etki riskinin artması nedeniyle dozun azaltılması gerekebilir.
• Tabletler su ile alınmalıdır ve mide tahrişini azaltmak için yiyecek veya sütle birlikte alınabilir.

Enjeksiyonlar:

• Yetişkinler: Başlangıç dozu 10 mg'lık bir dozda intramüsküler veya intravenöz olarak verilebilir, ardından gerektiğinde her 4-6 saatte bir 10-30 mg verilebilir. Maksimum doz intramüsküler uygulama için günde 120 mg'ı veya intravenöz uygulama için günde 60 mg'ı geçmemelidir.
• Yaşlı hastalar, vücut ağırlığı düşük veya böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalar: Başlangıç dozu azaltılmalıdır.

Genel talimatlar:

• Ketorolak’ın kullanım süresi, gastrointestinal ve diğer yan etki riskinin artması nedeniyle genellikle 5 günü geçmemelidir.
• Tedaviye her zaman semptomları kontrol altına almak için gereken en düşük etkili dozda ve en kısa sürede başlanmalıdır.
• İntravenöz veya intramusküler uygulamadan oral uygulamaya geçilirken doz aşımından kaçınmak için daha önce uygulanan toplam ketorolak miktarı dikkate alınmalıdır.

Hamilelik Dolomina sırasında kullanın

Hamilelik sırasında Ketorolac (Dolomin) kullanımı belirli risklerle ilişkilendirilir ve dikkatli yapılmalıdır. Mevcut araştırmalardan bazı önemli noktalar şunlardır:

1. Gebelik ve doğum üzerindeki etkileri: Ketorolak, sezaryen doğum dahil olmak üzere ameliyat sonrası ağrıyı azaltma yeteneğine sahiptir. Ancak kullanımı, anti-inflamatuar özellikleri nedeniyle rahim kasılmalarını etkileyebilir ve kanamaya yol açabilir (Kulo ve diğerleri, 2017).
2. Farmakokinetik: Ketorolak'ın farmakokinetiği gebelik sırasında değişir. Çalışmalar, ketorolak klerensinin gebelik sırasında arttığını ve bunun doz ayarlaması gerektirebileceğini göstermiştir (Allegaert ve ark., 2012).
3. Yenidoğanlar için risk: Doğum sırasında ketorolak kullanılması durumunda yenidoğanlarda trombosit fonksiyonlarını etkileme riski vardır ve bu durum bebekte kanama sorunlarına yol açabilir (Greer ve ark., 1988).

Ketorolak'ın hamilelik sırasında kullanımı sınırlandırılmalı ve özellikle fetüs ve annenin vücudu üzerinde olumsuz etki potansiyeli nedeniyle yalnızca sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir. Hamilelik sırasında bu veya başka bir ilacı kullanmadan önce her zaman bir doktora danışın.

Kontrendikasyonlar

1. Duloksetin veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı bireysel aşırı duyarlılık.
2. Monoamin oksidaz inhibitörleriyle (MAOI) eş zamanlı kullanım: MAOI tedavisinin kesilmesinden duloksetin tedavisine başlanmasına kadar en az 14 günlük bir aranın olması gerekir; çünkü bu durum serotonin sendromu olarak bilinen ciddi, hatta ölümcül bir etkileşime yol açabilir.
3. Şiddetli karaciğer hastalığı. Duloksetin karaciğerde metabolize olur ve şiddetli karaciğer disfonksiyonu olan hastalarda kullanımı toksisitenin artmasına neden olabilir.
4. Şiddetli böbrek hastalığı. Şiddetli böbrek yetmezliğiniz varsa, duloksetin kullanımı tehlikeli olabilir çünkü bu durum ilacın vücuttan nasıl atıldığını etkiler.

Duloksetin aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır:

• Bipolar bozukluk. Duloksetin bu bozukluğa sahip kişilerde manik geri dönüşe neden olabilir.
• Kapalı açılı glokom. İlaç göz içi basıncında artışa neden olabilir.
• Kanama veya kanama bozuklukları. Duloksetin kanama riskini artırabilir.
• Yüksek tansiyon. Duloksetin yüksek tansiyona neden olabilir.

Yan etkiler Dolomina

1. Mide mukozasında hasar: Dolomin mide ülserlerine ve gastrointestinal kanamaya neden olabilir. Bu nedenle, mide ülseri, gastrit alevlenmesi veya gastrointestinal kanamaya yatkınlığı olan kişilerin ketorolak kullanmaları önerilmez.
2. Kan basıncının artması: Dolomin, özellikle hipertansiyonu olan kişilerde kan basıncının artmasına neden olabilir.
3. Yara iyileşmesinin yavaşlaması: Ketorolak'ın uzun süreli kullanımı yaraların iyileşmesini ve doku hasarını yavaşlatabilir.
4. Kan pıhtısı riskinin artması: Diğer NSAID'ler gibi ketorolak da kan pıhtısı (tromboz) riskini artırabilir; bu da kardiyovasküler komplikasyonların gelişme olasılığını artırır.
5. Böbrek Hasarı: Dolomin, özellikle böbrek sorunları olan kişilerde böbrek hasarına neden olabilir.
6. Alerjik reaksiyonlar: Nadiren bazı kişilerde ketorolak'a karşı alerjik reaksiyonlar görülebilir; bunlar arasında cilt döküntüsü, kaşıntı, yüzde şişme veya nefes alma zorluğu yer alabilir.
7. Sistemik yan etkiler: Diğer NSAİİ’ler gibi ketorolak da baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, bulantı, kusma ve ishale neden olabilir.

Aşırı doz

1. Kanama: Ketorolak'ın aşırı dozu, özellikle gastrointestinal sistemde kanama riskini artırabilir. Bunun nedeni, trombosit fonksiyonunu baskılama ve prostaglandin sentezini inhibe etme yeteneğidir.
2. Mide ve bağırsak ülserleri: Ketorolak'ın aşırı kullanımı, mide-bağırsak sisteminde ülser gelişimine ve ülser kanamasına neden olabilir, bu da mide veya bağırsak duvarında perforasyon (delik) dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
3. Böbrek yetmezliği: Ketorolak, önceden böbrek sorunları olan kişilerde veya aşırı dozdan kaynaklanan uzun süreli kusma veya ishal nedeniyle susuz kalan kişilerde böbrek yetmezliğine neden olabilir.
4. Kardiyovasküler komplikasyonlar: Ketorolak'ın aşırı kullanımı, özellikle mevcut kardiyovasküler hastalığı veya risk faktörleri olan kişilerde kalp krizi ve felç dahil olmak üzere kardiyovasküler komplikasyon riskini artırabilir.
5. Diğer komplikasyonlar: Ketorolak'ın aşırı dozda alınması, bulantı, kusma, baş dönmesi, nöbetler, uyuşukluk, hipertansiyon ve hatta koma gibi diğer yan etkilere de yol açabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. NSAID'ler: Ketorolak, NSAID'ler (steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar) adı verilen bir ilaç sınıfına aittir. Diğer NSAID'lerle birlikte kullanılması mide ülseri, kanama ve böbrek hasarı gibi yan etki riskini artırabilir.
2. Antikoagülanlar: Ketorolak, varfarin gibi antikoagülanların etkilerini artırabilir ve bu durum kanama riskini artırabilir.
3. Analjezikler ve merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlar: Ketorolak'ın diğer analjezikler veya merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlarla (örneğin alkol, hipnotikler) birlikte kullanılması, sedatif etkilerini artırabilir.
4. Karaciğer veya böbrekleri etkileyen ilaçlar: Ketorolak karaciğerde metabolize edilir ve böbrekler yoluyla atılır. Karaciğer veya böbrek fonksiyonunu etkileyen diğer ilaçlarla eş zamanlı kullanımı toksik etkilerini artırabilir.
5. Antihipertansif etkiyi artıran ilaçlar: Ketorolak'ın antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanılması, antihipertansif etkilerini artırabilir ve kan basıncında düşüşe yol açabilir.
6. Kanama riskini artıran ilaçlar: Ketorolak, özellikle antikoagülanlar, antiplatelet ajanlar veya glukokortikosteroidlerle birlikte kullanıldığında kanama riskini artırır.

Depolama koşulları

1. Sıcaklık: Dolomin'i 15 ila 30 santigrat derece sıcaklıkta saklayın. İlacın aşırı ısıtılmasından veya dondurulmasından kaçının.
2. Nem: Ürünü nemden uzak, kuru bir yerde saklayınız.
3. Işık: Doğrudan güneş ışığından kaçının. Ürünün kalitesi üzerinde ışığın olumsuz etkilerini önlemek için Dolomin'i orijinal ambalajında saklayın.
4. Çocuk güvenliği: İlacın kazara tüketilmesini önlemek için ilacı çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayınız.
5. Belirli bir formülasyon için saklama koşulları: Dolomin enjeksiyon çözeltisi olarak sunuluyorsa, sıcaklık gereksinimleri veya özel önlemler gibi saklama koşullarına ek dikkat gerekebilir.