Displazi için servikal biyopsi ve histoloji

Biyopsi - bu kelime birçok kadını korkutur, ancak prosedürün kendisi tehlikeli değildir. Sadece sonucu endişe verici olabilir, ki bu her zaman kötü değildir. Displazi durumunda serviksin biyopsisi daha çok onkoloji geliştirme riskini dışlamak için tasarlanmıştır ve kadınların kapsamlı bir muayenesinde en yaygın prosedürlerden biridir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

İşlemin tanımı, displazi nedeniyle servikal biyopsi nasıl yapılır?

• Biyopsi, inceleme amacıyla küçük miktarda epitel dokusunun çıkarılmasıdır.
• İşlemde, içerisinde boşluk bulunan çok ince, özel olarak tasarlanmış bir iğne kullanılır.
• Biyopsi kolposkopik muayene sırasında yapılır.
• Lokal anestezi uygulandıktan sonra iğne epitel dokuya yerleştirilir.
• Alınan biyopsi (materyali) histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.
• Hücresel materyal özel bir işleme (boyama) tabi tutulur ve mikroskop altında incelenir.
• Histoloji, servikal displazinin ne kadar tehlikeli olduğunu belirlememize olanak tanır. Hücre yapısının bütünlüğü, morfolojisi ve doku katmanlarının sayısı değerlendirilir.
• Analiz, epitel dokudaki hasarın derecesini belirlememize ve ön tanıyı netleştirmemize olanak tanır.

Biyopsi oldukça bilgilendirici bir yöntem olarak kabul edilir, bu işlemin avantajı neredeyse ağrısız olması ve minimal invaziv bir inceleme yöntemi olmasıdır.

[ 5 ], [ 6 ]

Servikal displazide histoloji

Jinekolog ilk muayene sırasında bir kadında servikal displazi tespit ederse, histolojik çalışmalar tanı kompleksine dahil edilir. Tanıyı netleştirmeyi, kanseri, karsinomu dışlamayı veya doğrulamayı mümkün kılan histolojidir.

Histolojinin ne olduğuna daha yakından bakalım:

• Histoloji, doku yapısını inceleyen ve hücresel yapıdaki tüm sapmaları ortaya koyan bir yöntemdir.
• Histolojinin temeli, doku materyalinin bir bölümünün, bu durumda serviksin epitelinin incelenmesidir.
• Histoloji ile sitoloji arasındaki fark, biyopsinin daha derin bir örnek almayı içermesidir. Sitoloji ise servikal epitelin yüzeyini kazımayı içerir.
• Histoloji, kolposkopik muayene sırasında yapılır. Çoğunlukla biyopsi örneklemesinin yapılacağı yeri belirleyen birincil kolposkopiden sonra yapılır.
• Histolojik inceleme, epitel hasarının açıkça ortaya konmadığı ve serviksin farklı bölgelerinden çok sayıda biyopsi alınması gereken durumlar haricinde, komplike kabul edilmez.
• Elde edilen biyopsi boyama kullanılarak incelenir. Normalde, epitel doku boyama sonrasında kahverengi bir renk gösterir. Patolojik değişiklikler varsa, dokunun rengi hafifçe değişir veya materyalin rengi hiç değişmez.
• Histoloji yapılırken, servikal doku hasar görür, enfeksiyon veya kanamayı önlemek için bölge dikilebilir. Ancak çoğu zaman biyopsiden sonra, dokuyu koruma ve yenileme işleviyle iyi başa çıkan steril bir hemostatik tampon kullanılır.

Histolojide hangi yöntemler kullanılabilir?

• Özel içi boş bir iğne kullanılarak yapılan standart biyopsi.
• Özel tıbbi elektrikli bıçak kullanılarak küçük bir doku alanının eksizyonu (diathermoeksizyon).
• Lazer eksizyon.
• Son teknoloji ürünü bir alet olan radyo bıçağı kullanılarak kesme işlemi gerçekleştirilir.
• Bistüri ile doku alınması.

Histolojik doku örneklemesine ilişkin öneriler

• Genç ve hiç doğum yapmamış kadınlar için en az travmatik ve uygun yöntemdir.
• Şüpheli epitel değişim alanı küçük ise, rahim ağzının herhangi bir bölgesinden nazikçe örnekleme yapılır.
• Histoloji için ön tanı işlemlerine ihtiyaç vardır - muayene, sitoloji, kolposkopi.

Normal histoloji sonuçları düzenli muayene ve teşhis ihtiyacını dışlamaz. Her aklı başında kadın için yılda en az bir kez jinekoloğa gitmek norm olmalıdır, çünkü servikal displazi asemptomatik olarak ve karakteristik belirtiler olmadan gelişebilir.

Biyopsi sonrası tanıyı belirlemede kriterler nelerdir?

• Epitel tabakalarının yapısında bozukluklar varsa.
• Dış tabaka hücre olgunlaşma aktivitesi gösterdiğinde (ribozomlarda artış).
• Spesifik glikojen sentezinde azalma tespit edilirse.
• Hücre teması (desmos) azalır.
• Hücre çekirdeği patolojik değişikliklere maruz kalmaktadır.
• Hücrenin DNA'sında gözle görülür atipik mitokondri ve diğer anormal bileşenler.
• Hücre şeklindeki değişiklikler (silindirik).

Epitel hücrelerindeki hasarın derecesi:

1. Bunlardan ilki, zayıf bir şekilde ifade edilen arka plan değişiklikleridir.
2. Orta, ikinci derece – tüm katmanların yarısında atipik değişiklikler ifade edilmektedir.
3. Şiddetli atipi, üçüncü derece – epitelin iki veya daha fazla katmanını etkileyen değişiklikler.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]