Çocuklarda ses teli felci

Ses tellerinin işlevselliğinin bozulması her yaşta ve bazı durumlarda bebek doğmadan önce bile meydana gelebilir. Doğum öncesi dönemde gırtlak ve organlarının gelişiminde bir bozulma fark etmek çok zordur, bu nedenle kusurlar bebek doğduktan sonra tespit edilir.

Yenidoğanlarda ses teli parezisi, annenin vücudundan gelen zararlı faktörlerin olumsuz etkisi sonucu sinir sisteminin gelişiminde kusurlar, ses tellerinin işlevselliğinde azalmaya yol açan vasküler ve metabolik patolojiler ile sonuçlanabilir. Böylece embriyonik dönemde vasküler ve lenfatik sistemlerin oluşumundaki bozukluklar sinirleri sıkıştıran vasküler tümörlerin oluşumuna yol açabilir. [ 1 ]

Genellikle ses telleri ve sinir sistemi patolojisi, çocuğun ilk nefes alışı ve ağlamasıyla birlikte fark edilir hale gelir ve bu ses alışılmadık şekilde boğuk olur.

Ses teli parezisi için dolaylı bir diğer neden ise erken doğumdur. Bir çocuğun erken doğumu kendi başına ses aygıtının oluşumunu etkilemez (gebeliğin 12. haftasında ortaya çıkar ve doğum sırasında tamamen oluşmuş olur), ancak cerrahi müdahale gerektiren bazı sorunlar ortaya çıkabilir. [ 2 ]

Fetüsün dolaşım sistemi ve kalbinin yapısı yetişkinlerinkinden biraz farklıdır. Örneğin, insan embriyosunda pulmoner arter ile kalbin aortu arasında bir açıklık vardır (fetüsün arteriyel ve venöz kanı karışır). Bu açıklık bebek doğduktan kısa bir süre sonra (6-10 hafta) kapanmalıdır. Ancak düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde açıklık çoğu zaman kapanmaz, bu nedenle doktorlar arteriyel ve venöz kanın karışmasını önlemek için cerrahi müdahaleye başvururlar. [ 3 ]

Bir yandan bu olumlu sonuçlar verir, çocuğun kardiyopulmoner yetmezlik gelişmesini önlemesine yardımcı olur. Ancak diğer yandan çok çirkin istatistikler de var: Ameliyattan sonra çocukların %40'ından fazlasında ses tellerinin parezi belirtileri görüldü (nefes alma sorunları, ses kısıklığı, çocuklar beslenme sırasında süt solunum yoluna kaçtığı için sık sık boğuluyor ve öksürüyor). Yapılan çalışmalar çocukların durumunun gerçekten de yukarıdaki tanıya uyduğunu göstermiştir. Muhtemelen ses aygıtının sol tarafını innerve eden sinirlerin ve kalbin damarlarının yakınlığı, ameliyat sırasında sinirlerin hasar görmesine yol açmaktadır. Bu, tek taraflı parezi (sol ses telinin zayıflığı) nedeni olur. [ 4 ]

Bildiğimiz gibi, ses teli felcinin nedenlerinden biri, bebeklikte bile oldukça olası olan aşırı zorlanmaları olarak kabul edilir. Bir çocuk yüksek sesle ve uzun süre bağırırsa, bir süre sonra sesinde bazı değişiklikler fark edebilirsiniz. Çocuğun sesi daha az gürleşir, tınısı daha alçak bir tona dönüşür, sesler aspirasyonla aralıklı hale gelir. [ 5 ]

3 yaş altı çocuklarda, ses teli parezisi ve değişen şiddette disfoni görülme sıklığının yüksek olması, bağışıklık sisteminin yetersiz gelişmesiyle açıklanmaktadır. Bu, vücudun enfeksiyonlara karşı direncinin düşük olması ve yüksek komplikasyon riski olan daha şiddetli enfeksiyon seyriyle sonuçlanır. Sık solunum yolu hastalıkları veya bunların kronik seyri, göreceli sağlık dönemlerinde bile geçmeyen ses tellerinin zayıflamasına yol açar. [ 6 ]

Ergenlik dönemindeki disfoni, vücuttaki hormonal değişikliklerle ilişkilidir ve bir patoloji değildir. Bu bozukluklar geçicidir, ancak ergenliğin sonunda gençlerin sesi hala belirgin şekilde değişir ve daha çok bir yetişkine benzer hale gelir. Ancak bu dönemde ses bozulması tehlikesi vardır, çünkü aynı hormonların etkisi altında ses aygıtı olumsuz etkilere (soğuk hava, aşırı efor, kimyasalların tahrişi) karşı daha hassas hale gelir.

Çocuklar, yetişkinler gibi, ses işlevini zayıflatan ve çocuğun sesinin tınısını, gücünü ve sesini etkileyen yaşamın farklı dönemlerinde çeşitli hastalıklara sahip olabilir. Bunlar nörolojik hastalıklar (örneğin, parezi sıklıkla serebral palsi ile teşhis edilir, bunun nedeni hem doğum öncesi dönemde hem de yaşamının erken döneminde çocuğu etkileyen patolojik faktörler olabilir), larinks dokusunun trofizmini etkileyen kardiyovasküler sistem patolojileri, şiddetli zihinsel şoklar, çeşitli lokalizasyonların bulaşıcı hastalıkları, vücudun zehirlenmesi vb. olabilir.

Onkolojik ve tümör hastalıklarının erken gelişimi, baş, boyun ve göğüs organlarında yapılan ameliyatlar, ses aparatını innerve eden sinirlerin yakınında yapılan tıbbi manipülasyonlar da çocuklarda ses teli felci gelişimi için risk faktörleri olarak kabul edilebilir. Bu nedenle, çocuğun sağlığını dikkatlice izlemek, çeşitli bozuklukları derhal tespit etmek ve bunları ortadan kaldırmak için gerekli önlemleri almak çok önemlidir.