Çocuklarda geniz etinin alınması: Hangi anestezi daha iyidir?

İltihaplı bademciklerin ilk cerrahi tedavisi 19. yüzyılın sonlarında gerçekleştirildi. O zamanlar anestezi kullanılmıyordu, bu nedenle hasta bu tür bir tedavinin tüm özelliklerini tam olarak hissediyor ve gözlemliyordu. Günümüzde operasyon anestezi altında gerçekleştiriliyor: lokal veya genel.

Çoğu durumda, çocuklarda geniz eti çıkarılması genel anestezi altında yapılır. Bu anestezi türünün belirli riskler ve yan etkilerle ilişkili olmasına rağmen, modern tedavi yöntemleri vakaların %99'unda bu riskleri ortadan kaldırmaya olanak tanır.

Anestezi altında adenotominin avantajları:

• Kesinlikle acısız.
• Küçük hastanın ruhsal yapısındaki travmanın ortadan kaldırılması ve hastanın direncinin olmaması.
• Çıkarılan dokuların solunması riski minimumdur.
• İşlemin yüksek kalitede tamamlanması: kapsamlı muayene ve tamponad.

Anestezinin başlıca türlerine bakalım:

1. Lokal anestezi – Bu yöntemi seçerken doktor, hastanın ağrı eşiğini, psiko-duygusal durumunu ve yaşını hesaba katar. Çoğunlukla, lokal anestezi daha büyük çocuklarda kullanılır. Doktor, nazofarenksin mukoza zarlarını bir anestezik ile spreyler veya yağlar.

İşlem sırasında hasta ağrı hissetmez, ancak tıbbi manipülasyonlardan veya kan görüntüsünden korkabilir. Bu nedenle, lokal anestezi, sakinleştiricilerin intramüsküler uygulanmasıyla birleştirilir. Bu tür anestezinin özelliği, düşük maliyeti, komplikasyon ve yan etki olmamasıdır. Lokal anestezi, yalnızca ebeveynler çocuklarının dayanıklılığına ve kararlı karakterine güvendiklerinde kullanılır.

2. Genel anestezi en popüler ağrı kesici türüdür. Genç hastanın psikolojisini korur ve operasyon için elverişli koşullar yaratır. Bebek bilinçsiz olduğundan, doktor geniz eti dokusunu tamamen çıkarma olanağına sahiptir. Bu anestezi türünün belirli riskleri ve komplikasyonları vardır.

Anestezi yöntemine karar, anestezist tarafından ana sağlık göstergeleri ve iltihabın şiddeti incelendikten sonra verilir. Kullanılan anesteziklere karşı alerjik reaksiyon geliştirme riskine özellikle dikkat edilir. 7 yaşın altındaki çocuklarda geniz eti çıkarılması yalnızca genel anestezi altında yapılır; daha büyük hastalarda lokal anestezi kullanılabilir. Anestezinin yan etkilerine gelince, bunlar geçicidir ve hastaların %1'inde gelişir. Çoğu zaman, hastalar aşağıdaki semptomları yaşarlar: uyuşukluk, mide bulantısı ve kusma, burun kanaması.

Çocuklarda genel anestezi altında geniz eti çıkarılması

Çoğu durumda, çocuklarda geniz eti alınması genel anestezi altında yapılır. Bunun nedeni, lokal anestezinin hastanın rahatsızlık hissetmemesi için etkili bir şekilde uygulanmasının çok zor olmasıdır.

Anestezinin intravenöz uygulanmasından sonra hastanın ağzı özel bir aletle açılır ve seçilen cerrahi yöntem kullanılır. Hasta 30 dakika boyunca baygın kalır. Anesteziden kurtulma uzun sürer ve hoş olmayan hislerle birlikte olur. Yan etkiler gelişebilir.

Genel anestezinin avantajları:

• İşlem sırasında ağrı olmaz.
• Ameliyat sonrası psikolojik sorun riskini azaltır.
• Ameliyat sonrası komplikasyon gelişme riski düşüktür.
• Kaldırma işlemi en fazla 30 dakika sürer.

Dezavantajlarına gelince, bunlar arasında burun kanaması şeklinde kendini gösteren %1'lik bir komplikasyon riski bulunur. Enfeksiyöz sonuçlar, diş hasarı veya aspirasyon geliştirme riski en aza indirilir. Bazı durumlarda, sabit bir vücut sıcaklığını koruma sorunları, yani hipertermi ortaya çıkar.

Anesteziden çıktıktan hemen sonra çocukta işitme, konuşma ve uyku bozuklukları, baş ağrıları, halüsinasyonlar görülebilir. Geçici gelişimsel gecikmeler de mümkündür. Durum 1-2 ay içinde normale döner.

Çocuklarda lokal anestezi altında geniz eti çıkarılması

Çocuklarda geniz eti alınması sırasında ağrıyı azaltmanın bir diğer yöntemi de lokal anestezidir. Bu anestezi türü son derece nadir kullanılır ve sadece 7 yaş üstü hastalara uygulanır.

Lokal anestezinin özellikleri:

• Cerrahi alanın hassasiyetini azaltmak için mukoza zarları özel yöntemlerle tedavi edilir. Bu amaçla, burun kanallarına damlatılmak üzere sprey veya solüsyon formunda inhalasyon anestezikleri kullanılır. İntravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar kullanılmaz.
• Anestezinin etkisi, anestezik ilacın uygulanmasının homojenliğine bağlıdır. Homojen püskürtme ile lokal anestezi genel anesteziden aşağı değildir. Ancak bazı dokular anestezinin etkisi altında bile hassasiyetlerini koruyabilir.
• Lokal anestezinin dezavantajı çocukların ameliyatı izlemesidir. Cerrahi aletler ve kan görüntüsü ciddi strese neden olabilir. Olumsuz etkilerden kaçınmak için hastalara sakinleştirici verilir.

Lokal anestezinin en büyük avantajı, özel bir ekipmana ihtiyaç duyulmaması nedeniyle operasyonun ayaktan yapılabilmesidir. Hasta, bu tür anesteziden sonra özel bir izleme gerekmediği için işlemden hemen sonra eve gönderilir.

Çocuklarda adenoid çıkarılması sırasında endotrakeal anestezi

Çocuklarda geniz eti çıkarılması sırasında entübasyon veya endotrakeal anestezi, kasların tam gevşemesiyle ve spontan solunumun olmadığı, ilaçla derin uyku halidir.

Anestezi birkaç aşamadan oluşur:

• Premedikasyon, ilaç kaynaklı uykuya dalmaya hazırlıktır. Bu aşamada, kardiyak bozukluklar önlenir.
• Trakeal entübasyon – Akciğerlerin yapay ventilasyonu için, trakea lümenine bir entübasyon tüpü yerleştirilir.
• Ağrı kesicilerin damardan uygulanması: Narkotik anestezikler, sedatifler, sakinleştiriciler.
• Kas gevşeticilerin kullanımıyla nöromüsküler iletim bloke edilerek solunum ve çizgili kaslar tamamen gevşetilir.
• Narkotik uykunun inhalasyon ilaçlarıyla desteklenmesi.
• Akciğerlerin yapay ventilasyonu. Gaz değişimi özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir.
• Uyanış, bilincin kademeli olarak geri gelmesi ve solunumun yeniden sağlanmasıdır.

Endotrakeal anestezi çok bileşenlidir, bu nedenle uygulama sırasında aşamalara uyulması gerekir. Bu anestezi türü büyük ve karmaşık cerrahi müdahaleler için uygundur.

Adenotomiye ek olarak, endotrakeal anestezi abdominal cerrahi, kardiyak ve torasik cerrahi, laparoskopi, beyin cerrahisi ve diğer uzun vadeli operasyonlar için endikedir. Bu kadar karmaşık bir anestezi yöntemi olumsuz reaksiyonlara neden olabilir. Çoğu zaman, komplikasyonlar tıbbi hatalar ve hastanın durumunun ciddiyeti ile ilişkilidir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]