Bronşitin azitromisin ile tedavisi: kaç gün alınmalı, dozaj

Makrolid antibiyotik Azitromisin, yeni nesil modern bir antibakteriyel ajan olarak kabul edilir. İlaç geniş antimikrobiyal aktiviteye sahiptir, bu nedenle doktorlar çeşitli bakteriyel enfeksiyon türleri ile komplike olan bronşit için Azitromisin reçete etmeyi tercih eder. Günümüzde, patojenik mikroorganizmaların bu antibiyotiğe direnci asgari düzeydedir, bu nedenle genellikle duyarlılık için ön bakteri kültürü olmadan kullanılır.

Azitromisin ile bronşit tedavisi

Bakteriyel kökenli akut bronşitin tedavisi için en sık seçilen antibiyotikler arasında makrolidler bulunur ve bunların çarpıcı bir temsilcisi Azitromisin'dir. Bu ilaç, mikrobiyal RNA oluşturmanın imkansız olduğu protein sentezi süreçlerini tamamen engeller.

Azitromisin, anaeroblar ve aeroblar da dahil olmak üzere çoğu patojene karşı etkilidir.

Bronşit için Azitromisin kullanmadan önce, bu ilacın sadece virüslere değil, aynı zamanda boğmaca ve parakoklyush'un etken maddelerine de etki ettiğini dikkate almak gerekir - bu tür bakterilere Bordetella denir. Bu antibiyotik boğmacaya karşı bağışıklığı olmayan (aşılanmamış) çocuklara reçete edilirse bu gerçek dikkate alınmalıdır.

Azitromisinin çok sayıda analoğu vardır ancak bunların arasında en yaygın olanları Flemoksin, Sumamed, Hemomisin ve Azitsin gibi ilaçlardır.

Endikasyonları bronşit için azitromisin.

Azitromisin, akut bronşit veya mikrobiyal kökenli bronşiolit tedavisinde monoterapi olarak endikedir.

Kronik bronşitin akut döneminde Haemophilus influenzae'ya etkili olan Azitromisin alternatif antibiyotik olabilir.

Orta şiddette toplum kökenli pnömoni vakalarında Azitromisin genellikle tek ilaç olarak seçilir.

Ayrıca Azitromisin öncelikle mikoplazma, klamidya, lejyonella ve solunum yolu enfeksiyonlarında kullanılır.

Komplikasyonlar durumunda Azitromisin, beta-laktam antibiyotik tedavisiyle desteklenebilir.

• Akut bronşit için azitromisin, hastalığın başlangıcından itibaren ilk saatlerde veya günlerde asla reçete edilmez. Antibiyotik, yalnızca komplikasyon riski arttığında kullanılır - örneğin, pürülan bir enfeksiyonun eklenmesi.
• Azitromisin kronik bronşitte gerçekten etkili olabilir: kronik vakalarda, tercih edilen antibiyotikler penisilin veya makrolid ilaçlardır. Şiddetli vakalarda, Azitromisin enjeksiyon olarak kullanılır; hafif vakalarda, tabletler yeterlidir.
• Azitromisin, obstrüktif bronşit için yalnızca bakteriyel bir enfeksiyonun varlığını doğruladıktan sonra kullanılır, çünkü obstrüksiyon için ana tedavi bronşları genişletmeyi, balgamın viskozitesini azaltmayı ve solunum yolundan çıkarmayı hedeflemelidir. Antibakteriyel bir ajana ihtiyaç duyulursa, aminopenisilin, florokinolon ve makrolid antibiyotikler arasında seçim yapılır: bu nedenle doktorlar genellikle Azitromisini seçer.

[ 1 ], [ 2 ]

Tahliye formu

Azitromisin kapsül formunda üretilir. Bir kapsül 250 veya 500 mg aktif madde içerebilir.

250 mg’lık kapsüllerin kapağı kırmızıdır.

500 mg kapsüllerin kapağı mavidir.

Olası paketleme: Bir blister ambalajda üç veya altı kapsül, bir karton kutuda paketlenmiştir.

İsimler

Aşağıdaki ilaçlar bronşit tedavisinde kullanılabilen Azitromisinin analoglarıdır:

• Azaks tabletleri, Türk yapımı;
• Hint tablet ilacı Asiagio;
• Azibiot (Polonya ve Slovenya'nın ortak ürettiği bir ilaç);
• kapsüllenmiş ve toz halindeki preparatlar Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 veya Azinom (Hindistan);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (ABD ve Hindistan'ın ortak ürettiği bir ilaç);
• Sumamed (İsrail-Hırvatistan);
• Hemomisin (Sırp ilacı);
• Ormax (Ukrayna);
• Zitrolid (Rusya);
• Zathrin (İngiltere).

Bronşit için alternatif antibiyotikler arasında Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin vb. sayılabilir.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamik

Azitromisin, makrolid grubunun antibakteriyel ilaçlarının temsilcilerinden biridir. Antibiyotik, stafilokoklar, streptokoklar, hemofilik enfeksiyon, moraxella, bordetella, campylobacter, legionella, neicheria, gardnerella, bacteroides, peptostreptokoklar, peptokoklar, clostridia, klamidya, mikobakteriler, mikoplazma, üreaplazma, spiroketleri etkilediği için geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptir.

Azitromisin 50S ribozomal alt birime bağlanır, translasyon aşamasında peptid translokazını inhibe eder, proteinlerin biyolojik üretimini engeller, bu da genellikle mikropların büyümesini ve gelişimini yavaşlatır. Antibiyotiğin konsantrasyonu izin verirse, ilacın bakterisidal etkisi gözlemlenebilir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Azitromisin aside dirençlidir ve sindirim sisteminde iyi emilir.

500 mg alındıktan sonra biyoyararlanımı %37'dir. Serumdaki maksimum konsantrasyon 2-3 saat içinde gözlenir.

Öngörülen dağıtım hacmi 31,1 litre/kg’dır.

Plazma proteinlerine bağlanma oranı kan dolaşımındaki oranına ters orantılıdır: %7-50.

Yarı ömrü 68 saattir.

Kararlı serum düzeylerine 5-7 gün sonra ulaşılır.

Azitromisin bariyerleri kolayca aşar ve dokulara dağılır.

Fagositler veya makrofajlar aracılığıyla enfeksiyon bölgesine taşınabilir ve burada antibakteriyel etki gösterir.

Gıdaların eş zamanlı tüketimi maksimum konsantrasyon değerlerini yarıdan fazla azaltır.

Karaciğerde ilaç aktivitesini kaybeder.

Serum klerensi dakikada 630 ml olup, yaklaşık %60'ı feçesle, %6'sı ise idrarla değişmeden atılır.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dozlama ve uygulama

Bronşit için azitromisin hem yetişkin hastalara hem de 45 kg'dan ağır çocuklara reçete edilebilir. İlaç, yemeklerden 60 dakika önce veya iki saat sonra, günde bir kez ağızdan alınır.

Bronşit için Azitromisin genellikle aşağıdaki şemaya göre alınır:

• ilk gün – 500 mg antibiyotik;
• ikinci günden beşinci güne kadar – 250 mg.

Kısa süreli Azitromisin kürü de mümkündür: üç gün boyunca 500 mg. Kür başına toplam antibiyotik miktarı 1500 mg'dır.

Yaşlı hastalarda ve hafif böbrek yetmezliği olanlarda ilacın dozunun ayarlanmasına gerek yoktur.

Bronşit için Azitromisin'i kaç gün kullanmalıyım?

Bronşit için Azitromisin kürünün süresi, doktor tarafından reçete edilen tedavi rejimine bağlıdır. Tipik olarak, doktorlar beş gün veya üç gün için tasarlanmış iki tedavi rejimi kullanırlar. Daha uzun tedavi istenmeyen bir durumdur: buna olan ihtiyaç doktor tarafından bireysel olarak değerlendirilir.

[ 20 ], [ 21 ]

Yetişkinlerde bronşit için azitromisin

Azitromisin yetişkinlerde bronşit tedavisinde kullanılmalı mı? Her zaman değil. Birçok doktor antibiyotik tedavisinin yalnızca iltihaplı bir enfeksiyon oluştuğunda kullanılmasını önermektedir.

Gerçekten de bronşit çoğunlukla viral kökenlidir - bu nedenle, böyle bir durumda antibiyotik kullanımı uygun olmayabilir. Hastalar genellikle kendilerine Azitromisin de dahil olmak üzere çeşitli antibakteriyel ilaçlar "reçete ederler" - ancak bu tür tedaviler yalnızca semptomları ortadan kaldırmaz, aynı zamanda sıklıkla bronşitin seyrini kötüleştirir.

Erişkinlerde Azitromisin tedavisi hangi durumlarda gerçekten endikedir?

• Azitromisin, akut bronşitli yaşlı hastalarda, aynı zamanda diyabet, kalp yetmezliği varsa veya steroid tedavisi görüyorsa reçete edilir.
• Azitromisin, kronik bronşitin alevlenmelerinin yanı sıra akut bronşitin pürülan komplikasyonlarının tedavisinde kullanılır.

Bunun dışındaki durumlarda antibiyotik kullanımına acil bir ihtiyaç yoktur.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Çocuklarda bronşit için azitromisin

Bronşit çocuklarda yetişkinlerden çok daha sık görülür. Yaşamın ilk iki yılındaki çocuklar ve 9-15 yaş arası çocuklar hastalığa karşı özellikle hassastır.

Antibiyotikler çocuklarda bronşit için de sıklıkla kullanılır, ancak burada da kullanımı her zaman haklı değildir. Bugüne kadar, antibiyotiklerin çocuklarda akut bronşit için etkisiz olduğunu kanıtlayan birçok farklı çalışma yürütülmüştür. Ancak, Azitromisin ile tedavinin gerçekten gerekli olduğu durumlar vardır:

• Çocuğunuzda 14-20 gün içinde geçmeyen kronik balgamlı öksürük varsa.
• Çocuğun sağlığı aniden kötüleşirse: iltihaplı akıntıyla birlikte şiddetli öksürük görülür, ateş yükselir ve aşırı terleme görülür.

Azitromisin'i, diğer antibiyotikler gibi, "her ihtimale karşı" veya "güvenlik nedeniyle" almak kesinlikle yasaktır. Bir doktor, bir çocuğu böyle bir ilaçla tedavi etmenin tavsiye edilebilirliği konusunda dengeli bir karar vermelidir.

3 yaşın altındaki çocuklarda Azitromisin süspansiyon formunda reçete edilir:

• vücut ağırlığı 15-24 kg – 5 ml ilaç;
• vücut ağırlığı 34 kg'a kadar - 7,5 ml ilaç;
• vücut ağırlığı 44 kg'a kadar - 10 ml ilaç.

Çocuklarda bronşit için Azitromisin alma süresi 3 ila 5 gündür.

[ 25 ], [ 26 ]

Hamilelik bronşit için azitromisin. sırasında kullanın

Azitromisin, bronşit tedavisinde kullanılan birçok antibiyotik gibi, hamile kadınlar ve emziren hastalar tarafından kullanılmamalıdır.

Tek istisna, tedaviden beklenen faydanın çocuğa yönelik potansiyel tehlikeden daha fazla olduğu durumlar olabilir.

Emzirme döneminde Azitromisin tedavisinin kesilmesi mümkün değilse, tedavi süresince emzirmeye son verilir.

Kontrendikasyonlar

Azitromisin bronşit için her zaman reçete edilmez, çünkü bu ilacın birkaç kontrendikasyonu vardır:

• makrolid ilaçlara karşı alerjik reaksiyon eğilimi;
• gebelik ve emzirme dönemi;
• Bronşitin viral kökeni.

Azitromisin tedavisi sırasında hastanın karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu, ventriküler aritmi veya QT aralığının uzaması gibi sorunları varsa dikkatli olunmalıdır.

Bazı hastalarda antibiyotiğin kesilmesinden sonra bile aşırı duyarlılık gelişebileceğinden bu hastalar yakından izlenmeli ve uygun tedavi önlemleri alınmalıdır.

[ 13 ], [ 14 ]

Yan etkiler bronşit için azitromisin.

Azitromisin oldukça güçlü bir antibiyotiktir, bu nedenle onunla tedaviye yalnızca terapötik etkiler değil, aynı zamanda belirli istenmeyen etkiler de eşlik edebilir. Bu tür ek semptomlar ortaya çıkarsa doktora bilgi vermek gerekir:

• bulantı ile kusma, ishal, gaz oluşumunda artış, dışkının koyulaşması, sarılık, kilo kaybı, ciddi sindirim bozuklukları;
• kaşıntılı cilt döküntüsü, şişlik, Stevens-Johnson sendromu;
• ultraviyole radyasyona karşı cilt hassasiyeti, zehirlenme epidermal nekroliz;
• baş dönmesi, baş ağrısı, tat alma duyusunda değişiklik, bayılma;
• uyku bozuklukları, sinirlilik, kaygı, hiperkinezi;
• kanda lökosit ve trombosit sayısının azalması;
• göğüs ağrısı, düzensiz kalp atışı;
• mantar enfeksiyonları, böbrek hasarı;
• eklem ağrısı, işitme kaybı.

Yan etkilerin çoğu nadir görülür, ancak bunların olasılığı tamamen göz ardı edilemez.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Aşırı doz

Hastada Azitromisin adlı antibiyotik aşırı miktarda alındığında, mide bulantısı, geçici işitme kaybı, kusma, hazımsızlık gibi belirtilerle seyreden aşırı doz durumu ortaya çıkar.

Böyle bir durumda hastanın midesini yıkaması ve alüminyum veya magnezyum hidroksit içeren nötralize edici bir madde (antiasit) alması gerekir.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Alüminyum veya magnezyum hidroksit içeren antasit ajanlar emilimi bozar ve Azitromisinin serum konsantrasyonunu azaltır. Bu ilaçların kullanımı arasında en az 180 dakikalık bir aralık bırakılması gerekir.

Azitromisin, önerilen olağan dozlarda, Atorvastatin, Karbamazepin, Rifabutin, Teofilin, Setirizin, Didanozin, Sildenafil, Triazolam, Zidovudin, Flukonazol vb. gibi ilaçların kinetik özelliklerini etkileyebilir. Flukonazol ise, Azitromisinin kinetik özelliklerini orta derecede etkileyebilir. Ancak, yukarıdaki ilaçların dozlarını ayarlamaya gerek yoktur.

Azitromisin kanda Digoksin konsantrasyonunu artırır.

Ergotamin ve Dihidroergotamin gibi ilaçlarla birlikte kullanımı periferik vasküler spazm ve disestezi gibi duyusal bozuklukların gelişmesine neden olabilir.

Aşağıdaki ilaçlar serumdaki Azitromisin konsantrasyonunu etkiler: Siklosporin, Fenitoin, Terfenadin ve Heksobarbital.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Depolama koşulları

Antibiyotik ambalajı çıkarılmadan oda sıcaklığında saklanır - optimum oda sıcaklığı +18 ila +25°C arasında olmalıdır. İlaçlar çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Raf ömrü

Bronşit tedavisinde kullanılan azitromisin 2 yıla kadar saklanabiliyor.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Bronşite ne iyi gelir?

Bronşit tedavisinde hangi antibiyotik en iyisidir? Bu soruyu yalnızca ilgili hekim cevaplayabilir, test sonuçlarından patojenin hangi ilaca daha duyarlı olduğunu görecektir.

Doktor balgamın bakteriyolojik bileşeninin ön incelemesini yapmadan antibiyotik reçete etme riskini göze alıyorsa, o zaman tercih edilen ilaçlar Azitromisin gibi geniş spektrumlu antibiyotiklerdir.

Bazen, bir reçete yazarken, bir doktor "seçilebilecek" iki antibakteriyel madde belirtecektir, bu da bu ilaçların aynı farmakolojik etkiye sahip olduğunu ima eder. Ancak, bu yaklaşım bazı hastaları şaşkınlığa sürükler: bu ilaçlardan hangisi daha iyi ve daha etkilidir?

• Azitromisin mi yoksa Amoksisilin mi? Araştırmalara göre, her iki ilaç da akut bakteriyel bronşiti tedavi etmek için yeterince etkilidir. Bu nedenle, bakteri kültürü testi bakterilerin her iki ilaca karşı aynı duyarlılığını gösteriyorsa, seçimde belirli bir fark yoktur. Balgamın ön bakteri kültürü yapılmadıysa, "Amoksisilin veya Azitromisin" seçimi, biraz daha geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahip olduğundan Azitromisin lehine kararlaştırılmalıdır.
• Azitromisin mi yoksa Sumamed mi? Aslında bunlar birbirine benzer iki ilaçtır çünkü Sumamed'in etken maddesi aynı azitromisindir. Peki fark nedir? Öncelikle fark üreticide ve ilacın nihai maliyetindedir. Etkisi neredeyse aynıdır.

Doktorun hangi antibiyotiği reçete ettiğine bakılmaksızın, reçete edilen rejime uymak gerekir. Antibakteriyel ajanlarla kendi kendine ilaçlama gerçekten çok tehlikelidir, ancak sonuçlar gelişebilir ve hemen tespit edilemeyebilir. Doktor bronşit için Azitromisin reçete ettiyse, bunun büyük olasılıkla iyi nedenleri vardı: bunu doktora sorun, çünkü antibiyotik tedavisi vücut için ciddi bir yüktür.