Brakiyal sinir pleksus kökü sıkışması

Brakiyal pleksus kökü sıkışması veya sıklıkla söylendiği gibi brakiyal sinir sıkışması oldukça ciddi bir nörolojik lezyondur, çünkü bu anatomik bölgenin kesişen sinir ağı omurilikten motordan sorumlu üst ekstremitelere sinyaller iletir (motor veya omuz, kol ve elin kas) ve duyusal (yani cilt duyusal) innervasyonu.

Epidemioloji

Motorlu taşıt kazalarına bağlı yaralanmalarda brakiyal sinir pleksus hasarı görülme sıklığının %40'ı aştığı bildirilmektedir.

Vakaların %12-15'inde ameliyat sonrası brakiyal pleksus hasarı rapor edilmektedir.

Pleksus brachialis kökleri üzerinde tümör basısı prevalansının %0,4-1,2 olduğu tahmin edilmektedir.

Ve yenidoğanlarda brakiyal pleksus felci gelişimine ilişkin istatistikler: her bin canlı doğumda vakaların% 0,4-5'i. [1]

Nedenler brakiyal sinir sıkışması

[6]

Kök kompresyon lezyonlarının ana nedenleri (sıkıştırma veya kompresyon) aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• brakiyal pleksus yaralanması ve doğum yaralanmaları dahil eklem ve/veya kas-iskelet sistemi yaralanmaları (obstetrik brakiyal pleksus yaralanması); [3]
• omuz ekleminin alışılmış çıkığı;
• omuz kuşağında artan fiziksel stres;
• Servikotorasik omurga vertebral osteokondrozu gelişimi ileön merdiven kası sendromu; [4]
• yedinci servikal omurun (C7) uzatılmış (hipertrofik) dikenli süreci - boyun bölgesinde en çıkıntılı olanı;
• torasik çıkış sendromu (klavikula ile birinci kaburga arasındaki sinir köklerinin sıkışması);[5], [ 6]
• büyüyen brakiyal pleksus tümörü, özellikle schwannoma, nörofibroma, nörosarkom ve primer pulmoner karsinomun metastazları.

Risk faktörleri

Brakiyal sinir sıkışması (brakiyal pleksus kökleri) için risk faktörleri şunları içerir:

• trafik kazaları;
• omuz eklemi, alt servikal vertebral eklemler veya klavikulanın kontüzyonları, çıkıkları ve kırıkları ile düşmeler;
• Omuz askılı çanta veya sırt çantası da dahil olmak üzere ağır nesnelerin sık sık taşınması;
• futbol ve güreş başta olmak üzere temas sporlarıyla uğraşmak;
• brakiyal pleksus bölgesinde cerrahi müdahaleler.

Bebeklerde, yüksek doğum ağırlığı, fetal omuzların malpozisyon veya distosisi ve doğum yapan kadının dar leğen kemiği nedeniyle oluşabilecek zor doğum nedeniyle impaksiyon riski artar.

Patogenez

[9]

Kompresyon nöropatileri sinirlere doğrudan baskı yapılmasından kaynaklanır. Aslında sinir köklerinin sıkışması (brakiyal pleksus dahil) kompresyonun gelişmesine yol açariskemik nöropati fonksiyonlarını olumsuz yönde etkileyen bozulmuş sinir lifi dokusu beslenmesi ile. Ve tutamın patogenezinöropatik ağrı, kas (motor) ve duyu bozuklukları sinir iletiminin kısmen veya tamamen bloke edilmesinden kaynaklanmaktadır.[8], [ 9]

Belirtiler brakiyal sinir sıkışması

Radiküler sendrom şeklindeki ilk sıkışma belirtileri, hangi kökçüğün sıkıştırıldığına ve onun innervasyon bölgelerine (kaslar ve dermatomlar) bağlıdır.

Örneğin, üst kol kaslarının ve omuz kaslarının bir kısmının innervasyonundan sorumlu olan C5 kökünün sıkışması, omuzun deltoid kasını ve bisepslerin bir kısmını zayıflatır (dirsek ekleminde kolun bükülmesi ve uzatılması) ve Cildin dış yüzeyinin dirseğe kadar olan hassasiyetini azaltır, karıncalanma veya yanmaya neden olur, ayrıca ciltte hassasiyet kaybı - uyuşukluk meydana gelir. Ağrı omuza yayılabilir.

Brakiyal pleksusun C6 kökünün sıkışması durumunda semptomlar omuz ve ön koldaki ağrı ile kendini gösterir (kolların veya boynun hareketleriyle artar); ön kolun, başparmağın ve işaret parmağının dış tarafında parestezi veya uyuşukluk; biceps brachii kasının gücünde azalma veya kas reflekslerinin tamamen kaybı.

C7 kökü sıkışırsa, elin arkasından işaret ve orta parmaklara kadar ciltte his kaybı, triseps refleksinde (dirseği düzleştiren omuzdaki triseps kası) azalma ve el bileğinde ağrı olur. kürek kemiğinin altına girebilen omuz ve önkol (arka yüzeyde).

C8 ve T1 kök sıkışmasının belirtileri arasında omuz, ön kol, el ve küçük parmak bölgelerinde ağrı; bilek, el veya parmaklarda ilerleyici zayıflık; ve önkolda veya elde uyuşma.

Omuz eklemindeki sinir sıkışmasına omuz ve boyunda ağrı (özellikle başı bir yandan diğer yana çevirirken), kol ve eldeki uyuşukluk ve kas güçsüzlüğü (avuç içi tenar kasları) eşlik eder ve bu da kaldırma güçlüğüne yol açar kol ve ince motor becerileri.

Ayrıca okuyun -Brakiyal pleksus lezyon sendromları

Komplikasyonlar ve sonuçları

Brakiyal sinir (brakiyal pleksus kökü) sıkışmasının komplikasyonları çok ciddi olabilir ve bazı etkiler geri döndürülemez olabilir.

Örneğin, sinir kökü hasarından kaynaklanan ağrı, kesalji noktasına kadar kronikleşebilir ve kol veya el hareketliliğinin kısıtlanması, eklem sertliği olarak bilinen duruma yol açar ve bu da uzvun hareket ettirilmesindeki zorluğun artmasına neden olur.

Sinir liflerinin sıkışması sadece kasların denervasyonuna değil aynı zamanda kademeli atrofisine de neden olur.

Brakiyal pleksusun köklerinin sıkışmasıyla şiddetli travması,kol felci ve engellilik.

Teşhis brakiyal sinir sıkışması

Bir nörolog tarafından yapılan fizik muayene (etkilenen taraftaki hareket aralığının değerlendirilmesi ile birlikte) ve anamnez, omuz eklemi ve omuz röntgeni, servikal omurganın röntgeni, brakiyal pleksusun ultrasonu dahil olmak üzere zorunlu enstrümantal teşhislerle tamamlanır. alan, elektromiyografi ve elektronöromiyografi (sinir iletim çalışması). Gerekirse CT taraması veya MRI gerçekleştirilir. [10]

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanıda brakiyal pleksit, omuz ekleminin inflamatuar hastalıkları, servikal pleksusun C1-C4 köklerinin sıkışması (servikal radikülopati), servikal faset eklem sendromu,tünel sendromları, miyofasiyal sendrom, üst torasik açıklık kompresyon sendromları, endokrin periferik nöropatiler, otoimmün motonöron hastalıkları vb.

Tedavi brakiyal sinir sıkışması

Teşhis konulduktan sonra çoğu brakiyal sinir sıkışması vakası evde tedavi edilir.

Ana farmakolojik ilaçlar semptomatiktir: ağrı kesiciler - Parasetamol, Ibuprofen ve diğerleri gibi analjezik etkiye sahip steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)nevralji hapları

Ağrıyı hafifletmek için kortikosteroid enjeksiyonları da reçete edilebilir.

Motor fonksiyonlarını eski haline getirmek ve kolların ve ellerin hareket aralığını genişletmek için fizyoterapi kullanılır: fizik tedavi ve brakiyal sinir sıkışması için masaj.

Yayınlarda daha fazlasını okuyun:

• Üst ekstremite nöropatisinin tedavisi
• Nöropatik ağrının tedavisi
• El uyuşukluğu tedavisi

Ek olarak, aşağıdakilerin kullanımıyla bitkisel tedavi yapılabilir: bataklık havası kökü ekstresi (Acorus calamus) - bir analjezik olarak, Ginkgo biloba - doku trofizmini iyileştirmek ve oksidatif stresi azaltmak ve ayrıca sinir uyarılarının iletimini arttırmak için CNS'de adaçayı (Salvia officinalis) - sinir sistemini güçlendirmenin bir yolu olarak.

Önleme

Çoğu zaman brakiyal pleksus yaralanması, omuz kuşağındaki fiziksel aktivitenin sınırlandırılması dışında önlenemez.

Tahmin

Nispeten küçük brakiyal pleksus yaralanmalarında prognoz daha olumludur, çünkü bu gibi durumlarda hastaların %90'ı uygun tedavi ile üst ekstremitelerin hareketliliğini ve hassasiyetini normalleştirebilir. Ciddi yaralanmalar brakiyal pleksusun köklerinin kronik fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir.