Botoks

Botulinum toksini veya kısaca botulinum toksini, Clostridium botulinum bakterisi tarafından üretilen bir nörotoksindir. "Botoks" adı verilen kozmetik ve tıbbi prosedürler için en popüler ilaçtır.

Botulinum toksini, kaslara giden sinir uyarılarını engelleyerek, kasların geçici olarak felç olmasına neden olur. Tıpta ve kozmetolojide botulinum toksini, çeşitli rahatsızlıkları tedavi etmek ve estetik amaçlar için kullanılır:

1. Kozmetoloji: Botulinum toksini, alın kırışıklıkları, dudak kıvrımları, göz çevresindeki kırışıklıklar (kaz ayağı kırışıklıkları) ve diğerleri gibi yüzdeki ifade kırışıklıklarını ve çizgilerini azaltmak için kullanılır. Bu, bu kırışıklıklara neden olan kasları geçici olarak felç ederek elde edilir.
2. Tıbbi kullanımları: Botulinum toksini migren, kas spazmları, aşırı terleme (hiperhidroz), miyofasyal ağrı, bazı şaşılık türleri ve diğer rahatsızlıkların tedavisinde kullanılır.
3. Mesane Tedavisi: Botulinum toksini, bazı idrar kaçırma ve aşırı aktif mesane tiplerini tedavi etmek için kullanılabilir.

Botulinum toksini doğru kullanıldığında ve doğru dozda uygulandığında nispeten güvenli kabul edilse de geçici kas güçsüzlüğü, enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve şişlik, alerjik reaksiyonlar gibi yan etkilere de neden olabilir.

Botulinum toksin tedavilerinin, durumunuzu doğru bir şekilde değerlendirebilecek, bu tür bir tedavinin veya kozmetik prosedürün sizin için uygun olup olmadığına karar verebilecek ve prosedürü güvenli bir şekilde gerçekleştirebilecek lisanslı ve deneyimli bir profesyonel tarafından gerçekleştirilmesi önemlidir.

Endikasyonları BOTOKS

1. Kozmetoloji:

   • Yüzdeki alın kırışıklıkları, dudak kıvrımları, göz çevresi kırışıklıkları (kaz ayağı kırışıklıkları) ve benzeri kırışıklık ve çizgilerin azaltılması.
   • Kaşların kaldırılması veya çenenin küçültülmesi (masseter ameliyatı) gibi yüz hatlarının düzeltilmesi.
   • Özellikle koltuk altı, avuç içi veya ayaklarda oluşan hiperhidroz (aşırı terleme) tedavisi.

2. Tıbbi uygulamalar:

   • Migren tedavisi.
   • Beyin felci veya inme sonrası spastisite gibi durumlarda spastik kas kasılmalarını azaltmak.
   • Miyofasyal ağrıların (kas ve tendon ağrıları) tedavisi.
   • Şaşılığın düzeltilmesi.

3. Ürolojide tıbbi uygulamalar:

   • İdrar kaçırma ve aşırı aktif mesane tedavisi.

4. Diğer tıbbi kullanımlar:

   • Hipersalivasyon (aşırı tükürük salgısı) tedavisi.
   • Örneğin boyun ve baş kaslarına yapılan enjeksiyonlar yoluyla migren tedavisine yardımcı olun.

Tahliye formu

Botoks genellikle enjekte edilebilir bir solüsyon yapmak için toz halinde tedarik edilir. Bu toz, aktif bileşen olan botulinum toksini tip A içerir. Genellikle bir sağlık uzmanı tarafından yapılan solüsyon yapıldıktan sonra, çeşitli tıbbi rahatsızlıkları tedavi etmek veya kırışıklıkları azaltmak gibi kozmetik amaçlar için cildin altına enjekte edilebilir.

Farmakodinamik

1. Asetilkolin salınımını engelleme: Botoks, sinir uçlarından nörotransmitter asetilkolinin salınımını engeller ve bu da kas felcine neden olur. Bunu, toksini sinir uçlarındaki sinaptik proteinlere bağlayarak ve asetilkolinin salgılanmasını engelleyerek yapar.
2. Kas felci: Botoks bir kasa enjekte edildikten sonra, lokal kas dokusu bölümü felç olur. Bu, sinir uçlarından kas liflerine giden kasılma sinyalinin engellenmesi nedeniyle oluşur.
3. Geçici etki: Botoks'un etkisi geçicidir ve genellikle birkaç aydan altı aya kadar sürer. Bundan sonra, nörotransmitter değişimi yeniden sağlandığında kaslar aktivitelerini yeniden kazanır.
4. Kozmetik kullanımları: Kozmetik tıpta Botoks, alın, kaş arası ve göz çevresi kırışıklıkları gibi yüzdeki kırışıklıkları ve çizgileri azaltmak için kullanılır.
5. Tıbbi Kullanımları: Botoks ayrıca migren, kas spazmları, spastik felç ve hiperhidroz (aşırı terleme) gibi çeşitli rahatsızlıkları tedavi etmek için tıbbi olarak kullanılır.
6. Güvenlik: Doğru kullanıldığında Botoks nispeten güvenli bir ilaç olarak kabul edilir, ancak geçici kas güçsüzlüğü ve nadiren alerjik reaksiyonlar gibi yan etkileri olabilir.

Farmakokinetik

1. Emilim: Botulinum toksini, uygulama yolundan (lokal intramusküler veya subkutan enjeksiyon) bağımsız olarak, uygulandıktan sonra kan dolaşımına emilir.
2. Dağılım: Botulinum toksini emildikten sonra enjeksiyon bölgesindeki dokulara dağılır ve komşu sinir uçlarına göç edebilir.
3. Metabolizma: Botulinum toksini çok yavaş metabolize edilir veya hiç metabolize edilmez ve birkaç ay boyunca parçalanmaz.
4. Etkisi: Botoks, sinir uçlarındaki asetilkolin salınımını engelleyerek geçici kas felcine neden olur.
5. Etki süresi: Botoks enjeksiyonlarının etkisi genellikle birkaç aydan altı aya kadar sürer, bu sürenin sonunda tekrar enjeksiyon gerekir.
6. Atılım: Botulinum toksini böbrekler yoluyla metabolize edilerek vücuttan atıldığı için vücuttan yavaş bir şekilde atılır.
7. Yarılanma ömrü: Botoks'un yarılanma ömrü doza, enjeksiyon bölgesine ve bireysel farklılıklara bağlı olarak değişebilmekle birlikte genellikle birkaç hafta veya aydır.

Dozlama ve uygulama

1. Kozmetik kullanım (kırışıklık azaltma):

   • Tedavi edilecek bölgeye ve hastanın bireysel özelliklerine göre dozaj ve enjeksiyon noktası sayısı değişebilmektedir.
   • Genellikle yüz bölgesine yapılan enjeksiyonlarda dozaj enjeksiyon yeri başına 4 ile 20 ünite arasında değişmektedir.
   • Genellikle seans başına 50-100 üniteden fazla önerilmemektedir.

2. Tıbbi kullanım (tıbbi rahatsızlıkların tedavisi):

   • Dozaj ve enjeksiyon yerleri, tedavi edilen tıbbi duruma bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
   • Kas spazmlarının tedavisinde genellikle kozmetik amaçlarla kullanılan dozlardan daha yüksek dozlar kullanılır.
   • Enjeksiyonlar genellikle çok ince bir iğne kullanılarak kas içine yapılır.

Hamilelik BOTOKS sırasında kullanın

Botulinum toksininin hamilelikte güvenliği belirlenmemiştir. Sınırlı veriler ve potansiyel riskler nedeniyle, hamilelikte botoks kullanımı önerilmemektedir. Dikkat edilmesi gereken bazı önemli noktalar şunlardır:

1. Veri eksikliği:

   • Gebe kadınlarda Botoks'un güvenliğine ilişkin çok az klinik veri bulunmaktadır. Hayvan çalışmaları bazı olumsuz etkiler göstermiştir, ancak veriler sınırlıdır ve insanlara genellenmesi zordur.

2. Teorik riskler:

   • Botoks, sinir uyarılarını bloke ederek kasların gevşemesine neden olur. Teorik olarak, etkileri enjeksiyon bölgesinin ötesine uzanabilir ve potansiyel olarak rahim tonusu veya hatta fetal gelişim dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerini etkileyebilir.

3. Doktorların önerileri:

   • Çoğu doktor, özellikle bebeğin en önemli yapılarının oluştuğu ilk üç aylık dönemde, botoks enjeksiyonları gibi gerekli olmayan işlemlerden hamilelik sırasında kaçınılmasını öneriyor.

Alternatifler:

Hamilelik sırasında ciltlerine bakmanın yollarını arayan kadınlar için, gelişmekte olan bebeğe risk oluşturmadan hamilelikle ilgili cilt değişikliklerini yönetmeye yardımcı olabilecek daha güvenli, daha doğal alternatifler mevcuttur. Bu yöntemler arasında nemlendirici ve besleyici kremler, nazik temizleyiciler ve güneş kremleri kullanmak yer alır.

Kontrendikasyonlar

1. Bireysel intolerans veya alerjik reaksiyon: Botulinum toksinine veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı bilinen bireysel intoleransı olan kişiler bu ilacı kullanmaktan kaçınmalıdır.
2. Hamilelik ve emzirme: Hamilelik ve emzirme döneminde botulinum toksininin kullanımının güvenliği belirlenmemiştir. Bu nedenle, olumsuz sonuçlardan kaçınmak için kullanımı bir doktorla kararlaştırılmalıdır.
3. Myasthenia gravis: Botulinum toksin kullanımı myasthenia gravis hastalarında kas güçsüzlüğünü daha da kötüleştirebilir ve bu durum ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
4. Enjeksiyon Bölgesi Enfeksiyonları: Enjeksiyonun planlandığı bölgede aktif enfeksiyon varsa botulinum toksin enjeksiyonu işlemleri önerilmez.
5. Multipl Skleroz: Multipl sklerozda botulinum toksin kullanımı kas güçsüzlüğünü artırabilir ve durumu daha da kötüleştirebilir.
6. Kan pıhtılaşma sorunları: Kanama bozukluğu olan hastalarda, enjeksiyon bölgesinde kanama riski nedeniyle botulinum toksini kullanımında dikkatli olunması gerekebilir.
7. Zayıflamış kaslar veya atrofi: Botoks kullanımı, özellikle yanlış kullanıldığında, zaten zayıflamış olan kasların daha da zayıflamasına veya atrofiye neden olabilir.

Aşırı doz

1. Kas felci: Botoks dozunun çok yüksek olması, felç edici etkinin yakındaki kaslara yayılmasına neden olabilir; bu da nefes alma zorluğu, yutma güçlüğü ve diğer sorunlara yol açabilir.
2. Genel sistemik etkiler: Botoks'un aşırı dozda uygulanması, halsizlik, yorgunluk, baş dönmesi, bulantı, kusma, iştahsızlık, ateş ve diğerleri gibi genel sistemik semptomlara neden olabilir.
3. Kas kontrolünün kaybı: Ciddi kas güçsüzlüğü gelişebilir, bu da hareket kontrolünün kaybına ve hatta felce yol açabilir.
4. Sistemik komplikasyonlar: Botoks'un aşırı dozda uygulanması solunum yetmezliği, arteriyel hipotansiyon, kalp aritmileri ve diğerleri gibi ciddi sistemik komplikasyonlara neden olabilir.
5. Alerjik reaksiyonlar: Nadir durumlarda ilacın bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonlar gelişebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Antibiyotikler: Botoks'un aminoglikozid antibiyotikler (örneğin gentamisin) gibi antibiyotiklerle birlikte kullanılması kas güçsüzlüğünü veya felci artırabilir.
2. Kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar: Botoks ile birlikte antikoagülan veya antiplatelet ilaçların kullanılması, enjeksiyon bölgesinde kanama veya morarma riskini artırabilir.
3. Kas gevşeticiler: Botoks'un kas gevşeticilerle birlikte kullanılması, bu ilaçların etkileşimini artırabilir ve kas zayıflığının veya gevşemesinin artmasına neden olabilir.
4. Sinir sistemi fonksiyonlarını etkileyen ilaçlar: Sinir sistemi fonksiyonlarını etkileyen ilaçların botoks ile birlikte kullanılması, botoksun etkisini değiştirebilir veya merkezi etkili yan etkilerini artırabilir.
5. Terlemeyi değiştiren ilaçlar: Botoks'un terlemeyi etkileyen ilaçlarla (antikolinerjik ilaçlar gibi) birlikte kullanılması hiperhidroz tedavisinin etkisini değiştirebilir.

Depolama koşulları

Buzdolabında 2°C ila 8°C sıcaklıkta saklayın. Botox dondurulmamalıdır. Soğutma, ürünün stabilitesini korumaya yardımcı olur ve parçalanmasını önler.

Botoks tozu serum fizyolojik (sodyum klorür) ile seyreltildikten sonra solüsyon hemen kullanılmalı veya buzdolabında 2°C ile 8°C arasında saklanarak birkaç saat içinde kullanılmalıdır.