Böbreğin yapısı

Böbreğin yapısı. Böbreğin özü enine kesitte tekdüze değildir. 0,4 ila 0,7 cm kalınlığında yüzeysel bir tabaka ve piramit şeklindeki alanlarla temsil edilen 2 ila 2,5 cm kalınlığında derin bir tabakadan oluşur. Yüzeysel tabaka, koyu kırmızı renkte olan ve böbrek cisimcikleri ile nefronların proksimal ve distal tübüllerinden oluşan böbreğin korteksini oluşturur. Böbreğin derin tabakası daha açık renkli, kırmızımsı renktedir ve tübüllerin (nefronlar) inen ve çıkan kısımlarını, ayrıca toplayıcı tübülleri ve papiller tübülleri içeren medulladır.

Yüzey tabakasını oluşturan böbrek korteksi (cortex renalis) homojen değildir, ancak dönüşümlü olarak daha açık ve daha koyu alanlardan oluşur. Açık alanlar koni şeklindedir ve medulladan kortekse ışınlar şeklinde uzanır. Medullanın ışınları (radii medullaris), böbreğin medullasına devam eden düz böbrek tübüllerini ve toplayıcı kanalların ilk bölümlerini içeren radyan kısmı (pars radiata) oluşturur. Böbrek korteksinin koyu alanlarına kıvrımlı kısım (pars convoliita) denir. Bunlar böbrek korpüsküllerini, kıvrımlı böbrek tübüllerinin proksimal ve distal bölümlerini içerir.

Böbrek medullası (medulla renalis), korteksin aksine, sürekli bir tabaka oluşturmaz, ancak organın ön bölümünde, birbirinden böbrek sütunlarıyla ayrılmış ayrı üçgen bölümler gibi görünür. Böbrek sütunları (columnae renalis), kan damarlarının geçtiği, bağ dokusu - interlober arter ve ven - ile çevrili dar bölümlerdir. Medullanın üçgen bölümlerine böbrekpiramitleri (pyramides renales) denir, böbrekte bunlardan 10 ila 15 tanesi vardır. Her böbrek piramidinin, kortekse bakan bir tabanı (basis pyramidis) ve renal sinüse doğru yönlendirilmiş bir renal papilla (papilla renalis) şeklinde bir tepe noktası vardır. Böbrek piramidi, nefron halkaları oluşturan düz tübüllerden ve medulladan geçen toplayıcı kanallardan oluşur. Bu tüpler kademeli olarak birbirleriyle birleşir ve renal papilla bölgesinde 15-20 kısa papiller kanal (ductus papillares) oluşturur. İkincisi papilla yüzeyindeki küçük böbrek çanaklarına papiller açıklıklar (foramina papillaria) ile açılır. Bu açıklıkların varlığı nedeniyle renal papillanın tepesi bir tür kafes yapısına sahiptir ve elek benzeri alan (area cribrosa) olarak adlandırılır.

Böbreğin ve kan damarlarının yapısal özellikleri, renal maddenin 5 segmente bölünmesine izin verir: üst (segmentum superius), üst ön (segmentum anterius superius), alt ön (segmentum anterius inferius), alt (segmentum inferius) ve arka (segmentum posterius). Her segment 2-3 renal lobunu birleştirir. Bir renal lobus (lobus renalis), böbreğin bitişik korteksi ile renal piramidi içerir ve renal sütunlarda bulunan interlobüler arterler ve venlerle sınırlıdır. Renal lobda yaklaşık 600 kortikal lobül vardır. Kortikal lobül (lobulus corticalis), kıvrımlı bir bölümle çevrili bir radyan kısımdan oluşur ve bitişik interlobüler arterler ve venlerle sınırlıdır.

Böbreğin yapısal ve işlevsel birimi nefrondur. Glomerüler kapsülden (capsula glomerularis; Shumlyansky-Bowman kapsülü) oluşur ve çift cidarlı bir kadeh şeklindedir ve tübüllerden oluşur. Kapsül, glomerüler kılcal ağı çevreler ve böbrek (Malpighian) korpüskülünün (corpusculum renale) oluşumuna neden olur . Glomerüler kapsül proksimal kıvrımlı tübüle (tubulus contortus proximalis) devam eder ve inen ve çıkan kısımlara sahip nefron halkasına (ansa nephroni; Henle halkası) geçer. Nefron halkası distal kıvrımlı tübüle (tubulus contortus distalis) geçer veböbrek toplayıcı tübülüne (tubulus renalis colligens) akar. Böbrek toplayıcı tübülleri papiller kanallara devam eder. Nefron tübülleri tüm uzunlukları boyunca bitişik kan kılcal damarlarıyla çevrilidir.

Nefronların yaklaşık %80'i kortekste bulunan renal korpüsküllere ve sadece medullanın dış kısmına inen nispeten kısa bir halkaya sahiptir. Nefronların yaklaşık %1'i tamamen renal kortekste bulunur. Bunların hepsi kortikal nefronlardır. Nefronların kalan %20'si medulla sınırında bulunan renal korpüsküllere, proksimal ve distal kıvrımlı tübüllere sahiptir ve uzun halkaları medullaya iner - bunlar perimedullar (juxtamedüller) nefronlardır.

Bir böbrekte yaklaşık bir milyon nefron vardır. Bir nefronun tübüllerinin uzunluğu 20 ila 50 mm arasında değişir, iki böbrekteki tüm tübüllerin toplam uzunluğu yaklaşık 100 km'dir.

Nefronun yapısı karmaşıktır. Nefronun başlangıcı, dış ve iç duvarları arasında nefron kapsülünün boşluğunun bulunduğu kapsülüdür. Kapsülün içinde, 50'den fazla hemokapillerden oluşan glomerüler kılcal ağ (vasküler glomerül) bulunur. Nefronun kapsülü, vasküler glomerül ile birlikte yaklaşık 20 μm çapındaki renal korpüskülü oluşturur. Vasküler glomerülün kan kılcal damarlarının endoteli, 0,1 μm'ye kadar büyüklükte fenestralara sahiptir. Bazal membran, endotelin dışında bulunur. Dış tarafında, nefron kapsülünün iç yaprağının epiteli bulunur. Bu yaprağın epitel hücreleri büyüktür (30 μm'ye kadar), düzensiz şekillidir ve podositler olarak adlandırılır. İşlemler - sitopodi - podositlerden uzanır ve bazal membrana bağlanır. Sitopodlar arasında bazal membrana erişim sağlayan dar yarıklar (gözenekler) bulunur. Nefron kapsülünün dış tabakası, bazal membran üzerinde bulunan tek katlı kübik epitel ile temsil edilir. Kılcal damarların epiteli, kapsülün iç tabakasının podositleri ve bunlara ortak olan bazal membran böbreğin filtrasyon aparatını oluşturur. Bunun aracılığıyla kan kapsül boşluğuna filtrelenir ve birincil idrar oluşur (günde 100 litreden fazla).

Nefronun proksimal kıvrımlı tübülü, yaklaşık 60 μm çapında dar, düzensiz şekilli bir lümene sahip kısa bir tüptür. Tübülün duvarları tek katlı kübik kenarlı epitelden oluşur. Apikal yüzeydeki epitel hücreleri fırça kenarına sahiptir, hücrelerin bazal yüzeyi çizgilidir. Epitel hücrelerinin organelleri arasında lizozomlar ve mitokondriler baskındır. Bu tübül seviyesinde, birincil idrardan gelen proteinlerin, glikozun, elektrolitlerin ve suyun tübülü saran kan kılcal damarlarına ters emilimi (yeniden emilim) meydana gelir.

Nefron halkasının inen kısmı incedir (yaklaşık 15 µm çapında), açık renkli sitoplazmaya sahip, organel bakımından fakir düz epitel hücreleriyle kaplıdır. Halkanın yükselen kısmı kalındır, yaklaşık 30 µm çapındadır. Ayrıca bazal membran üzerinde bulunan düz epitel hücreleriyle kaplıdır. Nefron halkası seviyesinde, su, sodyum ve diğer maddelerin yeniden emilimi gerçekleşir.

Distal kıvrımlı tübüller kısadır ve çapları 20-50 µm'dir. Tübül duvarları, fırça kenarlığı olmayan tek bir kübik hücre tabakasından oluşur. Çoğu epitel hücresinin plazma zarı, sitolemma altında bulunan mitokondriler nedeniyle kıvrımlıdır. Büyük miktarda suyun kana daha fazla emilmesi, distal kıvrımlı tübüllerin duvarları aracılığıyla gerçekleşir. Emilim süreci toplayıcı tübüllerde devam eder. Sonuç olarak, son (ikincil idrar) miktarı keskin bir şekilde azalır. İkincil idrardaki üre, ürik asit ve kreatin (yeniden emilime uğramayan maddeler) konsantrasyonu artar.

Korteksin radyan kısmındaki toplayıcı böbrek tübülleri tek katlı kübik epitel ile kaplıdır, alt kısımlarında (böbrek medullasında) ise tek katlı düşük sütunlu epitel bulunur. Toplayıcı böbrek tübüllerinin epiteli açık ve koyu hücreleri içerir. Açık hücreler organel bakımından fakirdir, sitoplazmaları iç kıvrımlar oluşturur. Koyu hücreler ultra yapı olarak gastrik bezlerin parietal hücrelerine benzer.

Piramidin tepesindeki her renal papilla, huni biçimli bir minör renal kaliks (calix renalis minor) ile çevrilidir. Bazen birkaç (2-3) renal papilla bir minör renal kalikse yönlendirilir. İki veya üç minör renal kaliksin birleşmesi majör renal kaliksi (calix renalis major) oluşturur. İki veya üç majör renal kaliks birleştiğinde, genişlemiş bir ortak boşluk oluşur - renal pelvis (pelvis renalis), şekli düzleştirilmiş bir huniye benzer. Yavaş yavaş aşağı doğru daralan renal pelvis, renal hilus bölgesinde üretere geçer. Minör ve majör renal kaliksler, renal pelvis ve üreter idrar yolunu oluşturur.

Renal pelvis oluşumunun üç aşaması vardır: embriyonik, fetal ve olgun. Evre I'de büyük renal kaliksler ifade edilmez, bu nedenle küçük renal kaliksler doğrudan renal pelvise akar. Evre II'de mevcut büyük renal kaliksler üretere geçer ve pelvis oluşmaz. Evre III'te normal sayıda küçük renal kaliks vardır ve bunlar iki büyük renal kalikse akar; ikincisi üreterin başladığı renal pelvise geçer. Renal pelvis, şekline göre ampullar, ağaç benzeri ve karışık olabilir.

Renal pelvisin, majör ve minör kalikslerin duvarları aynı yapıya sahiptir. Duvarlar mukoza, kas ve dış (adventitial) zarlara ayrılmıştır. Forniks (başlangıç kısmı) bölgesindeki minör kalikslerin duvarları, halka şeklinde bir tabaka oluşturan düz kas hücrelerinden oluşur - forniks (renal kaliks) depresörü. Sinir lifleri, kan ve lenf damarları duvarın bu bölümüne yaklaşır. Tüm bunlar, böbreğin forniks aparatını oluşturur ve görevi renal tübüllerden minör kalikslere atılan idrar miktarını düzenlemek, idrarın geri akışına bir engel oluşturmak ve intrapelvik basıncı korumaktır.

Böbrekler sadece boşaltım organları değildir, aynı zamanda endokrin bir işlev de görürler. Nefron halkasının distal kıvrımlı tübüle geçişindeki yükselen tübülünün duvarlarında, afferent ve efferent glomerüler arterioller arasında, bazal kıvrımdan yoksun uzun epitel hücreleri çok ince bir bazal membran üzerinde yer alır. Distal tübülün bu alanına macula densa denir. Muhtemelen, idrardaki sodyum içeriğindeki değişiklikleri tespit eder ve renin ve renal eritropoietik faktör salgılayan juxtaglomerüler hücreleri etkiler. Juxtaglomerüler hücreler, macula densa yakınındaki afferent ve efferent glomerüler arteriollerin duvarlarında endotelin altında yer alır. Medulla piramitlerinin stromasında, prostaglandinler (antihipertansif ve diğer etkileri olan biyolojik olarak aktif maddeler) üreten sözde interstisyel hücreler bulunur. Böbreğin endokrin kompleksi genel ve renal dolaşımın düzenlenmesinde rol oynar ve bu sayede idrar oluşumunu etkiler.